颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的技术特点

目的 比较3种术式颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的技术特点. 方法 采用环锯法前路减压髂骨移植、问盘切除PEEK颈椎融合器植骨融合、椎体次全切除减压钛网重建3种术式.施行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病45例,所有病例用钛钢板内固定. 结果 JOA术前平均9.02分,术后改善率70.47%,优良率达84.45%. 结论 3种术式技术特点不同.适用于不同情况,只要使用得当,均有较好的疗效.     

一种叩诊训练辅助装置的研制

目的:研制一种叩诊训练辅助装置,以客观评估、规范叩诊手法,提高学生叩诊的准确度。方法:叩诊训练辅助装置主要由数据采集模块、数据处理模块、模型生成模块、控制模块等构成,通过收集高年资医师/教师叩诊参数,建立叩诊动作模型。选取60名医学生作为观察组,应用叩诊训练辅助装置进行叩诊训练,另选取60名条件相当的医学生作为对照组,进行传统教学方式的叩诊训练,并对2组训练效果进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果:使用该装置辅助训练的医学生在平均准确率和合格率上优于传统教学方式,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:叩诊训练辅助装置具有测量、评估和教学的功能,体积小、操作简便、经济实用,在检体诊断教学中具有一定的应用价值,值得推广使用。     

超声引导下针刀治疗四边孔综合征临床观察

目的：观察超声引导下针刀治疗四边孔综合征(QSS)的临床疗效。方法：选取2022年5月—2023年5月在厦门市同安区中医院就诊的四边孔综合征患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组在常规药物治疗基础上,观察组给予超声引导下针刀治疗,对照组给予短波电疗,每周治疗1次,连续治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后2周比较两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能(CMS)评分。结果：治疗结束后2周,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组CMS总分明显高于对照组(P<0.05)。结论：超声引导下针刀治疗四边孔综合征能显著减轻患者肩部疼痛,改善肩关节功能,提高临床疗效,值得临床推广。     

针刀干预对膝骨关节炎兔原代软骨细胞活性、凋亡及自噬的影响

目的 观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞活性、凋亡及自噬的影响。方法 选取普通健康6月龄雄性新西兰兔24只,体重(2.5±0.5)kg,采用随机数字表法将其分为空白组、模型组,针刀组,每组8只。模型组、针刀组使用改良Videman法制备KOA兔模型,固定6周,空白组不予处理。通过X线检查进行模型评价。针刀组选取常见经筋病灶点行针刀松解,每周1次,共治疗4次。空白组和模型组不予处理。干预结束后1周,提取兔左膝关节股骨内外侧髁软骨面原代软骨细胞,采用CCK-8检测细胞活性;Annexin V-FITC/PI双染流式检测细胞凋亡率;LC3B免疫荧光染色检测细胞自噬水平。结果 三组组内各时间点细胞活性比较,差异均有统计学意义(P <0.05),模型组同期细胞活性低于空白组,针刀组同期细胞活性高于模型组,差异有统计学意义(P <0.05)。模型组软骨细胞凋亡率高于空白组(P <0.05),针刀组软骨细胞凋亡率较于模型组(P <0.05)。与空白组比较,模型组LC3B荧光强度下降;与模型组比较,针刀组LC3B荧光强度增强。结论 基于经筋理论针刀循膝周常见经筋病灶点...     

鹿茸多肽诱导骨髓间充质干细胞体外向软骨表型的分化

背景：实验证实鹿茸多肽可以促进体外培养软骨细胞的增殖和细胞外基质糖胺多糖、Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白的表达。目的：通过对体外培养的兔骨髓间充质干细胞在特定培养液作用下向软骨细胞表型分化的研究,探讨鹿茸多肽对其软骨分化的影响。方法：将第3代兔骨髓间充质干细胞随机分为空白对照组、诱导组、鹿茸多肽组,分别采用普通培养液、诱导培养液、含10mg/L鹿茸多肽的诱导培养液于离心管内进行培养;并取兔的关节软骨细胞作为关节软骨组。分别于1,2,3周后取材,通过组织学、生物化学和RT-PCR技术,对离心管内构建的软骨组织进行形态学和细胞功能状态的观察。结果与结论：空白对照组培养2周后,细胞团块逐渐崩解,无法进行苏木精-伊红染色。诱导组、鹿茸多肽组细胞团块除有轻度收缩外,呈白色半透明状;苏木精-伊红染色发现部分细胞为圆形或卵圆形,表层细胞密度大;诱导组、鹿茸多肽组糖胺多糖含量及Ⅱ型胶原mRNA表达随培养时间延长而增多,各时间点诱导组、鹿茸多肽组含量均高于空白对照组（P〈0.05）;各时间点鹿茸多肽组糖胺多糖含量及Ⅱ型胶原mRNA表达均高于诱导组,但低于关节软骨组（P〈0.05）。提示骨髓间充质干细胞在特定培养条件下能向软骨细胞表型分化,且鹿茸多肽对其定向软骨分化有明显促进作用。虽然在体外可以构建出软骨组织,但其与关节软骨质量相比仍有很大差距。     

基于Wnt3a/β-catenin信号通路探讨针刀对膝骨关节炎兔股直肌纤维化的影响

目的:观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔股直肌Wnt3a/β-catenin信号通路调控作用及纤维化的影响,探讨针刀治疗KOA的可能作用机制.方法:24只健康雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组,每组8只.改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA模型,Lequesne MG膝关节级别评分、X线...     

超声引导下针刀治疗颈椎病有效层次的多中心随机对照试验

目的 观察超声引导下针刀治疗颈椎病松解皮下-浅筋膜-深筋膜-骨膜等不同深度解剖层面与临床效果的关系。方法 将120例颈椎病患者按照中央随机法分为4组,分别为皮下针刀松解组、浅筋膜针刀松解组、深筋膜针刀松解组、骨膜针刀松解组,每组各30例。在相同的治疗选点（两侧天柱次、完骨次,C2、C5～7棘突,两侧肩井次、巨骨次）前提下,采用超声引导下针刀松解至皮下层、浅筋膜层、深筋膜层、骨膜层4个层次组,每周治疗1次,连续治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后1周、治疗结束后3个月进行田中靖久颈椎病评分量表评定,以及治疗前和治疗结束后3个月进行疗效评定。结果 治疗结束后3个月骨膜针刀松解组总有效率为96.67%,较浅筋膜针刀松解组90.00%、深筋膜针刀松解组86.67%和皮下针刀松解组63.33%显著增高（P<0.05）;在田中靖久评分方面,4组均能提高田中靖久颈椎病评分（P<0.05）,骨膜针刀松解组评分水平较其余3组显著增加（P<0.05）。结论 针刀治疗颈椎病患者松解至骨膜层能更显著地减轻颈部疼痛,改善颈部功能,提高临床疗效,值得推广和应用。     

针刀“解结法”对膝骨关节炎兔软骨形态学及影像学的影响

目的:观察针刀"解结法"对膝骨关节炎(KOA)兔软骨形态学及影像学的影响,为临床针刀治疗KOA提供实验依据。方法:健康雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组,每组8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA模型。针刀组采用针刀"解结法"治疗,治疗点包括"鹤顶次""髌内下""髌外下""成腓间""委阳次""阴陵次",每7 d干预1次,共干预4次。干预结束后1周,用Lequesne膝关节级别评估法评价兔左膝关节Lequesne评分;用X线和MRI影像学观察兔左膝关节间隙、积液、软骨光滑度,并进行MOAKS评分;肉眼观察左膝关节软骨表面光滑度并进行软骨肉眼观评分;用HE染色及Mankin评分评价软骨病理改变。结果:与空白组比较,模型组左膝关节Lequesne评分明显增高(P<0.05),关节间隙变窄,关节腔内积液增多、软骨面欠光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组Lequesne评分明显降低(P<0.05),关节间隙增宽(P<0.05),关节腔积液减少,软骨面变光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显降低(P<0.05)。结论:基于经筋理论针刀"解结法"能有效提高KOA兔模型膝关节行为能力,并修复软骨病理形态,其作用机制可能与调整关节间隙、减少关节腔积液有关。     

针刀治疗膝骨性关节炎临床观察及机制探讨

目的 :观察针刀松解术治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 :将80例患者随机分为针刀组和针灸组,每组40例。针刀组采用"五指定位法"选点进行松解治疗,每周治疗1次,2次为1个疗程;针灸组选择膝周穴位及阿是穴进行针刺治疗,隔日1次,7次为1个疗程;两组均治疗2个疗程。观察两组治疗2个疗程后VAS评分,Lysholm评分,关节液中NO、IL~(-1)β、TGF-β1水平及治疗半年后患膝X线片与治疗前的变化。结果 :2个疗程结束后两组患者VAS评分、Lysholm评分及半年后X线摄片与治疗前比较,具有显著性差异(P0.01),针刀组减轻疼痛、恢复膝关节功能、改善膝关节下肢力线及恢复关节间隙明显大于针灸组(P0.05或P0.01);治疗后两组关节液NO、IL~(-1)β水平呈下降趋势,TGF-β1水平升高,与治疗前比较,有显著性差异(P0.01);针刀组改变关节腔NO、IL~(-1)β、TGF-β1水平较针灸组明显(P0.05)。结论 :针刀治疗膝骨性关节炎疗效确切,优于针灸治疗,其能显著减轻患者疼痛,恢复膝关节的功能,改善膝关节下肢力线及恢复关节间隙有关;并且针刀治疗能起到降低关节液NO、IL~(-1)β水平,增加TGF-β1水平来保护软骨及其基质,延缓关节软骨的退变,从而防治膝关节骨性关节炎。     

基于TRPV4通路探讨针刀对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔软骨香草素受体亚家族4(TRPV4)通路调控作用及软骨细胞凋亡的影响。方法选取6月龄健康雄性新西兰兔24只,采用随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组,每组各8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定6周制备KOA兔模型。针刀组选取经筋病灶点"鹤顶次""髌外上""髌内上""髌外下""髌内下""阴陵上"行针刀松解治疗,每周1次,共治疗4次;空白组和模型组不予处理。采用苏木素-伊红(HE)染色及Mankin’s评分评价软骨形态学改变;采用原位缺口标记法(Tunel)检测软骨细胞凋亡率;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹(Western blot)检测软骨TRPV4、半胱氨酸天冬酰胺酶-3(Caspase-3)分子表达情况。结果与空白组比较,模型组软骨表面不光滑,部分缺损,细胞分布不均匀,潮线紊乱,Mankin’s评分明显增高(P<0.05);细胞凋亡率及TRPV4、Caspase-3 m RNA和蛋白表达均明显提高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组软骨表面较光滑,细胞排列较整齐,软骨细胞数量增多,潮线较完整,Mank...