造血干细胞移植后并发带状疱疹临床分析

目的 探讨造血干细胞移植后带状疱疹发病情况、临床特点、治疗及转归.方法 回顾分析浙江省中医院血液科可评估的104例接受造血干细胞移植患者预处理方案、移植物抗宿主病预防方案及病毒感染的防治方案等临床资料.结果 104例接受造血干细胞移植患者中有24例(23.08% )并发带状疱疹,其中单倍体相合造血干细胞移植患者带状疱疹发生率为47.6%,非亲缘造血干细胞移植患者带状疱疹发生率为42.1%.应用抗病毒药物,适当减少免疫抑制剂用量及输注人免疫球蛋白,外用干扰素,同时中医中药辅助治疗,平均治疗(20.5±3.8)d后,患者疱疹全部消退,有4 例出现严重疱疹后神经痛,其中2例伴有局部肌肉萎缩.无泛发性疱疹及内脏受累病例,无疱疹相关死亡.结论 造血干细胞移植后发生的带状疱疹起病不典型,综合治疗能够有效地控制,但神经痛持续时间较长.     

高渗盐水增效射频消融治疗肝癌的疗效

目的 探讨高渗盐水增效RFA治疗肝癌的效果和安全性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2001年9月至2007年12月收治的42例原发性肝癌和转移性肝癌患者的临床资料.全组共48个肿瘤结节,直径为1.2～7.5 cm,在B超或CT引导下经皮穿刺或在开腹直视下将射频电极置于肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,射频治疗过程中从穿刺针间断注入高渗盐水5～10 ml.随访3～79个月,术后定期行造影或CT检查动态监测RFA治疗效果.采用t检验比较治疗前后AFP水平,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后生存情况.结果 18例术前AFP阳性患者中有14例完全转为阴性,治疗前后比较差异有统计学意义(t=7.703,P<0.05).术后超声造影或CT检查显示肿瘤完全坏死率为94%(45/48),直径≤4.0 cm的肿瘤结节完全坏死.并发症发生率为5%(2/42),无手术死亡.患者1、2、3年生存率分别为9l%、85%、70%.结论 高渗盐水增效RFA治疗肝癌是一种安全、有效的方法.     

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的组织学疗效(附63例分析)

目的评价非小细胞肺癌对支气管动脉灌注以顺铂为主的联合化疗药物的敏感性。材料与方法回顾性分析术前经支气管动脉灌注化疗的63例非小细胞肺癌的病理组织学疗效,分析组织学疗效与细胞类型和临床分期的关系。结果63例中Ⅲ级反应8例(鳞癌7例、腺癌1例),Ⅱ级反应10例(鳞癌9例、其它癌1例),Ⅰ级反应23例(鳞癌15例、腺癌7例、其它1例),0级反应22例(鳞癌11例、腺癌11例)。结论支气管动脉灌注以顺铂为主的联合化疗药物是有效治疗非小细胞肺癌的方案,其中对鳞癌比腺癌敏感,不同临床分期间的化疗敏感性无显著性差异。     

汶川地震灾后茂县卫生防疫工作经验小结

目的：汶川地震发生后，驻茂县军地卫生防疫机构抓住重点，团结协作，确保了灾后1个多月没有发生疫情，取得了阶段性成果。其防疫工作主要经验是：建立统一组织领导，整合军地防疫力量；建立临时防疫哨点，加强疫情监测防控；针对危险因素，控制关键环节；开展健康教育，提高防病意识；发挥专家作用，坚持科学防疫；落实包乡进村到户，消除卫生防病死角。     

尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布在创面止血上的联合应用

目的：评价尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布联合应用的止血效果。方法：取84只小鼠及14只日本大耳白兔，分别经静脉注射蛇毒血凝酶或生理盐水0．5h后手术，以可溶性止血纱布作创面止血材料，同时血凝酶涂布止血纱布，以小鼠剪尾试验法和兔肝脾创面止血法比较各组止血效果。结果：血凝酶无论注射还是外用，联合止血纱布能缩短创面出血时间约56％。结论：尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶和可溶性止血纱布联合应用能明显缩短创面出血时间，止血效果优于单独使用。     

足部毁损伤的早期修复与重建

目的 报道足前部毁损伤早期修复、足前部缺损重建以及足前掌部离断再植的临床效果。方法 采用：(1)腓骨小头复合瓣重建第一跖骨；(2)用游离皮瓣移植修复不同伤情足底与足背部的软组织缺损；(3)吻合血管腓骨小头复合瓣组合重建前足掌负重点等方法治疗159例足部毁损伤。结果 临床应用159例，随访145例，术后行走功能和两点辨别觉达5—6mm，恢复满意。结论 对于严重的前足部毁损伤，可用游离复合骨皮瓣、移位皮瓣覆盖创面，重建足前部的负重点，以恢复足部的负重功能及外形。     

护理干预对老年高血压患者用药管理效果的影响

目的 探究在老年高血压患者用药管理的过程中,使用护理干预的效果和影响.方法 选择200例老年高血压患者进行不同的护理方法,分为两组,各100例,观察患者用药管理的效果.其中随机将100例患者的用药管理采用常规管理方法,并定为对照组;100例患者采用护理干预管理,并设为观察组.结果 针对性比较两组患者的用药依从性发现,观察组患者的情况明显较佳,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在无差异的基础上分组进行护理后,观察组患者的血压改善情况明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对老年高血压患者用药管理效果的影响较为积极,能够提高患者的依从性,从而使患者的血压得到良好的控制,因此值得临床借鉴.     

多窗潜行扩大减压术治疗多节段腰椎管狭窄症22例

目的 通过多窗潜行扩大减压术治疗多节段腰椎管狭窄症之手术方式,尽可能减少因手术而造成的中远期并发症。如腰椎不稳、滑脱、硬膜囊神经根粘连的发生率。方法：手术采用脊旁入路,根据术前定位选择性多孔开窗潜行扩大减压。结果 通过22例经该术式手术治疗又得到随访的病例总结分析,多窗潜行扩大减压术式较全椎板术式有较大的优点,在;近期下床早,功能恢复快,远期并发症明显减少。结论 多间隙开窗潜行扩大减压术,既达到了减压目的,又尽可能保存了脊椎中后柱结构的完整,减少了术后硬膜囊神经根粘连,以及腰椎不稳,滑脱的发生。