住院老年人心脏猝死125例分析

老年病人心脏猝死 (SCD)是由于心脏原因引起的意外的自然死亡 ,系心血管功能紊乱或衰竭 ,导致大脑供血不足而产生意识丧失〔1〕。SCD严重威胁人类生命 ,目前防治仍然是一大难题。本文对我院 1990～ 2 0 0 2年间收治的 12 5例老年人SCD患者作一回顾性临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　 12 5例老年SCD患者男 98例 ,女 2 7例 ,年龄65～ 93岁 (平均 73岁 ) ,全部符合年我国制定的猝死标准( 1982 ) 〔2〕。本组中冠心病性猝死 87例 ,其中急性心肌梗死(AMI) 5 1例 ,陈旧性AMI 9例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 2 2例 ,其他不详 5例。本组 9…     

超高龄老年冠心病患者的血清铁水平

目的观察超高龄老年冠心病(CHD)患者的血清铁水平及其对于该类人群CHD发生率的价值。方法回顾性分析≥90岁的超高龄有CHD病史老年患者的临床资料及血清铁水平,取同期年龄≥90岁的超高龄无CHD病史患者作对照组,比较CHD组及对照组患者血清铁水平,同时比较不同性别、年龄组血清铁水平的差异,用ROC曲线评价血清铁对CHD的诊断价值。结果总血清铁浓度为(10.09±0.61)μmol/L,不同年龄、性别组组间患者血清铁浓度差异无统计学意义(P0.05)。而CHD组患者血清铁浓度为(11.54±6.57)μmol/L,对照组患者血清铁浓度为(8.31±6.20)μmol/L,组间差异有统计学意义(P0.01)。血清铁对CHD诊断价值的ROC曲线下面积为0.604±0.052,无诊断价值(P0.05)。结论年龄≥90岁的超高龄CHD患者血清铁水平虽与非CHD患者组间差异显著,但目前仍不能用血清铁的水平来判断CHD发生的几率。     

经胸壁心内膜单极起搏抢救心脏骤停及致命性缓慢性心律失常35例

经静脉心内膜临时起搏由于资时较多，有时需在X线设备下进行，而且心脏骤停时用此法起搏极难成功，限制了它在心脏急症中的应用。因此，本文将美国USCI生产的经胸壁心内膜双极起搏钢丝改为单极起搏钢丝法抢救35例心脏骤停及致命性缓慢性心律失常患者，起搏效果好，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本文35例为住院或急诊科病例，男19例，女16例，年龄41～85岁，平均61．5岁；冠心病心绞痛或陈旧心梗12例，急性心便8例，风心病5例，心肌病7例，高钾血症2例，心包填塞1例。起搏前心电图：全心停顿7例，电-机械分离3例，低振幅缓慢型室颤4…     

心肌梗塞患者Ptfv_1、心电图QRS计分、左室内径与核素测定左室EF的关系

近年来有许多研究表明,心电图V_1导联P波终未电势(Ptfv_1)、心电图QRS计分及超声左室内径对急性心肌梗塞患者的心功能评估方面有重要价值,但它们与平衡法核素左室造影测定射血分数 (EF)的关系国内尚未见报道,本研究测量了AMI康复后患者的Ptfv_1、心电图QRS计分、及超声左室内径,并与同期测定的左室EF比较,以了解它们对评价AMI恢复后心功能的意义。现报导如下:     

三腔起搏治疗阵发性房颤2例

例 1 男 ,76岁。阵发性心悸 15年 ,再发 8ｈ于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。入院诊断 :冠心病 ,阵发性房颤。患者服药控制阵发性房颤不理想 ,近来常有短暂黑目蒙。常规心电图示窦性心律时 ,Ｐ波时限 13 0ｍｓ。ＤＣＧ :频发阵发性房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞 ,Ｒ -Ｒ最长间距 2 6ｓ。确诊 :冠心病 ,Ⅱ度房室传导阻滞。有安装永久性起搏器的Ⅰ类适应证。因并存阵发性房颤 ,房内传导阻滞。于 2 0 0 0年 9月 6日安装双心房单心室起搏 (三腔起搏 )治疗。起搏器为ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＳＤ2 0 3ＤＤＤ型 ,测试各电极参数均在理想范围。安装后欲ＤＤＴ方…     

下腔静脉安置滤过器2例体会

1　病例报告例 1　男 ,53岁 ,因左下肢肿胀 50ｄ ,1 999年 7月 6日入院。Ｂ超示左下肢股深静脉血栓形成 ,完全阻塞。左足背浅静脉穿刺造影 ,显示胫、腓静脉以上深静脉完全阻塞。于 7月 1 1日安置下腔静脉滤过器 ,右股静脉ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法成功后 ,放置鞘管 ,沿鞘送入“猪尾巴”导管分段造影 ,示肺动脉血流通畅 ,明确肾静脉及髂静脉分支水平 ,放入ＶｅｎａＴｅｃｈＬＧＭ下腔静脉滤过器 (ＶＴＦ)于肾静脉下方 1ｃｍ髂静脉分支水平以上 ,施放后滤过器张开完全 ,造影显示置放滤过器段血管通畅。术毕撤出所有导管及附件 ,局部压迫包扎。常规…     

多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中的疗效探讨

目的探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例,随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组,每组30例,分别给予盐酸多巴胺5~20μg/(kg·min)和重酒石酸去甲肾上腺素0.05~2.0μg/(kg·min),比较两组患者死亡率、治疗24 h后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血乳酸水平以及用药期间心律失常的发生率。结果相比去甲肾上腺素组,多巴胺组重症医学科(ICU)死亡率、治疗24 h后的HR水平和用药期间心房颤动发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者住院死亡率、随访28 d、6个月、1年死亡率差异均无统计学意义(P0.05);治疗24 h后MAP和血乳酸水平差异无统计学意义(P0.05);用药期间室性心动过速和心室颤动发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相比多巴胺,去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率,减慢心率,减少心房颤动的发生,但不降低长期死亡率。     

阿司匹林与氯吡格雷联用一年的安全性观察

目的:观察冠脉支架术后联用阿司匹林和氯吡格雷的安全性.方法:将行冠脉支架术的611例冠心痛患者按年龄分为4组.进行1年的随访,比较4组靶血管重建率、出血、血小板减少、白细胞减少等的发生率.结果:靶血管再通治疗发生率、出血、血小板减少、白细胞减少4组间差异无显著性(P>0.05).多元Logiatic逻辑回归分析结果提示金属裸支架、回旋支病变、合并糖尿病是冠心病患者PCI术后发生心脏事件的独立危险因素(OR值分别为4.951、4.073和4.215,均P<0.05).结论:冠状动脉支架术后靶血管重建率及长期双联抗血小板治疗的安全性并未随年龄的增长而增加.     

基于静息态fMRI和DTI的大脑性别差异性研究

本研究从功能和结构两个方面来研究大脑存在的性别差异。利用ICA方法从大脑静息态fMRI数据中分离出大脑默认网络和感觉运动网络,通过双样本t检验来分析男女两性在脑皮层功能上所表现出来的异同;通过构建大脑白质纤维束结构网络,利用网络特征参数来分析男女脑部纤维结构上所存在的差异;通过二者联合技术来探讨两性大脑功能差异和结构差异的关系。结果发现两性大脑功能差异和结构差异在某些脑区有一定的一致性。男女两性大脑生理结构和功能有一定的关联性,两性大脑在功能上的差别可认为与两性在负责相关功能的脑区所具有的差异相关。     

C5a反义肽对脓毒症凝血异常及其急性肺损伤发病的影响

目的 观察C5a反义肽对脓毒症凝血异常及ALI发病的影响。方法 盲肠结扎穿孔复制小鼠脓毒症ALI模型,随机（随机数字法）分为健康组、假手术组、造模组和C5a反义肽干预组,分别在2,4,8,12 h时点观察肺组织损伤的病理改变和凝血指标;并采用ELISA检测血浆TF质量浓度的变化。结果 盲肠结扎穿孔后,2h后出现肺组织炎症细胞浸润、蛋白渗出和毛细血管内弥漫血栓形成,并进行性加重;而反义肽干预后的不同时间点上述病理改变均显著改善。造模组和C5a反义肽干预组,PT,TT,APTT进行性延长和DD进行性升高,而Fbg和PLT计数进行性降低,与健康组和假手术组比较P＜0.05;而与造模组比较,反义肽干预后相应时间点的各指标明显改善(P＜0.05)。TF质量浓度在健康组、假手术组分别为(42.75 ±1.25) pg/mL和(60.73±1.43) pg/mL;造模组2,4,6,12 h时点其浓度进行性升高,其中,12 h组最高为(139.81±6.17) pg/mL;而与造模组相比,反义肽组各相应时间点明显降低,12 h组为(121.41±7.21)pg/mL,各组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 CSa反义肽能改善脓毒症的促凝亢进与ALI/ARDS的病理改变。