项目管理成熟度模型在综合ICU护理管理中的应用研究

综合分析项目管理成熟度模型(P-PMMM)在社会管理、企业管理中运用的可行性,结合护理管理和学科建设特点,包括过程特性,产品(服务质量)特性,时间及时段的不确定性等,我院自创综合ICU护理K-PMMM管理项目,将该模型引入医院护理管理中,利用持续改进思想对护理管理及专科护理建设的不同项目加入有计划、有效的、及时的控制和引导,以期逐步提升护理人员项目管理的能力和学科建设的能力,从而完善综合ICU护理管理体系建设,建立专科人才培养、专科技术创新的有序环境,以期达到专科护理质量有效控制、服务质量持续改进的目标.     

老年慢性肾功能不全患者冠状动脉介入治疗中连续性静静脉血液滤过预防对比剂肾病的效果

目的 观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入（PCI）治疗期间发生对比剂肾病（CIN）的预防效果。方法 回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能不全的方法分为CVVH组（30例）与常规水化组（30例）。CVVH组术前4 h及术后18 h给予CVVH,常规水化组术前12 h及术后12 h给予生理盐水。检测两组患者术前和术后即刻、24 h、72 h和1 周的血肌酐,比较两组术后CIN的发生率。并随防6个月,观察和分析进入持续血透、非死亡心血管事件和死亡发生率。结果 两组患者临床特点无显著差异,PCI手术情况无显著差异。两组术后即刻、24 h、72 h和1周血肌酐比较有显著差异（P<0.05,P<0.01）。CVVH组CIN发生率7%,常规水化组30%,两组相比差异显著（P<0.05）。随访（5.6±1.2）个月,CVVH组需维持血透1例、常规水化组7例,CVVH组新发心血管事件1例,常规水化组6例,均有显著差异(P<0.05)。两组分别死亡1例和2例,病死率无显著差异。结论 对于老年肾功能不全的冠心病患者,PCI前后行CVVH可以显著减少CIN、维持血透及心血管事件的发生率。     

ICD，预防心脏病猝死的首选

常听说某心脏病患者突然发生意料不到的死亡．这就是我们通常说的心脏性猝死。据统计，约90％以上猝死是由室速(室性心动过速)及室颤(心室纤颤)引起的。因心脏骤停发生突然。使大多数患者来不及医院抢救，失去救治机会。目前最有效的猝死预防方法是植入ICD。植入ICD后可及时治疗室速或室颤，防止猝死发生．挽救患者生命。     

中药配合理疗手法治疗膝关节骨性关节炎106例分析

目的：探讨中药内服配合理疗手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择2004—03以来在中医康复科治疗的106例膝关节骨性关节炎患者，采取中药内服配合理疗手法综合治疗。结果：本组治疗后总有效率96．2％。结论：中药内服补气活血，舒筋通络，促进血液循环；超短波治疗消炎消肿促进关节腔内积液的吸收；推拿手法放松肌肉，缓解肌肉痉挛。该综合疗法使患者局部治疗同时也兼顾提高免疫力达到整体调理，故效果确实可靠。     

ICU患者中心静脉置管相关性感染的影响因素研究进展

中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.在ICU中通常有超过40%～60%的患者需要留置CVC[1].     

绿茶多酚影响高脂饮食大鼠窖蛋白-1表达的实验研究

目的:探讨绿茶多酚单体表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallcatechin gallate,EGCG)对高脂饮食所致肥胖及窖蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)表达的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠(体质量170~190g)随机分为3组,即高脂饮食组、高脂饮食加EGCG组和对照组。饲养15周,测量体质量、血糖及血脂;用RT-PCR及Western blot分别检测Cav-1mRNA及其蛋白表达。结果:高脂饮食可上调Cav-1mRNA和其蛋白表达;而EGCG可降低Cav-1mRNA和其蛋白的上调。结论:绿茶多酚降低高脂饮食大鼠Cav-1mRNA和其蛋白表达的作用,可能是绿茶及其多酚改善内皮功能和预防心血管疾病的分子机制之一。     

冬虫夏草水提液对心肌细胞脂质过氧化作用的影响

观察了冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草的抗脂质过氧化作用。结果显示缺氧再给氧用心肌细胞MDA含量增加，SOD活性降低，细胞膜脂质流动性下降；缺氧再给氧加冬虫夏草组上述改变减轻，其中100μg／ml、1000μg／ml组上述指标与缺氧再给氧组及10μg／ml组比较，P均＜0．01。实验表明冬虫夏草明显减轻缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用，且呈良好量效关系。     

冬虫夏草水提液抗心肌细胞缺氧再给氧损伤的实验研究

采用荧光素染色法和ＡＣＡＳ５７０型粘附细胞仪观察冬虫夏草水提液对正常心肌细胞内Ｃａ＾２＋的作用及对缺氧再给氧时细胞内Ｃａ＾２＋的影响。结果显示：冬虫夏草水提液能降低正常心肌细胞内Ｃａ６２＋的浓度，减轻缺氧再给氧时细胞内Ｃａ＾２＋超载现象，二均呈良好的量效关系。     

右室双部位起搏采用2188电极行右室流出道起搏成功二例

2例放置Medtronic2188冠状窦电极失败后，将2188电极改故至右室流出道行右室双部位起博，治疗扩张型心肌病、心力衰竭。结果：2例右室流出道起博阂值分别为0．9，1．3V，阻抗分别为572，900Ω。双部位起博阈值为1．4，1．8V，阻抗为570，500Ω。双部位起博心电图QRS波时限比右室尖部及右室流出道单部位起博缩短了50～75ms。患者心功能明显改善，右室双部位慢性起博阈值2周、1月、3个月分别为：2．0，3．0V；1．8，2．5V；1．8，2．5V。随访22个月以上，电极固定无移位。结论：2188电极可作为右室流出道永久起博后备电极选择之一。     

重症患者侵袭性真菌感染危险因素研究现状

重症患者处于内环境紊乱以及抵抗力异常的情境,极易遭受真菌感染。其中侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）对重症患者负面影响大,治疗过程长而艰难,医疗花费往往巨大但收效甚微。若能从危险因素入手,尽力提早监控并采取预防措施,对医患双方而言,不虞事倍功倍。