强骨合剂通过Wnt3a/β-catenin/VEGF信号通路促进血管生成改善围绝经期大鼠骨质疏松的研究

  目的  探讨强骨合剂对围绝经期骨质疏松SD大鼠的疗效及其可能的作用机制。  方法  采用HPLC建立强骨合剂标准指纹图谱。将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、雌二醇组、强骨合剂高剂量(12 g · kg-1)组、低剂量(6 g · kg-1)组, 每组10只。双侧卵巢切除法制备围绝经期大鼠骨质疏松模型, 分别灌胃给予生理盐水,雌二醇,高、低剂量强骨合剂, 连续给药30 d。记录大鼠体质量和子宫质量, 检测大鼠骨力学相关指标, 股骨HE染色观察成骨细胞量及骨小梁面积。qPCR检测Wnt3a、β-catenin、VEGF、OPG mRNA表达水平; 免疫荧光检测VEGFR-2、CD31, 评价血管生成情况; Western blot检测股骨组织Wnt3a、p-GSK3β、VEGF、β-catenin、Lamin蛋白表达情况。  结果  10批次提取的强骨合剂指纹图谱相似度均大于0.9, 表明10批样品质量稳定。与模型组比较, 雌二醇组,强骨合剂高、低剂量组可显著改善大鼠子宫指数、骨密度、骨力学性能指标(P < 0.05, P < 0.01), 明显改善骨微结构, 提高股骨组织中Wnt3a、β-catenin、VEGF、OPG mRNA水平(P < 0.05, P < 0.01), 以及VEGF、CD31、Wnt3a、p-GSK3β、β-catenin、Lamin蛋白表达水平(P < 0.05, P < 0.01)。  结论  强骨合剂可能通过Wnt3a/β-catenin信号通路调节VEGF表达, 促进血管生成, 从而提高大鼠骨密度, 改善骨组织形态, 进而发挥抗骨质疏松的作用。      

自主设计导向器辅助下 Endobutton 解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

2011年7月～2013年8月，我科在自主设计的导向器辅助下采用 Endobut-ton 解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者，临床疗效良好，现报道如下。     

双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较分析双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅣ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2013-06—2015-06诊治的35例新鲜RockwoodⅣ、Ⅴ型肩锁关节脱位,15例采用双尾TightRope系统内固定治疗(TightRope组),20例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组)。结果 35例均获得12个月以上随访,随访时间平均20.9(13~31)个月。术后即刻X线片显示肩锁关节解剖关系恢复正常,内固定在位。TightRope组在切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及术后1年肩关节功能Constant-Murley评分方面均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P 0.05)。TightRope组出现1例(6.7%)轻度复位丢失,但未见肩峰下撞击、肩关节疼痛、内固定松动断裂等并发症。锁骨钩钢板组出现8例(40.0%)并发症,4例存在肩关节疼痛,3例取出内固定后出现肩锁关节半脱位,1例内固定松动。结论双尾TightRope系统重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ、Ⅴ型肩锁关节脱位能维持肩锁关节微动特性,符合生物学固定理念,而且手术操作简单、创伤小,可明显降低术后并发症发生率,疗效满意。     

经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法自2007年6月至2009年12月对28例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨远端内外侧柱。男19例,女9例;年龄20～69岁,平均30.7岁。左侧16例,右侧12例。结果所有病例均获随访,随访时间6～37个月,平均19.2个月。骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论肱骨远端骨折经肱三头肌两侧入路双柱固定,方便、牢固,允许早期功能锻炼,肘关节功能恢复。     

两种股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间骨折比较

[目的]比较股骨近端仿生髓内钉（proximal femur bionic nail, PFBN）与股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）固定老年股骨粗隆间骨折的近期疗效。[方法] 2020年10月—2021年6月，40例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为两组，20例采用PFBN固定，20例采用PFNA固定。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。两组术中出血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。PFBN组下地时间显著早于PFNA组（P<0.05），但手术时间和术中透视次数显著大于PFNA组（P<0.05）。两组患者随访时间6～9个月，平均（7.3±1.1）个月，PFBN组完全负重活动时间显著早于PFNA组（P<0.05）。随时间推移，两组VAS评分均显著降低（P<0.05），而Harris评分及髋关节屈伸ROM和内-外旋ROM显著增加（P<0.05）。在术后1个月时，PFBN组的Harris评分显著优于PFNA组（P<...     

关节镜下套索环缝合联合带袢钛板治疗前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜下套索环缝合联合带袢钛板治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:选取2017年5月至2020年5月26例前交叉韧带止点骨折患者，均符合纳入标准。其中男17例，女9例；年龄为18～49岁；均行关节镜下套索环缝合联合带袢钛板治疗。比较术后X线片愈合情况，术前1 d与术后2周膝关节周径的差值及术前和术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分。结果:26例患者均得到随访，均未发生术后感染，手术时间为40～60 min,平均为(51.88±5.61)min;出血量为5～10 mL,平均为(7.23±1.45)mL;术后随访时间为7～12个月，平均为(9.34±2.08)个月；术中及术后3个月和6个月前抽屉及Lachman试验均为阴性；术后膝关节周径为(40.62±3.92)cm,较术前(42.63±3.38)cm改善明显，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月的Lysholm评分为(88.19±4.81)分，较术前(24.69±4.31)分明显提高。术后6个月的IKDC评分为(79.50±1.88)分，较术前(44.15±2.51)分明显改善。结论...     

“愈伤合剂”防治胫骨闭合性骨折患者骨筋膜间室内压增高32例临床观察

2009年5月至2011年5月,笔者对32例胫骨闭合性骨折患者在常规疗法的基础上给予中药愈伤合剂治疗,并行骨筋膜间室内压监测,发现中药对骨筋膜间室内压控制有较好的效果,现报道如下.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋部骨折术后疼痛和应激反应影响

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋部骨折术后疼痛、应激反应的影响.方法:分析2017年10月至2019年10月收治的70例老年髋部骨折患者临床资料.根据镇痛模式不同随机分为试验组和对照组,其中试验组35例,年龄65～86(78.5±9.1)岁;男21例,女14例;股骨颈骨折18例,股骨转子间骨折17例.对照组35例,...