关节镜下胫骨髁间嵴骨折手术方式选择

目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。     

肱骨近端锁定钢板固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的优点。方法46例肱骨近端骨折。其中男21例，女25例。平均年龄65．5岁，按NEER分型：二部分骨折12例，三部分骨折27例，四部分骨折7例。结果术后随访8～26个月，平均15个月，39例得到随访，7例失访，按neer评分标准：13例优，22例满意，3例不满意，1例失败，满意率89．7％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折，固定牢靠，可提供早期锻炼，术后功能恢复满意。     

ALHP治疗老年性股骨粗隆间骨折的初步体会

目的探索老年性股骨粗隆间骨折新型内固定的治疗方法。方法应用解剖型锁定钩板（anatomical typelocked hook-plate,ALHP）内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者31例。结果31例患者全部得到临床随访,随访时间8个月～2年,平均1.5年,Sanders评分标准优良率96.8%。结论ALHP内固定系统设计合理,骨折复位优良,固定坚强稳定,保障早期功能锻炼,防止各种并发症的发生,极大地降低临床护理工作强度。     

重建后内侧结构加DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效分析

不稳定型股骨转子间骨折是临床常见骨折,采用内固定治疗有利于减少并发症,降低致残率、死亡率。我们自2003年10月～2006年3月,采用重建后内侧结构结合DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折30例,取得良好疗效,分析如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例。年龄35～88岁,平均68岁。车祸     

解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统的设计制作与临床应用

[目的]探索治疗股骨粗隆间骨折的新型内固定器械。[方法]根据股骨粗隆解剖形态设计制作解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统并进行相关生物力学测试，应用于老年性股骨粗隆间骨折患者。[结果]应用解剖型股骨粗降锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者27例，临床随访1．5～2年，平均1．8年，Sanders评分标准优良率100％。[结论]解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统设计合理，骨折复位满意，固定坚强，有利于早期功能锻炼．防止各种并发症的发生。     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

股骨干骨折髓内固定术后合并股骨颈骨折的原因及治疗分析

目的探讨股骨干骨折髓内固定术后发生股骨颈骨折并发症的原因及治疗方法。方法分析笔者2004年3月至2011年3月收治的12例股骨骨折髓内固定术后发生股骨颈骨折的发生机制。治疗初始均采用保留原股骨干髓内钉固定,股骨颈骨折闭合复位,以空心钉于髓内钉主钉近端前或后固定。术后观察骨折愈合情况及进行患侧髋关节Harris评分。结果所有病例均获随访,其中3例为隐匿性股骨颈骨折漏诊,7例为手术操作、器材所致,2例为过早负重所致。11例股骨颈骨折愈合良好,1例股骨头坏死。术后随访髋关节Harris评分,优8例,良2例,中1例,差1例。结论应用空心钉治疗股骨骨折髓内固定术后合并股骨颈骨折可取得良好的治疗效果,避免漏诊、规范操作、恰当锻炼可有效减少此并发症发生。     

撬拨联合撑开复位植骨治疗跟骨关节内骨折

目的克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折的疗效。方法2006年12月至2011年12月选择性应用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折31例。结果术后平均随访6～9个月,均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折愈合无移位,按Maryland足部泽分系统评分,有14例,良11例,中6例优良率80．6％。结论采用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨对Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折进行复位固定治疗是值得推广和应用的微创手术方法。     

加速康复方案在老年转子间骨折治疗中的应用疗效分析

目的：评估老年转子间骨折治疗中应用加速康复方案的临床价值。方法：2016年1月至2018年10月收治80例老年转子间骨折,按处置方案不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例,加速康复组男22例,女18例,年龄（78.5±9.1）岁;传统康复组男19例,女21例,年龄（80.6±8.1）岁。比较两组围手术期失血量、并发症发生、入院到手术时间、住院时间、髋关节Harris评分及改良BADL量表评分。结果：80例患者获得12个月以上的随访,平均随访时间（15.4±2.6）个月。加速康复组围手术期总失血量明显低于传统康复组（P<0.001）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。加速康复组入院至手术时间（1.48±0.51） d,明显低于传统康复组（4.35±1.55） d（t=11.185,P<0.01）;加速康复组住院时间（6.4±1.1） d,明显低于传统康复组（9.9±1.9） d（t=9.958,P<0.01）。术后12个月时,两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,改良BADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加速康复方案在老年转子间骨折中的应用是安全有效的,可以减少围手术期出血量,缩短住院时间,加快髋关节功能的恢复。     

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

目的: 探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法: 回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果: 两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14) mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79) mm (P<0.05)。两组患者手术时间、术中失血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P<0.05)。钛板组术后1、3、6个月Connstant-Murley评分分别为(86.80±1.36)、(91.60±2.32)、(94.90±2.22)分,较锁骨钩组(78.45±5.47)、(85.55±2.01)、(90.25±1.92)分更高(P<0.05)。两组术后即刻与术后6个月喙锁间距比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。