社区护士老年护理核心能力问卷的研制与信效度初步检验

目的为社区护士老年护理核心能力评价提供测评工具。方法依据前期构建的社区护士老年护理核心能力指标体系编制问卷,咨询5名专家及对20名社区护士进行预调查后,选取上海市8个社区卫生服务中心的255名社区护士进行问卷测试,评价问卷的信效度。结果最终形成的社区护士老年护理核心能力问卷包括6个因子(7个维度),共38个条目,为自评问卷,条目采用Likert 5级评分法计分。问卷和所有条目的内容效度(CVI)均为1.0,探索性因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率为69.33%,与注册护士核心能力量表效标关联效度r=0.665(P0.01);问卷总体及6个因子的Cronbach′sα系数分别为0.969、0.896、0.895、0.900、0.948、0.860、0.904,重测信度为0.910。结论社区护士老年护理核心能力问卷条目具有针对性,初步检验具有良好的信度和效度,可作为社区护士老年护理能力水平的测评工具。     

以防跌倒体操为主的综合干预改善绝经后妇女骨密度与跌到风险的效果观察

[目的]探讨以防跌倒体操为主的综合干预项目对改善绝经后妇女平衡能力、肌力和骨健康的有效性。[方法]将60名市郊绝经后妇女按居住区随机分为干预组和对照组,干预组接受为期6个月的以防跌倒体操为主的社区综合干预,对照组接受常规宣教,并分别于干预前、干预6个月后测量骨密度、下肢肌力和平衡功能,评价其效果。[结果]①干预组6个月后肌力各项指标（除120度峰力矩外）均显著高于干预前（P〈0.05或P〈0.01）,而对照组肌力在干预前后无明显变化（P〉0.05）。②干预组6个月后平衡功能各项指标与干预前相比无明显下降（P〉0.05）,但对照组6个月后闭眼轨迹长及闭眼动摇能耗值高于干预前（P〈0.05）。③干预组6个月后腰椎和股骨各部位的骨密度无明显改变（P〉0.05）;而对照组第3腰椎和股骨颈的骨密度明显低于干预前（P〈0.05）。[结论]以防跌倒体操为主的综合干预措施的实施,不仅可显著增强绝经后妇女的下肢肌力,稳定平衡功能,并有助于防止和延缓骨量丢失,维持骨健康,降低跌倒风险。     

艾灸对类风湿性关节炎家兔滑膜细胞CyclinD1及CDK4蛋白表达的影响

目的:观察艾灸对实验性类风湿性关节炎(RA)家兔滑膜细胞的细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及周期蛋白依赖激酶CDK4的影响,探索艾灸调控实验性RA家兔滑膜细胞增殖的分子信号机制。方法:以佐剂性关节炎(AA)作为RA疾病模型,艾灸实验性RA家兔双侧"肾俞"穴,采用Western-blot方法检测治疗前后家兔关节滑膜细胞的cyclinD1和CDK4蛋白表达。结果:RA模型组CyclinD1和CDK4蛋白表达明显高于空白组(P0.01),艾灸组CyclinD1和CDK4蛋白表达明显低于模型组(P0.01)。结论:艾灸抑制RA滑膜细胞CyclinD1及CDK4蛋白的过度表达,可能是其调控RA滑膜细胞增殖的重要分子机制。     

子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床分析

目的 探讨子宫畸形合并早孕的诊断及人工流产并发症的防治方式.方法 回顾性分析12例子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床资料.结果 手术时间为4～20 min,术中出血10～100 ml.1例因人工流产不全再次在宫腔镜下行清宫术,余11例均一次性成功终止妊娠,一次性成功率为91.7%(11/12).12例均未发生漏吸和子宫穿孔.结论 术前早期诊断,术中超声监测,必要时行宫腔镜下人工流产或清宫术,对降低子宫畸形合并早孕终止妊娠的并发症意义重大.     

进展期胃癌64排螺旋CT三期增强影像强化特点与组织学分型相关性的研究

目的探讨进展期胃癌病灶强化程度及强化方式与组织学分型的关系。方法进展期胃癌共121例,术前行64层螺旋CT三期增强扫描,应用轴位图像结合VR、MPR和MIP重建,研究CT图像上病灶的强化程度及强化方式,并将结果与术后病理所示胃癌组织学分型比较分析。结果病灶强化程度与病理类型之间的关系为：腺癌中度强化为主（n=57,61．3％）,黏液腺癌轻度强化为主（n=7,46．7％）,印戒细胞癌明显强化为主（n=8,61．5％）。病灶强化方式主要为：腺癌均匀强化（n=58,62．4％）,黏液腺癌内层强化明显（n=13,86．7％）,印戒细胞癌内层强化明显（n=7,58．3％）。结论进展期胃癌MSCT三期增强扫描病灶强化程度与病灶强化方式与胃癌组织学分型密切相关,在病理诊断前正确识别各类型的胃癌,将有助于治疗方案的制定和优化,对于观察肿瘤的生物学行为以及治疗疗效的判定具有重要意义。     

居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量及其影响因素

目的了解居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量并探讨其影响因素。方法方便性抽样选取155例居家慢性心力衰竭患者的家庭照顾者,采用家庭照顾者生存质量量表和一般自我效能感量表对其进行调查。结果居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量总分为(54.91±10.45)分;多元线性逐步回归分析显示,照顾者的自我效能、患者的纽约心脏病协会(the New York Heart Association,NYHA)心功能分级、照顾者的文化程度是居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者生存质量的主要影响因素。结论居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量因照护任务而受损,尤其对于自我效能差、文化水平低、所照顾患者心功能差的照顾者更应给予关注。     

社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平现状调查

[目的]了解社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平及其影响因素。[方法]采用一般资料调查表和亚特兰大心力衰竭知识问卷对155例社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者进行调查。[结果]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识得分为17.66分±3.98分;得分低水平者(答对率低于60%)占43.9%;照顾者答对率后5个条目为低盐饮食的标准、液体摄入量的控制方法、身体疼痛时非处方药的选择、接种流感、肺炎疫苗以及监测体重的频率;不同文化程度的照顾者其心力衰竭知识得分差异有统计学意义(P<0.05),文化程度越低者相关知识得分越低。[结论]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识水平处于低水平,医护人员进行健康教育时,应注意评估教育对象的接受能力并采取个体化、持续性的健康教育,以提高其相关知识水平。     

上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状及生活质量分析

目的了解上海市社区的中老年女性压力性尿失禁患病情况和生活质量,分析各自的影响因素。方法在上海市3个社区采用系统整群抽样方法,抽取40岁及以上女性1500名进行尿失禁筛查,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷、尿失禁生活质量量表,对筛查得到的307例进行调查。结果上海市3个社区中、老年女性压力性尿失禁患病率为21.0%。多因素Logistic回归表明,体质指数(BMI)、孕次、经济状况、合并慢性呼吸系统疾病、尿路感染、便秘是压力性尿失禁的独立影响因素。多元线性回归显示,尿失禁程度、文化程度和经济状况是生活质量的重要影响因素。结论压力性尿失禁已成为社区的中老年女性常见疾病,对身心健康造成一定的危害,并影响患者的生活质量。     

维持性血液透析患者营养不良原因及干预的研究进展

随着血液透析(HD)技术的不断发展,尿毒症维持性血液透析(MHD)患者生命延长,但营养不良的问题日趋突出,发生率高而且相当普遍,国外报道MHD患者营养不良发生率为10％～51％,国内发生率更高,为60．1％～86％。MHD患者营养不良不仅影响患者的生活质量,而且也是合并症和病死率增加的一个重要因素。对营养不良的MHD患者来说,改善其营养状况并非易事,