视神经脊髓炎谱系疾病靶向治疗前沿

视神经脊髓炎谱系疾病是体液免疫主导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,属于罕见病。针对水通道蛋白4的抗体是致病抗体。患者主要表现为视神经炎和脊髓炎,具有高复发、高致残的特点。序贯治疗对于预防视神经脊髓炎谱系疾病的复发具有重要意义,与传统免疫抑制药物相比,靶向治疗药物在预防视神经脊髓炎谱系疾病复发方面有一定的优越性。针对视神经脊髓炎谱系疾病靶向治疗的药物多样,本文主要就B细胞耗竭剂、IL-6受体阻断剂、补体抑制剂做一文献综述。     

止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用

[目的]探讨止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用。[方法]将60例行腔内后装治疗的宫颈癌病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规护理,不使用止痛药物。观察组给予舒适护理配合止痛药,术前半小时予苯巴比妥0.1g+山莨菪碱10mg或地西泮10mg肌肉注射。比较两组病人5次后装治疗疼痛程度评分。[结果]观察组病人5次后装治疗疼痛程度评分低于对照组(P0.05)。[结论]运用止痛干预等护理措施能有效地减轻宫颈癌病人后装治疗的疼痛及不适感,提高了后装治疗的顺利度及疗效。     

低强度激光照射血液治疗脑梗死的疗效和机制

目的 探讨氦氖激光血管内照射治疗脑梗死的疗效及机制。方法 对经脑CT确诊的脑梗死患者70例，按就诊先后分为每日照1次，60min／次的治疗组(两组均用丹参、胞磷胆碱静滴)和对照组各35例分别进行治疗。结果 1个疗程后治疗组神经功能缺损恢复情况良好，治愈显效率明显优于对照组(P&;lt;0．01)；其血液流变学指标自身治疗前后对照及对照组比较(血小板聚集率除外)，差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论 低能量氦氖激光血管内照射能有效改善血液流变学指标，对脑梗死是一种有效的疗法。     

人源化CD19 CAR-T细胞治疗儿童及青少年复发难治急性淋巴细胞白血病患者的疗效及安全性北大核心CSCD

目的探讨人源化CD19 CAR-T细胞(hCART19s)治疗儿童及青少年复发、难治性急性淋巴细胞白血病(R/R ALL)的疗效及安全性, 研究影响其预后的相关因素。方法筛选2016年5月至2021年9月徐州医科大学附属医院入组NCT02782351临床试验中31例25岁以下儿童及青少年R/R ALL患者的临床资料, 评价hCART19s在年轻患者中的疗效及安全性。结果 hCART19s输注后1个月, 短期疗效评估显示27例(87.1%)患者获得完全缓解(CR)或完全缓解兼部分血细胞计数缓解(CRi)。治疗期间, 20例(64.5%)患者出现1~2级细胞因子释放综合征(CRS), 4例(12.9%)出现3~4级CRS;2例患者出现1级神经系统毒性。中位随访19.3(2.2~62.4)个月, 中位无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率分别为15.7(95%CI 8.7~22.5)个月和32.2(95%CI 10.6~53.9)个月。桥接移植患者EFS和OS率均高于未桥接移植患者[EFS:(75.0±12.5)%对(21.1±9.4)%, P=0.010;OS:(75.0±12.5)%对(24.6±10.2)%, P=0.012];既往治疗线数>3次的患者EFS和OS率明显低于治疗线数≤3次的患者[EFS:0对(49.5±10.4)%, P<0.001;OS:0对(52.0±10.8)%, P<0.001]。截止随访终点, 13例患者出现CD19阳性(CD19+)复发, 1例出现CD19阴性(CD19-)复发。结论 hCART19s可有效治疗儿童及青少年R/R ALL患者, 其严重不良事件发生率较低。桥接移植、治疗线数可对患者长期疗效及预后产生影响。     

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。     

药理学教学中学习动机培养几点体会

学生学习动机的培养作为一种非认知因素在药理学教学过程中具有极为重要的作用。介绍培养学生学习动机的点滴体会。     

颈丛复合全麻在甲状腺手术中的应用

为探讨更适合于甲状腺手术的麻醉方法,比较颈丛复合全麻与单纯颈丛阻滞及单纯全麻的麻醉效果.报告如下:     

骶管与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究

目的 研究骶管阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用价值,并对骶管阻滞的技术操作及适应证和禁忌证进行探讨.方法 腰椎间盘突出症患者120例采用骶管阻滞(骶管组),于骶管腔注入(曲安奈德40 mg、维生素B1 100 mg、维生素B12 1 mg、2%利多卡因100 mg,用0.9%氯化钠稀释为20～30 ml),2周1次,3次为1个疗程.并与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者120例(硬膜外组)的疗效进行对比观察.结果 一次性穿刺成功率骶管组为93.3%(112/120),硬膜外组为82.5%(99/120),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后骶管组、硬膜外组优良率分别为85.0%(102/120)、93.3%(112/120),差异无统计学意义(P>0.05);可差率分别为15.0%(18/120)、6.7%(8/120),差异有统计学意义(P<0.05).结论 骶管阻滞和硬膜外阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,能较快解除神经根压迫症状和强迫体位.而骶管阻滞较硬膜外阻滞操作简单、安全性较高.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近远期疗效比较

目的探讨分析腹腔镜下结直肠癌根治的安全性和可行性,对比其与开腹手术的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间结肠及中上段直肠癌根治术患者的临床资料,其中开腹手术120例,腹腔镜下手术76例。分析比较两组患者的临床病理资料、围手术期情况及近远期生存情况。结果两组患者年龄、性别比较无统计学差异。腹腔镜组平均手术时间大于开腹组,分别为(226.28±61.09)min和(193.50±53.79)min;术中失血量腹腔镜组小于开腹组,分别为(84.00±28.41)ml和(187.60±37.27)ml;术后住院时间腹腔镜组小于开腹组,分别为(7.55±2.04)d和(8.40±3.39)d。两组患者肠管近端及远端切缘长度、清扫淋巴结数目以及术后感染性和非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义。开腹组与腹腔镜组结直肠癌患者术后3、5年生存率分别为76.8%、65.7%和76.6%、71.2%(P>0.05);Duke’s A、B、C各期两组患者生存率比较无统计学差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术安全可行,具有出血少、术后恢复快等优点,肿瘤安全性、并发症发生率及术后近远期疗效不亚于开腹手术。     

强精煎治疗畸形精子症32例临床研究

目的:观察以补肾健脾法组方的强精煎治疗畸形精子症的临床疗效及对精子质量参数的影响。方法:将62例患者随机分为两组。治疗组32例以强精煎治疗;对照组30例以生精胶囊治疗。结果:治疗组临床治愈3例,有效12例,总有效率46.88%;对照组临床治愈1例,有效5例,总有效率20%。总有效率治疗组优于对照组,P<0.05。治疗后治疗组精子形态、活力显著改善(P<0.01),精子密度改善(P<0.05)。治疗后治疗组精子形态、密度改善优于对照组(P<0.05)。结论:强精煎可以改善畸形精子症患者的精子质量参数,提高临床疗效。