脑卒中后吞咽困难两种床旁评估量表比较

目的比较标准吞咽功能评估（SSA）和苏格兰国家指南（SIG）两种临床床旁筛查量表对急性脑卒中后吞咽困难的诊断价值。 方法选取86例急性脑梗死住院患者,入院后48 h内即完成电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）以及SSA和SIG评估,以VFSS结果为金标准比较两种床旁筛查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比以及二者与VFSS的关联性。 结果SSA的敏感性为89.1%,特异性为75.0%,阳性预测值为0.804,阴性预测值为0.833,阳性似然比为3.56,阴性似然比为0.15;SIG筛查的结果分别为60.9%,82.5%,0.800,0.647,3.44,0.47,SSA的敏感性高于SIG（P<0.05）,SIG特异性稍高但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。二者与VFSS的一致性检验的Kappa值分别为0.648(95%CI:0.425,0.881),0.425(95%CI:0.219,0.631),均与VFSS相关（P<0.05）。 结论SSA和SIG均可用于脑卒中后吞咽困难的床旁评估。SSA敏感性高于SIG,更适于早期筛查;SIG的特异性稍高,有助于指导治疗和观察疗效,两者可结合使用。     

戴角膜接触镜与青年型干眼症的相关性分析

目的 观察分析戴角膜接触镜与青年型干眼症的相关性。方法 随机对222例(444只眼)近视患者用干眼测试仪进行检查。结果 222例中，戴角膜接触镜者72例，其中28例(52只眼)为干眼症(38．8％)；未戴角膜接触镜者150例，患干眼症者22例(39眼)(14．6％)。结论 在戴角膜接触镜的群体组中38．8％患有干眼症，明显高于不戴角膜接触镜者(14．6％)，与青年型干眼有明显关系。     

可吸收锯齿线矫治轻中度鼻唇沟凹陷

目的评价可吸收锯齿线矫治轻中度鼻唇沟凹陷的临床效果。方法自2016年3月至2017年1月,对32例轻中度鼻唇沟凹陷患者应用可吸收锯齿线矫治,观察其临床效果及并发症发生情况。结果本组共32例患者,28例对治疗效果满意,满意度为87.5%(28/32)。其中25例在术后早期出现局部红肿,经间断冰敷后缓解。无缝线外露、局部感染等严重并发症发生。结论可吸收锯齿线矫治轻中度鼻唇沟凹陷具有较好的效果,同时安全性较高,具有一定的临床应用价值及推广前景     

绝经后妇女PKP术后再发骨折的危险因素分析

目的探讨绝经后妇女椎体骨折PKP术后再次骨折的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月—2017年1月179例绝经后妇女椎体骨折行PKP术治疗的患者;根据术后随访结果是否再次发生椎体骨折,将其分为骨折组与对照组。根据两组患者的一般资料和相关检查结果分析其相关的危险因素。结果共有24例患者再次发生椎体骨折,再发骨折的概率为13.41%;年龄(OR:2.615,95%CI:1.076～6.324)、骨密度(OR:2.378,95%CI:1.725～3.564)、单节骨水泥量(OR:1.617,95%CI:0.764～3.627)、手术前后的高度变化(OR:2.202,95%CI:1.634～3.087)、后凸角变化(OR:2.568,95%CI:1.806～3.235)和骨折位于胸腰椎交界区(OR:2.746,95%CI:1.834～3.326)均为PKP术后再发骨折的独立危险因素。结论年龄、骨密度、单节骨水泥量、手术前后的高度和后凸角变化、骨折位于胸腰椎交界区是PKP术后再发骨折的危险因素。     

应用预控出血的包皮中远段环形剥除术治疗包皮过长

Objective To investigate the middle and distal circum peeling with bleeding control technique for redundant prepuce. Methods The middle and distal part of prepuce was eireum peeled with bleeding control and electrical scalpel. More preputial inner plate was reserved. Results From January 2004 to July 2008, 51 patients with redundant prepuce were treated with this procedure. The average blood loss was 1 ～2 ml with minimal edema. The proportion of inner and outer plates was suitable. Conclusions This teelmique has the advantages of minimal blood loss and slight edema. The cosmetic result is also satisfactory.     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激（Neuromuscular electrical stimulation,NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍（Dysphagia after stroke,DAS）的疗效。方法将经电视透视吞咽检查（Videofluoroscophic swallowing study,VFSS）确诊的60倒DAS患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30倒。两组均给予常规内科治疗及传统康复治疗,治疗组同时给予NMES治疗,疗程为10d。比较两组治疗前、治疗10d的VFSS评分及治疗10d、治疗后1个月、治疗后6个月的疗效。结果治疗前两组VFSS评分比较无统计学意义（P〉0．05）;治疗10d,治疗组VFSS评分明显高于对照组,有效率、显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后1个月,两组有效率无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后6个月,两组吞咽障碍预后良好率无差异（P〉0．05）。结论NMES治疗DAS的近期疗效肯定,疗效可持续1个月。     

精确抓握力量控制的脑动力学研究

精确抓握是人类完成多种精细复杂操作的基础,其神经控制机制极其复杂。目前对于精确抓握力量调节时大脑的动力学变化机制尚不明确。探究不同力幅度下精确抓握控制的指力行为和脑电动力学特征。12名健康右利手受试者被要求在10%、20%和30%最大自主收缩力(MVC)等3个力量水平下进行精确抓握的力量控制,同时采集运动过程中拇指和食指的力信号、压力中心点(COP)轨迹以及脑电信号(EEG), 并分别使用变异系数(CV)、COP速度和COP面积以及递归定量分析(RQA)进行量化评估。结果显示,拇指和食指的指尖力信号的CV与力量水平呈现线性正相关(拇指: r=0.624, P<0.001;食指: r=0.721, P<0.001);拇指和食指在30% MVC力量水平的COP面积分别为(1.94±1.21)和(2.02±1.45)mm²,显著大于在10% MVC((1.01±0.81)、(0.89±1.02)mm²)和20% MVC((1.20±0.62)、(1.16±0.63)mm²,P<0.05)时的COP面积。拇指在10%,20%和30% MVC下x和y轴的COP速度分别为(4.23±1.11)、(2.11±0.50)、(1.70±0.40)mm/s和(6.22±1.45)、(3.39±0.70)、(2.90±0.69)mm/s,呈现随着力量水平的增加而逐级下降的趋势(P<0.01),而10% MVC下的食指x和y轴的COP速度((4.95±1.34)、(7.04±1.75)mm/s)显著高于20% MVC((2.78±0.53)、(3.79±0.63)mm/s)和30% MVC((2.95±0.94)、(3.54±0.82)mm/s,P<0.05)。随着力量水平的增加,EEG信号α频带的RQA参数显著下降(P<0.05)。研究表明,随着力量水平的增加,力量波动性、EEG信号的复杂性增加,手指的调整速度和控制稳定性降低,EEG信号的α频带与精确抓握的运动控制密切相关。研究揭示精确抓握指力的指力控制与中枢神经系统的动力学行为有密切耦联,为深入研究中枢外周协同工作机制、定量评估神经肌肉系统功能提供新的路径。     

颏部透明质酸注射填充术

目的介绍一种应用透明质酸产品进行颏部注射填充的方法。方法本组共30例颏部短小的患者,在表面麻醉下选用30G细针头进行颏部透明质酸注射填充治疗。透明质酸用量为2．0～3．0m1,平均2．4ml。其中1例患者因颏肌紧张,曾预先行颏肌肉毒毒素注射治疗。治疗后评价颏部填充效果及面部轮廓的改善程度。随访至治疗后6个月。结果本组30例患者,颏部填充后的隆起效果明显,面部轮廓改善,符合审美要求,患者对外观满意。注射治疗后颏部肿胀程度较轻,一般在治疗后第3天达到高峰,在4～7d逐渐消退。未发现外形不对称、局部感染、血肿、皮肤坏死及填充剂过敏情况。填充效果可维持6个月以上。结论应用透明质酸产品注射填充矫正颏部短小,是一种安全、有效的治疗方法,易被医师及患者接受,操作简单,便于推广。     

肿瘤患者PICC置管前后凝血功能变化的研究

目的通过检测肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)前后凝血功能及血小板的变化,研究PICC置管对肿瘤患者血管的影响。方法对2012年4月至2014年4月200例明确诊断为恶性肿瘤的患者通过PICC置管行化疗,比较置管前及化疗两周期后凝血五项及血小板等指标的变化。结果患者置管前后凝血功能各项指标及血小板变化不大,无明显差异(P0.05)。结论 PICC置管对患者凝血功能影响不大,虽有少数病例出现血栓形成,但大多数能顺利带管生活,因此PICC置管本身是安全的。