自动同步负压活检装置肾穿刺术的护理

经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)，是诊断弥漫性肾小球疾病的重要方法，它通过肾穿刺术取出肾脏活组织，经电镜、光镜及免疫荧光／或免疫酶标观察，做出肾脏病理诊断，对了解肾赃病理类型、制定临床治疗方案、判断疾病预后都具有重要的意义，现已广泛应用于临床。我科自1997年7月～2000年10月采用自行研制的自动同步负压活检装置对919例肾病患者进行了肾穿刺，结果919例穿刺成功，成功率99．9％。现将护理体会介绍如下：     

显微解剖联合PCR-SSCP在胆囊癌前病变基因变异研究的应用

目的　研究慢性胆囊疾患胆囊上皮细胞K ras、P5 3基因变异情况 ,进行癌前病变的预测和监测。方法　取手术切除慢性胆囊疾患的胆囊 ,福尔马林固定、石蜡包埋连续切片 ,HE染色 ,显微镜下微解剖选取癌前病变部位 ,立体显微镜下回收组织细胞 ,抽提DNA行K ras、P5 3的PCR SSCP分析。结果　检测 11例 ,9例K ras基因有变异 ,其中ex on 1变异 7例 ,exon 1和exon 2变异 2例 ;P5 3基因的exon 5～ 9未检测到变异。结论　采用显微解剖并PCR SSCP分析可进行胆囊癌前病变基因变异研究 ,实现癌前监测 ,适时确立手术时机 ,对胆囊癌的防治具有重要意义     

研究生文献检索课教学内容方法探讨

就目前医学院校文献检索课的设置来看,分层次教学已成共识。但因为还没有每个不同层次的专用教材,多数学校只是根据自己的理解和认识开设各个不同层次的课程。近年来已经可以看到一些探讨这方面的理论性文章,但每一种层次具体的教学内容安排和教学方法探讨还很少看到。本文想就文检课教学中研究生与本科生都     

一例马蜂叮伤患者的紧急处理体会

1病案资料 一位男性患者来急诊科就诊，主诉：半小时前，被一只马蜂叮伤上臂，局部残留一条马蜂鈎、被患者自行拔掉后，仍疼痛难忍而来诊，来诊时查看患者叮咬部位，局部红、肿、疼，但无热感，显然不是感染所至，局部中心部有一针尖大小的小孔，且有少量血迹．     

老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的临床护理

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折。临床治疗多用整复后持续牵引 ,丁字鞋固定制动。老年人因生理机能渐衰 ,气血虚弱 ,加上糖尿病所致的代谢紊乱 ,长期卧床极易引起多种并发症。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月我院收治该类患者 138例 ,在实施临床护理中 ,积累了一定经验 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 138例中男 75例 ,女 6 3例 ,6 0～ 86岁 ,平均 73岁 ,其中股骨髁上骨牵引 6 8例 ,胫骨结节骨牵引 5 6例 ,皮牵引 14例 ;均伴有程度不同的血糖升高 ,其中血糖 7 9～ 8 7mmol/L 6 8例 ,8 8～ 9 2mmol/L 5 0例 ,>9 2mmol/L2 0…     

2008-2014年赤峰市手足口病流行特征分析

目的 了解2008-2014年赤峰市手足口病的流行特征,为赤峰市手足口病的重点防控提供参考依据.方法 主要采用描述性流行病学方法对赤峰市2008-2014年疾病监测信息报告管理系统上报的手足口病疫情资料进行分析.结果 2008-2014年赤峰市共报告手足口病24 551例,死亡例9例.年平均报告发病率78.50/10万.其中,发病率最高的为2014年(106.76/10万),发病率最低的为2013年(59.32/10万).7月累计报告病例数最高(6 534例),2月最低(25例).6月和7月发病例数最多,报告病例占全年总数的46.17％.过去7年间,年平均发病率最高的为红山区(124.06/10万).男性发病例数为14 936例,女性发病例数为9 615例,男女发病例数之比为1.55∶1.男女年平均发病率比较,差异具有统计学意义(x2=651.32,P=0.000).≤5岁儿童放病例数占总例数的84.06％.报告病例中,幼托儿童和散居儿童的发病例数最多,共计占发病总例数的90.03％.结论 赤峰市过去7年间发病率较高,应加强手足口病的预防宣传教育工作,在发病高峰期针对儿童进行特别保护.     

血清肌酐二步酶法检测新技术研究

目的探讨二步酶法测定肌酐的实验方法。方法以肌酐酰氨基水解酶为试剂Ⅱ,以N-(2-羟基-3-磺丙基)-3,5-二甲氧基苯胺钠盐(HDAOS)和4-氨基安替比林(4-AAP)色原物作为试剂Ⅰ,建立二步酶法测定血清肌酐。通过内空白法消除内源性肌酸和改变光谱吸收方法消除脂血、溶血、黄疸干扰。采用二步酶法测定36例患者血清肌酐,并与高效液相色谱(HPLC)法和一步酶法比较;同时测定200名健康体检者血清肌酐,以建立参考范围。结果患者组肌酐二步酶法结果[(84.2±26.6)μmol/L]明显低于一步酶法[(116.6±29.6)μmol/L,t=32.12,P<0.01];与HPLC法测定结果[(83.9±26.8)μmol/L]差异无统计学意义(t=0.541 6,P>0.05),且呈良好相关性(Y二步酶法=1.042XHPLC法-0.182 1,r2=0.982 4)。二步酶法测定血清肌酐的线性范围达4 500μmol/L,平均回收率为100.8%,批内和批间变异系数(CV)分别为2.91%～4.20%和3.20%～4.60%,应用二步酶法每天测定室内质控定值血清[低(78.0μmol/L)、中(206.0μmol/L)、高(900.0μmol/L)],共测定180 d,其日间总CV分别为4.46%、5.27%、7.24%。二步酶法试剂至少能稳定180 d。健康人群血清肌酐的参考范围男性为56～132μmol/L,女性为41～109μmol/L。结论以肌酐酰氨基水解酶为试剂Ⅱ和以HDAOS、4-AAP为色原物(试剂Ⅰ)的二步酶法可以消除肌酸和脂血、溶血、黄疸血的干扰,可用于临床肌酐常规测定。     

长春地区部分医院革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的基因类型及分布

目的:了解长春地区部分医院超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)基因在革兰阴性杆菌中的分布及类型,为合理使用抗生素提供依据。方法：对165株临床分离革兰阴性杆菌采用 PCR方法分别扩增SHV、TEM和CTX基因片段。PCR产物经测序后,登录GenBank查询并比较基因类型。结果：在165株革兰阴性杆菌中检出耐药基因及多重耐药基因68株, 其中 TEM型检出率最高（12.12%）,其余依次为CTX-M-1型（4.24%）,SHV型（3.64%）和CTX-M-9型（3.03%）;同时检出 SHV+TEM型、TEM+CTX-M-1型、TEM+CTX-M-9型、TEM+CTX-M-1+CTX-M-9型和 SHV+TEM+CTX -M-1+CTX-M-9型等多组多重耐药基因。随机选择扩增阳性的 PCR产物进行测序,得到 SHV-11亚型、TEM-1亚型、CTX-M-3亚型、CTX-M-15亚型、CTX-M-14和CTX-M-18亚型。结论:长春地区部分医院革兰阴性杆菌ESBLs的基因类型主要为TEM-1亚型、SHV-11亚型、CTX-M-14亚型和CTX-M-18亚型。     

应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺530例的护理体会

目的 探讨使用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法。方法 使用自动同步负压活检装置对530例肾病患进行肾活检的护理。结果 肾活检530例,成功率99．8％。8例出现肉眼血尿,3例发现包膜下小血肿。结论 自动同步负压肾穿装置进行肾穿刺的护理方法简单、易行、实用性强。