肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析

目的 探讨肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的变化和影响术后血压恢复的相关因素。方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2000-2005年行手术治疗的76例醛固酮瘤患者，分为术后血压正常组和术后高血压组，分析比较2组间术前、术后的临床资料；用Logistic回归分析各项指标在预测术后血压方面的作用。结果 60．5％患者术后血压恢复正常；39．5％仍有持续高血压，但血压较术前明显改善。术后高血压组的患者年龄大，高血压病程长，有高血压家族史者较多，血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等反映肾功能的指标，在2组间差异均有显著性。结论 醛固酮瘤患者高血压病程较长，术前肾损害较严重者，术后持续高血压的可能性较大，提示这类患者应该早期诊治。     

丹芍化纤胶囊对肝纤维化大鼠PDGFR-β和p-ERK1/2的影响

目的通过观察丹芍化纤胶囊对肝纤维化大鼠PDGFR-β和p-ERK1/2的影响,探索其抗肝纤维化的可能机制.方法♂SD大鼠55只,体质量180-220 g,随机分为正常组、模型组、预防组.除正常组外,其余均采用四氯化碳、高脂饮食及乙醇复合因素复制肝纤维化模型,造模同时预防组每日一次予以0.8 g/kg丹芍化纤自来水悬液灌胃,模型组、正常组予以等体积自来水灌胃,持续8 wk.造模结束后肝组织HE染色病理检查,免疫组化检测肝组织PDGFR-β、蛋白印迹检测肝组织p-ERK1/2在各组表达,生化法检测各组血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP),计算白球比(A/G).结果造模8 wk后经病理学证实模型大鼠形成典型的肝纤维化,模型成功.与正常组相比,模型组肝组织PDGFR-β、p-ERK1/2及血清HA、LN、PⅢP均有显著升高,ALB、A/G显著降低(PDGFR-β1 84.6±8.5 vs 89.6±5.8,P＜0.05;p-ERK1/2360.0±14.5 vs 15.4±2.1,P＜0.05;HA517.5±91.5 μg/L vs 254.4±33.1 μg/L,P＜0.05;LN58.4±11.3 μg/L vs 37.3±9.8 μg/L,P＜0.05;PⅢP36.9±5.6 μg/L vs 4.7±1.5 μg/L,P＜0.05;ALB27.4±4.9 g/L vs 42.1±1.6 g/L,P＜0.05;A/G0.89±0.08 vs 1.38±0.09,P＜0.05);与模型组相比,预防组肝组织PDGFR-β、p-ERK1/2及血清HA、LN、PⅢP均有显著降低,ALB、A/G显著升高(PDGFR-β91.1±6.3vs 184.6±8.5,P＜0.05;p-ERK1/2253.8±18.2vs 360.0±14.5,P＜0.05;HA322.9±41.4 μg/Lvs 517.5±91.5 μg/L,P＜0.05;LN46.0±9.4μg/L vs 58.4±11.3 μg/L,P＜0.05;PⅢP14.5±2.4 μg/L vs 36.9±5.6 μg/L,P＜0.05;ALB37.2±2.8 g/L vs 27.4±4.9 g/L,P＜0.05;A/G1.18±0.13 vs 0.89±0.08,P＜0.05).结论PDGFR-β及p-ERK1/2在肝纤维化形成中起重要作用,丹芍化纤胶囊具有良好的预防肝纤维化形成的作用,其降低PDGFR-β及p-ERK1/2在肝组织的表达可能是其作用机制之一.     

从多种中医辨证角度探索中医经典古籍对肥胖症病机的认识

近年来，我国肥胖症的患病率迅速上升，其可导致多种并发症。中医药疗法因“简、便、廉、验”，用于肥胖症的治疗具有独特的临床优势。从八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证等多种中医辨证角度探索肥胖症的病机，有助于针对不同证型的肥胖症患者辨证施治。     

结块干燥培养基质量考察

采用比浊法考察结块干燥培养基的质量。结果表明，结块干燥培养基对微生物的生长繁殖有一定的影响，并认为比浊法快速、简便、灵敏度高。     

颏舌肌间间隙脓肿

颏舌肌间间隙是位于两额舌肌之间的一个潜在性三角形或扇形间隙,其上后被舌下纵肌和舌横肌覆盖,其下被两条颏舌骨肌封闭,向前开放于香下肉阜区,其中充以脂肪组织,结缔组织及淋巴管。此间隙位于口底及舌之正中线上。颏舌肌间间隙脓肿很少见,且因它完全具备Ludwig氏症候群的三个征候,易被误诊为脓性颌下炎或Ludwig氏征,但不论病变位置、或占据的范围,临床体征及治疗方法均有显著区别。本症虽早已被Furges氏及Clairmone氏以舌根脓肿的名称提出,但至今仍未被注意。     

复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选取因年龄、疗效差、具有禁忌证、不能耐受等原因放弃了干扰素抗病毒治疗的58例慢性丙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,其中男22例,女15例,对照组21例,其中男11例,女10例;对照组给予常规保肝药物如护肝片、肝泰乐等口服,治疗组在上述治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片,4片/次,3次/d,3个月为1疗程,连用2个疗程。治疗期间避免应用其他抗肝纤维化药物及抗病毒药物。观察两组病例治疗前后肝纤维化四项指标(血清透明质酸HA、Ⅲ型前胶原PCⅢ、层粘蛋白LN及Ⅳ型胶原Ⅳ-C)的变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前比较及对照组治疗后比较,肝纤维化指标有明显改善(P值均小于0.01)。结论不能接受干扰素抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者,服用复方鳖甲软肝片可以显著改善肝纤维化情况。     

当飞利肝宁胶囊联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的探讨当飞利肝宁胶囊联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效。方法当飞利肝宁胶囊4粒每日3次口服,12周为1疗程。并辅以HD-91-II型肝病治疗仪穴位治疗,每4周1疗程,休息2周再进入下1疗程,共2个疗程。结果治疗后症状改善情况(乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛)、血清生化指标(TG、TC、ALT、AST)及BMI与治疗前比较差异具有显著性意义,p<0.05。结论当飞利肝宁胶囊联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝病疗效显著。     

普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床研究

目的评价普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床疗效。方法使用普通干扰素α－1b联合利巴韦林治疗33例ALT正常和31例ALT升高的慢性丙型肝炎患者。分别于治疗4、12、48周及治疗结束后24周评价疗效。结果ALT正常组和ALT升高组RVR、EVR、ETVR、SVR应答情况分别为19（576％）、21（63．6％）、24（72．7％）、21（63．6％）和18（60．0％）、20（66．7％）、25（83．3％）、23（76．6％）,所有疗效指标两组对比均无显著差异。两组患者肝功能变化和不良反应发生情况无明显差异。结论普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎一样具有较好的临床疗效。     

长疗程聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的 评价长疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法45例接受聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗未能达到快速应答（rapidvirological response,RVR）的慢性丙型肝炎患者被随机分成两组,分别完成聚乙二醇干扰素联合利巴韦林48周治疗（普通疗程组）和72周治疗（长疗程组）,在完成治疗后继续随访24周,并观察药物副反应。结果普通疗程组和长疗程组在治疗结束时病毒应答（endtreatment virological response,ETVR）分别为（52．1％对77．2％,P〉0．05）,但是长疗程组持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）显著高于普通疗程组（72．7％对34．7％,P〈0．05）。结论长疗程聚乙二醇干扰素能够显著提高无快速应答慢性丙肝患者的SVR,副反应随疗程增加未见增加。