N-甲基-D-天冬氨酸受体1在一过性肠道感染大鼠内脏高敏感形成中的意义

目的 研究N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-R1)在SD大鼠—过性肠道感染旋毛虫后形成的内脏高敏感中的作用.方法 40只SD大鼠均分为健康对照组、内脏高敏感组、0.9％氯化钠溶液组、MK-801组,其中内脏高敏感组、0.9％氯化钠溶液组和MK 801组分别予旋毛虫感染造模.8周后,0.9％氯化钠溶液组和MK-801组分别予0.9％氯化钠溶液和NMDA-R1拮抗剂MK-801.观察各组在20、40、60和80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)结直肠扩张压力下腹壁肌电活动反应.测定腹壁肌电活动后,取大鼠结肠标本,采用Western印迹检测NMDA-R1蛋白水平的表达.统计学处理采用Bivariate相关分析和LSD检验.结果 健康对照组、内脏高敏感组、0.9％氯化钠溶液组和MK-801组腹壁肌电图曲线下面积(AUC)与扩张压力之间均有相关性(r=0.823、0.618、0.913、0.889,均P＜0.01).在20、40、60和80 mm Hg扩张压力下,MK-801组与内脏高敏感组AUC间差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05),MK-801组AUC均小于健康对照组,但只在80 mm Hg扩张压力下差异有统计学意义(LSD检验,P=0.029).MK-801组NMDA-R1蛋白积分吸光度相对值为1.238±0.210,较内脏高敏感组(2.231±0.450)和0.9％氯化钠溶液组(2.104±0.220)均显著降低(LSD检验,P=0.025和0.046),内脏高敏感组NMDA-R1蛋白积分吸光度相对值和0.9％氯化钠溶液组较健康对照组显著升高(1SD检验,P=0.007和0.014).结论 内脏高敏感的形成与突触后NMDA-R1的高表达密切相关,抑制肠道神经系统中NMDA-R1的表达可调节内脏高敏感性.     

蛇床子素干预人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及转化生长因子β1的表达

背景:蛇床子素对体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞增殖和细胞分泌的转化生长因子β1有抑制作用,但其具体作用机制尚待进一步研究。目的:体外观察蛇床子素对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖以及对细胞转化生长因子β1的影响。方法:体外原代培养人增生性瘢痕成纤维细胞,以不同浓度的蛇床子素作用于成纤维细胞,观察细胞形态的变化,应用MTT法和生长曲线法检测蛇床子素对细胞增殖活性的影响。免疫组织化学检测细胞转化生长因子β1的表达。结果与结论:蛇床子素能明显抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的生长。MTT法检测的IC50为(15.2±2.0)μmol/L,可以明显下调细胞转化生长因子β1的表达(P<0.05)。说明蛇床子素对人增生性瘢痕成纤维细胞有很强的生长抑制作用并可以下调转化生长因子β1的表达。     

肝小静脉闭塞症10例临床分析

目的：通过分析肝小静脉闭塞症（HVOD）的诱因、危险因素、临床表现、肝脏CT特点、病理特征来提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院10例服用“土三七”后所致HVOD的病例资料,包括临床表现、血清学报告、肝脏CT扫描及病理穿刺结果。结果：临床表现以腹水为主,并有不同程度肝肿大及肝功能损害。血清学检查：4例患者乙肝病毒标志物阳性。1例CMV-IgM阳性。5例患者有长期大量饮酒史。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AsT）、碱性磷酸酶（ALP）、1-转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）不同程度升高。肝脏cT平扫均显示肝脏肿大,腹水,增强显示肝实质内可见弥漫状的点状及网格样异常信号,肝实质内多发大片状异常信号,强化形式均低于正常肝实质强化信号,肝脏有地图状增强;肝静脉、下腔静脉肝内段变细。病理表现：肝窦明显扩张淤血,汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞,并可见较多淋巴细胞浸润。结论：有明确服用土三七史及相应临床表现,同时符合肝CT特征表现的患者,可临床诊断HVOD,确诊需要病理依据。既往有肝炎病史为服用土三七后发生HVOD的危险因素。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血患者诊断中的应用价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）是指结肠镜和上消化道内镜未发现明确病因的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5％。由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。而诊断率较高的双气囊小肠镜,不仅操作费时、患者耐受性差、并发症多,而且全小肠检查成功率也仅62．5％。胶囊内镜作为一种无创的小肠检查方式,患者无痛苦,亦无明显不良反应和并发症。本研究通过分析我院OGIB患者的胶囊内镜检查及随访结果,探讨其在OGIB诊断中的价值。     

不同层次医学生肠易激综合征发病情况及其与精神因素的关系

目的了解不同层次医学生肠易激综合征(IBS)患病率及其与精神因素的关系。方法对同济医学院160名本科生和153名研究生进行问卷调查。采用胃肠道健康状况调查表,以罗马Ⅱ诊断标准作为IBS患病选择标准;抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)进行自我评定。结果(1)医学本科生中腹痛累计时间、腹痛程度、腹胀程度、大便异常累计时间评分高于硕士生(P<0.05);女生高于男生(P<0.05);(2)肠易激综合征的总患病率为13.42%,其中本科生为16.25%,硕士生为10.46%,男生12.26%,女生14.56%,但不同层次医学生、男女生之间比较差异均无显著性(P值分别为0.133和0.602);(3)不同层次医学生焦虑和抑郁情绪评分无显著差异(P>0.05),但女生抑郁评分高于男生(P=0.009);IBS相关症状累计时间与严重程度的评分均与心理测试评分呈显著正相关(P=0.000);达到IBS诊断标准的学生焦虑和抑郁的评分明显高于未达到诊断标准者(P=0.000)。结论医学本科生中IBS相关肠道症状发生率高于硕士生,但不同层次医学生肠易激综合征患病率无显著差异,肠易激综合征相关症状及发病与精神因素有关。     

3种常见上消化道疾病的临床症状特点比较

消化科门诊患者以腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、烧灼感等症状就诊的很多,常见的疾病有十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)、慢性胃炎(chronic gastritis,CG)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),但从症状上难以明确诊断,而3种疾病的临床症状有何特点,到底症状对临床诊断有多大帮助,我们将通过问卷调查试图从症状上找到三者之间的差异。1资料与方法1.1调查对象从2005年7月至10月在我科门诊接受内镜检查的患者中选取DU、CG、FD各65例。获得患者知情同意,文化程度在初中水平以上。DU为内镜下诊断为活动性溃疡,采用日本内…     

癫痫性痉挛患儿49例

目的 分析49例癫痫性痉挛患儿的临床、脑电图(EEG)特征。方法 对2014年6月至2022年8月于哈尔滨医科大学附属第一医院进行视频脑电监测(VEEG)证实有癫痫性痉挛发作且有完整临床资料的49例患儿临床和EEG资料进行分析,并按痉挛起病年龄分为三组:早发型痉挛(EOS)组,婴儿痉挛(IOS)组,晚发型痉挛(LOS)组。结果 (1)出生异常史EOS组与IOS组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(2)精神运动发育迟滞LOS组与IOS组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)神经影像学检查异常三组分别为75%、75%、100%;(4)发作间期IOS组高度失律常见,且睡眠期增多;EOS组、IOS组癫痫样放电均为后头部优势;(5)监测时发作特点为成串或孤立性痉挛可混合不典型失神发作、肌阵挛发作、强直发作等多种发作形式。结论 婴儿期癫痫性痉挛具有特征性临床和EEG表型,临床医生应重视其不典型症状及EEG变异型。     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效。方法：采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器，对５８例食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下结扎治疗，并随访观察５０个月。结果 食管静脉曲张完全根除率为７７．６％，非完全根除率为２２．４％。随访５０个月，静脉曲张复发率为４４．８％，复发时间多于治疗后５￣２４个月。再出血率和死亡率分别为２４．１％和２２．４％。     

十二指肠隆起性病变的内镜及组织学观察

目的 探讨十二指肠粘膜直径１ｃｍ以内隆起性病变的性质及其与临床的关系。方法 观察６０例十二指肠隆起性病变的内镜表现特点，对活检标本ＨＥ染色，７例疑有胃上皮化生标本行ＡＢ－ＰＡＳ粘液组织化学染色，光下观察。结果 内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起，病理检查显示慢性十二指肠炎４９例，其中粘膜内有继发于炎症的不同程度肠腺上皮增生，胃上皮化生及Ｂｒｕｎｅｒ腺增生等病变。另有胃粘异位５例，血吸虫病２例，良性