19卷5期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ;②重度妊娠高血压综合征 ;③胎盘粘连 ;④产后大出血 ;⑤羊水栓塞 ;⑥DIC(瘀血缺氧期 ?) ;⑦急性肾功衰竭 ;⑧HELLP综合征 ?2　诊断依据及分析2 1　患者停经 6月余 ,G2 P1,两日体重增加 4kg。BP 170 / 10 0mmHg。下肢水肿 (+++) ,尿蛋白 ,左眼底出血 ,双眼黄斑区水肿。入院后行子宫下段剖宫产术 ,术中见胎盘粘连 ,徒手剥离出血达 10 0 0ml。故G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ,重度妊娠高血压综合征 ,胎盘粘连 ,产后大出血等诊断成立。2 2　患者入院时 ,血小板 186× 10 9/L ,血红蛋白 12 …     

8种医院内感染细菌对头孢类抗生素的耐药性研究

目的：测定6种革兰阴性(G－)杆菌和2种革兰阳性(G＋)球菌的最低抑菌浓度(MIC)和抑菌率。方法：采用平板二倍稀释法对8种细菌共282株进行MIC和抑菌率的测定。结果：G＋球菌对头孢类抗生素的耐药性较强，耐药率＞70%。G－杆菌对头孢类抗生素较为敏感，其中大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌对头孢类抗生素最为敏感，其耐药率＜40%；阴沟杆菌、不动杆菌对头孢类抗生素的敏感性较弱，耐药率50%～70%。结论：随着头孢类抗生素的广泛应用，细菌的耐药率越来越高，对此应引起重视。     

2001～2005年安乡县城区幼儿园体检结果分析

目的为了准确掌握本县城乡、地区幼儿园儿童健康状况的动态变化,从而为改善幼儿园儿童的健康状况提供可靠的数据资料。方法对2001~2005年全县城区所有幼儿园3~6岁儿童健康体检的资料运用科学的统计方法,并用1995标准[1]进行评定。结果2005年与2001年相比较,儿童体重、身高超均值,双超人数差异有非常显著性,儿童常见疾病的患病率明显下降。儿童单纯性肥胖显著上升。结论对城区幼儿园实施卫生保健管理后,本县幼儿园儿童健康状况有了很大提高,幼儿保健工作的重点是干预和预防儿童单纯性肥胖。     

HIV感染者关爱措施的研究

[目的]对30例因吸毒而感染HIV者,通过在心理、行为、就业、参与家庭和社区活动多方位健康教育及相关干预,探索澄江县HIV感染者关爱模式。[方法]采用改良的人群访谈表了解目标人群、一类知情人和相关人员的各种认知态度;运用SAS表(焦虑自评量表)和SDS表(抑郁自评量表)从实际中和统计意义上认识HIV感染者“焦虑”与“抑郁”状态,为采取关爱措施提供依据。[结果]HIV感染者对AIDS传播途径有较高知晓率;治疗、经济、生育是HIV感染者前三位的需求。父母、妻子或丈夫、工作人员是HIV感染者最希望得到其关爱的人;一类知情人员对HIV感染者关心和同情的人数第二次调查比第一次调查时明显增多,对感染者提高治疗帮助是一类知情人员目前急需得到的支持。[结论]我县在多年实施艾滋病防治综合措施实施的基础上,目前是推进艾滋病关爱研究进而建立关爱模式的较好时机。     

肿瘤患者医院感染流行病学分析

目的了解肿瘤患者医院感染的临床流行病学特征.方法于2003～2005年对18 368例肿瘤住院患者进行临床流行病学调查分析.结果住院患者平均感染率为5.0%,不同年度感染率差异无统计学意义（P＞0.05）;平均漏报率为6.9%,不同年度漏报率差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗科医院感染率最高为7.5%,占全院医院感染的63.20%;外科医院感染率为2.5%,占19.82%;放疗科医院感染率为4.4%,占16.98%.感染部位主要为呼吸道（45.2%）,口腔（18.3%）,胃肠道（13.1%）,手术部位（11.4%）;病原体送检率为57.5%,抗菌药物使用率为51.3%.结论呼吸道感染、口腔真菌感染、胃肠道感染和手术部位感染是今后监控重点.     

"水肿方"治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征经强的松加环磷酰胺系统治疗无效者称之为难治性肾病综合征。笔者在近3年间，以自拟“水肿方”治疗难治性肾病综合征20例，取得理想疗效，现总结如下。     

经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生症(附106例报告)

目的:探讨经尿道等离子中置双极电切治疗前列腺增生的安全性和疗效。方法:对106例前列腺增生患者采用以尿道等离子体双极电极电切前列腺,观察术后疗效、并发症,治疗前后IPSS,尿流率对比。结果:术后3~5d拔除三腔气囊导尿管,102例恢复正常排尿,2例膀胱血块潴留,2例组织碎块阻塞,经对症处理,恢复正常排尿。术后Qmax平均18.7mL/s,IPSS平均5分,平均残余尿量10mL.术后3d内很少出现尿路刺激症状。结论:等离子双极电切前列腺增生,具有疗效可靠,操作安全,并发症少的优点。     

郑州地区302例正常新生儿血浆渗透压检测研究

目的探讨郑州地区正常足月新生儿血浆渗透压正常值。方法检测2003年1月~2004年12月郑州地区省、市医院妇产科,我院儿保科、新生儿科共302例正常足月新生儿血浆渗透压,其中104例同步检测血Na 、血糖和BUN值。分析胎龄、年龄、体重、性别、出生地区对新生儿血浆渗透压的影响。结果302例正常新生儿血浆渗透压直接检测值为(285·88±9·40)mOsm/L;其中104例的直接检测值与计算值分别为(285·38±9·60)mOsm/L、(283·02±8·94)mOsm/L;直接检测值和同步检测计算值二者之间无显著性差异,(P>0·05)。新生儿胎龄、年龄、体重与血浆渗透度的相关数为r=0·0299(P>0·05),r=-0·1440(P<0·05),r=-0·0432(P>0·05)。不同出生地区、不同性别新生儿血浆渗透压无明显区别。结论正常足月新生儿血浆渗透压和正常成人血浆渗透压正常值相接近,可供临床参考。     

阿奇霉素治疗下呼吸道感染疗效观察

下呼吸道感染是危害人类健康的一种常见病,临床上选择治疗的抗生素种类很多。我们门诊从2002年～2004年选用阿奇霉素治疗下呼吸道感染患者67例,收到良好效果,现总结如下。资料与方法一、一般资料选择的病例均来自于门诊就诊的患者,男41例,女36例,年龄最小16岁,最大85岁。二、根据临床症状,血象检查,痰培养结果,胸部拍片检查确诊为急性气管-支气管炎18例,慢性支气管炎急性发作期10例,肺炎及肺内感染26例,支气管扩张合并急性感染5例,慢性阻塞性肺气肿合并肺内感染8例。三、治疗方法:确诊为下呼吸道感染的患者,在24小时内未接受大环内酯药物治…     

腹腔镜胆囊切除术患者术前访视护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症,因其具有创伤小、痛苦小、时间短、胃肠干扰小、恢复快等诸多特点,已逐渐成为一种良好的被广大胆石症患者所接受和认同的治疗方法。随着系统化整体护理的临床应用,针对患者对术前的焦虑,探讨术前访视的必要性、可行性和重要性。笔者对180例患者随机分两组,行术前访视组,使患者稳定了心理状态,以良好的心理接受手术,预防了并发症,取得了良好效果,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料随机抽取2003年4月至2005年6月胆石症行LC手术的患者90例作为访视组,其中男性32例,女性58例,年龄16岁~72岁,平均年龄44岁;对…