抑郁症与血浆中单胺类神经递质代谢产物

目的 检测抑郁症患血浆中单胺递质代谢产物在抗抑郁治疗前后的差异，探讨抑郁症及抗抑郁治疗与血浆中单胺递质代谢产物浓度的相关性。方法 用高效液相色谱法对40例抑郁症患治疗前后血浆中单胺递质代谢产物的浓度进行测定，用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁症患的临床疗效。结果 抑郁症患血浆中单胺递质代谢产物5－HIAA、MHPG、HVA的浓度均显低于正常对照组，P＜0．05。经过4周住院治疗显效，HAMD分显下降，患血浆中5－HIAA、MHPG含量与治疗前比较明显升高，有显差异，P＜0．05；但HVA没有明显变化。结论 外周的单胺递质代谢产物可反映脑中单胺类神经递质的状态，血浆中单胺递质的变化可作为抑郁症及疗效评定的一个重要参考指标。     

慢性乙型肝炎患者外周血髓样树突状细胞功能分析

目的:对慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞来源的髓样树突状细胞进行功能分析。方法:实验于2005-01/2006-07在泰山医学院完成。①髓样树突状细胞来源于2005-07/12泰山医学院附属医院传染科收治的20例慢性乙型肝炎患者,男12例,女8例,年龄21～42岁,乙型肝炎病毒标志物均为HBsAg( )、HbeAg( )、HbcAb( ),乙型肝炎病毒DNA均为阳性,3个月内均未使用抗病毒药物和免疫调节剂。诊断参照2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的临床诊断标准,排除甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等病毒重叠感染及其他原因引起的肝脏损害。②以14例健康供血员的髓样树突状细胞作为正常对照,男8例,女6例,年龄21～36岁。③慢性乙型肝炎患者与健康供血员各取外周血20mL,肝素抗凝,用淋巴细胞分离液分离去除红细胞和粒细胞,收集外周血单个核细胞。应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4诱导培养其分化发育为髓样树突状细胞,锥虫篮染色检测细胞活力并进行细胞计数。④收集培养第10天的1×109L-1髓样树突状细胞,离心管中分别加入荧光标记抗体HLA-DR-FITC和CD86-FITC,终浓度为5mg/L,4℃标记45min,用流式细胞仪检测细胞表面表型。⑤取培养第7天的1×109L-1髓样树突状细胞,加入含体积分数为1的胎牛血清、50μg/L粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、10μg/L白细胞介素4、1U/L肿瘤坏死因子α的新鲜培养基继续培养,24h后收集培养上清,ELISA法检测白细胞介素10与白细胞介素12的含量。⑥培养第10天的髓样树突状细胞以30Gyγ放射线灭活后,每孔分别按髓样树突状细胞:T细胞=1∶40,1∶20,1∶10,1∶5加入到已含有纯化T细胞的96孔板中,采用3H-TdR掺入法检测髓样树突状细胞刺激同种异体T细胞增殖反应的能力。结果:①髓样树突状细胞的形态学特征及生成量:慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞诱导培养10d时,呈典型的髓样树突状细胞,低密度,圆形或不规则形,表面有丰富的伸长毛刺,悬浮不贴壁,与正常人群外周血单个核细胞诱导的髓样树突状细胞形态学无明显区别。锥虫篮染色结果显示两组髓样树突状细胞活力均大于95%。慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞数量明显低于正常人群[(3.4±0.3)×109L-1,(5.2±0.3)×109L-1,t=17.2183,P<0.01]。②髓样树突状细胞表型分析及细胞因子含量变化:与正常人群比较,慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞表面CD86和HLA-DR分子表达率均明显降低(t=5.4351～8.7062,P均<0.01);培养上清中白细胞介素12的含量明显降低(t=13.7208,P<0.01),白细胞介素10的含量无明显变化。③混合淋巴细胞效应:在髓样树突状细胞:T细胞=1∶5,1∶10,1∶20,1∶40时,慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞激活T细胞增殖的能力明显低于正常人群(t=17.7096～28.0225,P均<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者外周血中髓样树突状细胞数目减少、功能降低,可能是导致机体对慢性乙型肝炎病毒感染产生免疫耐受的原因之一。     

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动性低氧的发生情况及危险因素研究

目的了解肺功能Ⅱ级及以上稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中运动性低氧(EID)的发生情况,评价EID对COPD患者生活质量及BODE指数的影响。方法选取肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者,进行肺功能检查、6分钟步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及BODE评分。根据6MWT中有无EID分为伴EID组和无EID组,比较两组的生活质量、BODE指数等指标,评估发生EID的相关因素。结果共纳入肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者52例,平均年龄为(63±8)岁。EID的发生率为40.1%(21/52),其中肺功能Ⅱ级患者的EID发生率为18.2%(4/22);肺功能Ⅲ级患者的EID发生率为54.5%(12/22);肺功能Ⅳ级患者的EID发生率为62.5%(5/8);肺功能Ⅳ级患者EID发生率最高,与其他肺功能等级患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴有EID的COPD患者与不伴EID的COPD患者相比较,二者在年龄、体质指数(BMI)、深吸气量占预计值百分比(IC%pre)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)得分、基线血氧饱和度(SPO2)、SGRQ总分、SGRQ呼吸症状评分、SGRQ疾病影响评分方面差异均无统计学意义(P>0.05);但在第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、6分钟步行距离(6MWD)、6MWT中SPO2最低值、BODE指数和SGRQ活动受限评分上差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示FEV1%pre(r=-0.329)、6MWD(r=-0.655)、SGRQ活动受限评分(r=0.328)、SPO2最低值(r=-0.445)、BODE指数(r=0.290)与EID发生具有相关性。进行Logistic回归分析后6MWD<350 m为EID的危险因素〔OR=18.77,95%CI(2.13,165.45),P=0.008〕。结论 EID的发生率随肺功能分级的增加而增高,伴有EID的COPD患者的6MWD、BODE指数、SGRQ活动受限评分更差。6MWD<350 m可作为EID发生的危险因素。     

原发性消化道黑色素瘤六例临床病理和免疫组化分析

黑色素瘤是一种主要发生于皮肤、眼部的高度恶性肿瘤,其他部位少见.本文收集6 例原发性消化道黑色素瘤并复习文献报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组6 例中男2 例,女4 例,年龄49 ～63 岁,平均57.5 岁.食管2 例,以吞咽困难为主要症状,胃镜见食管中下段4 ～8 cm 长的息肉或菜花样肿物,阻塞管腔,表面广泛坏死.CT 示食管旁淋巴结肿大,1 例伴左锁骨上淋巴结肿大,左肺下叶及肝左叶多发性小结节.     

中枢神经细胞瘤临床病理及预后分析

目的观察中枢神经细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及影像学表现,探讨其治疗方法与预后。方法回顾性分析3例中枢神经细胞瘤患者的临床病理特征,影像学表现及治疗效果。结果 3例肿瘤均位于侧脑室,组织学类似少突胶质细胞瘤,免疫组织化学Syn均（＋）,经传统手术切除后预后良好。结论中枢神经细胞瘤具有一定的组织学特征以及免疫组织化学特点,结合影像学检查有助于肿瘤的正确诊断,手术切除是治疗首选方法。     

食管鳞癌血管生成拟态观察和低氧诱导因子-1α的表达及意义

目的 探讨血管生成拟态(VM)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞癌中的表达及意义.方法收集临床病理资料完整的食管鳞癌254 例,进行PAS-CD34 双重染色,观察食管鳞癌中是否存在VM,并计数微血管密度(MVD).采用免疫组化SP 法检测HIF-1α在食管鳞癌组织中的表达.结果 食管鳞癌中 VM 和HIF-1α表达阳性率分别为33.9%(86/254)、63.4%(161/254),显著高于正常食管黏膜组织(P < 0.01).VM 在低分化食管鳞癌组织中阳性表达[51.9%(42/81)]高于高-中分化组[25.4%(44/173)],Ⅲ～ Ⅳ期VM 阳性率[50.9%(55/108)]高于Ⅰ～Ⅱ期[21.2%(31/146)],VM 在淋巴结转移组中阳性表达 [43.1%(59/137)]高于无淋巴结转移组[23.1%(27/117)],VM 阳性组MVD 值(9.66 ±1.52)低于VM 阴性 组(13.44 ±1.57),两组间差异有统计学意义(P <0.01).Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期HIF-1α阳性率分别为 53.4%(78/146)和76.9%(83/108),HIF-1α在淋巴结转移组中阳性率[78.1%(107/137)]高于无淋巴结转 移组[46.2%(54/117)],HIF-1α阳性组的MVD 值(34.29 ±2.18)高于阴性组(26.49 ±1.85),两组间差异有 统计学意义(P <0.01).VM 与HIF-1α的表达呈正相关(r ＝0.302,P <0.01).结论 食管鳞癌中存在VM,HIF-1α高表达可能促进VM 形成.VM 与HIF-1α高表达可能是食管鳞癌浸润、转移的重要生物学标志.VM 与HIF-1α联合检测对食管鳞癌的进展及预后判断有重要意义.     

复发性多软骨炎呼吸道受累特点的临床分析

【目的】总结和评价复发性多软骨炎（RP）呼吸道受累的特点。【方法】从临床表现、胸部影像学、肺功能检查以及支气管镜镜下表现四个方面回顾性分析RP患者呼吸道受累的特点。【结果】RP患者呼吸道受累常见,呼吸道受累的常见症状为咳嗽77．8％（7／9）、气短6627％（6／9）,其他症状包括喘息11．1％（1／9）及声嘶22．2％（2／9）;胸部CT表现气道壁增厚、管腔狭窄达66．7％（6／9）,2例患者出现气道钙化,2例患者伴有阻塞性肺炎;肺功能以阻塞性通气功能障碍为主,且在疾病早期即可出现;纤维支气管镜下所见主要为气道黏膜肿胀、软骨环消失、气道狭窄,病情较重者呼气相气道陷闭。【结论】RP患者呼吸道受累常见,需综合临床表现、胸部影像学、肺功能检查以及支气管镜镜下表现四个方面进行评估,方可确诊。     

丙型肝炎预防性和治疗性疫苗的研究进展

目前正在研制的丙型肝炎疫苗可分为预防性和治疗性,包括蛋白疫苗、多肽疫苗、DNA疫苗以及载体疫苗等。重组腺病毒载体疫苗、痘苗病毒载体疫苗以及不同组合的联合免疫方案不仅能诱导宿主的体液免疫应答,而且还能诱导CD4+T细胞、CD8+T细胞介导的特异性细胞免疫应答,在丙型肝炎预防和治疗中具有广阔的应用前景。本文就近年来有关HCV疫苗的研究进展作一综述。     

慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT影像学表现

目的 探讨慢性重型病毒性肝炎肺部CT影像学表现及其临床意义.方法 对南昌市第九医院2011年8月至2012年8月收治的80例慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT扫描的影像资料进行回顾性分析.结果 15例肺部表现为多节段性斑片状影,占18.75％,其中3例呈棉花团样;22例表现为局部小片状影,占27.50％;5例表现为细网格状磨玻璃样改变,占6.25％;2例表现为两肺多发小环状影改变,占2.50％;35例合并少-中量胸水,占43.75％;其他伴发病11例,包括肺结核、纵膈占位病变、转移瘤等,占13.75％.结论 慢性重型病毒性肝炎患者肺部感染发生率高,CT影像表现多样,以肺泡及间质渗出和水肿等炎性改变为主,但缺乏特征性,早期对慢性重型病毒性肝炎患者进行肺部CT扫描,有利于发现普通胸片难以发现的病灶,对其综合治疗有积极意义.