社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究

目的了解沈阳部分社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及危险因素,为COPD社区防治提供基础数据。方法采用统一的流行病学调查表,以整群随机抽样的方法,对沈阳市中山社区和桂林社区35～80岁居民进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能检测,取资料完整的2 194份问卷进行分析。结果调查资料完整且肺功能检查合格的2 194例人群中,男903例,女1 291例,平均年龄为55.8岁。COPD患病率为5.1%,其中男性患病率为6.5%,女性患病率为4.1%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。被调查人群的吸烟率为37.1%,男性吸烟率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟者中COPD的患病率为10.33%,显著高于非吸烟人群,差异有统计学意义(P<0.05),而COPD人群中吸烟率为75.0%。单因素分析结果显示:吸烟、年龄、低体质指数、6个月以上的燃煤应用史是COPD的可能危险因素,而良好的家庭收入和文化水平是COPD的保护因素。多元回归分析显示,吸烟和年龄是COPD的危险因素。结论沈阳市部分社区35岁以上人群COPD患病率为5.1%,吸烟和年龄是COPD患病的主要危险因素。除了吸烟和年龄以外,低体质指数、6个月以上的燃煤应用史、经济状况和受教育程度也是COPD的可能危险因素。控烟、改善经济状况和提高文化素质将有利于COPD的社区防治。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试对生存质量的评估价值研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)用于我国COPD患者生存质量的应用价值。方法选择2010年4月至2011年2月中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊和定期随访的COPD患者107例,其中男57例,女50例,年龄40～86岁,平均(67.4±9.8)岁。分别对患者进行中文版CAT和圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,同时进行肺功能测定。验证CAT的信度及效度,采用Spearman秩相关分析CAT评分与SGRQ评分、CAT评分与肺功能指标之间的相关性。结果 CAT的克龙巴赫α系数为0.796;CAT每个问题单项分值与总分值的Spearman秩相关系数为0.413～0.758(P<0.01);通过因子分析,最终抽取2个维度,可以解释总体方差的59.18%,各维度与量表总体的相关系数(0.960,0.549,P<0.01)大于维度间的相关系数(0.292)(P<0.01)。CAT总评分与SGRQ总评分呈显著正相关(r=0.735,P<0.01),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈显著负相关(r=-0.441,P<0.01),与FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)亦呈显著负相关(r=-0.324,P<0.01)。结论中文版CAT是一种简易、可靠、有效的新型COPD患者生存质量评估问卷,可以很好地反映中国COPD患者的生存质量,适用于中国COPD患者的生存质量的评估。     

乳腺浸润性乳头状癌的临床病理学特征分析

目的 探讨乳腺浸润性乳头状癌(invasive papillary carcinoma,IPC)的临床病理学特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析6例乳腺浸润性乳头状癌的临床资料,观察病理形态特点和免疫表型,并复习相关文献.结果 6例患者均为女性,年龄44～78岁.临床主要表现为乳腺无痛性肿块,2例伴血性乳...     

生长抑素受体亚型SSTR2、SSTR5在人原发性肝癌组织中的表达

目的研究生长抑素受体亚型SSTR2和SSTR5在人原发性肝癌组织中的表达情况。方法应用免疫组织化学方法分别检测25例原发性肝癌组织和14例癌旁肝硬化组织SSTR2、SSTR5的表达。结果18例（72％）肝癌组织至少表达一种生长抑素受体亚型,表达部位位于肝癌细胞的胞浆及胞膜,10例（71．4％）癌旁肝硬化组织至少表达一种受体亚型;肝癌的分化程度、TNM分期、血清AFP水平、乙肝病毒水平、肝功能Child．pugh分级等与受体的表达无明显相关性。结论72％原发性肝癌组织中表达生长抑素受体亚型SSTR2和（或）SSTR5,肝癌组织在受体的表达上存在差异性。     

涎腺腺癌中VEGF表达与微血管密度及预后的关系

目的　研究微血管密度 (MVD)和血管内皮生长因子 (VEGF)在涎腺腺癌中的表达 ,探讨其与预后关系。方法　采用SABC免疫组织化学染色方法检测 4 3例涎腺腺癌中MVD和VEGF的表达 ,采用SPSS软件行统计分析。结果　 6 5 .12 %的涎腺腺癌组织呈VEGF阳性表达。VEGF表达阳性的涎腺腺癌组织MVD显著高于VEGF表达阴性者 (P <0 .0 5 )。VEGF表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移密切相关 ,而与肿瘤的临床分期无关。VEGF阴性表达的病人术后 5年生存率较阳性表达者高。结论　涎腺腺癌组织VEGF表达与微血管密度有明显的相关性 ,是涎腺腺癌主要的新生血管诱导因子之一 ,VEGF可做为涎腺腺癌预后的一个有效指标。     

老年人特发性肺纤维化的正确诊断寓于鉴别诊断之中

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种病因未知的、局限于肺的特殊的慢性纤维化性间质性肺炎,外科肺活检证实其组织学为寻常型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia,UIP）,它是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）中最常见的类型,占IIP的60%～70%。     

莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效分析

目的评价莫西沙星在支原体肺炎治疗中的有效性。方法连续收集我院呼吸科确诊的86例社区获得性肺炎(支原体肺炎)患者,选择其中初始治疗采用莫西沙星治疗的28例患者(莫西沙星组)和采用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗的22例患者(对照组),比较莫西沙星在成人支原体肺炎治疗中的临床疗效。结果莫西沙星组与对照组均无治疗失败病例,莫西沙星组72 h退热率优于对照组(75.0%vs.45.5%),平均热退时间短于对照组(3.07 d vs.5.23 d),获得临床稳定所需时间短于对照组(2.54 d vs.4.10 d,P<0.05),静脉应用抗生素疗程短于对照组(8.61 d vs.11.41 d,P<0.05)。两组总的抗生素疗程和住院天数差异无统计学意义。结论莫西沙星与对照组治疗成人支原体肺炎的临床有效率相似,但莫西沙星组退热快,72 h退热率高,获得临床稳定所需时间短,静脉应用抗生素疗程短。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期间歇无创机械通气治疗对血清超敏C反应蛋白及白介素8表达的影响

目的评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气 道炎症的影响。方法连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内科和大连医科大学附属第一医院呼吸内科随诊的中重度稳定期COPD患者 20名,给予患者稳定期家庭式间歇无创通气治疗。治疗过程中的随访及管理由大连旅顺口区医院及沈阳翟家社区卫生服务中心协助完成。留取间歇无创通气治疗前 及无创通气治疗2个月后受试者空腹静脉血清用于检测hs CRP,IL-8,同时比较治疗前及治疗2个月后血气分析指标变化。结果本研究共纳入20例稳定期慢阻肺患者 ,其中肺功能分级Ⅲ级11例,Ⅳ级9例;男13例,女7例。家庭式间歇无创机械通气治疗2个月后患者二氧化碳分压(Pa CO2)及患者CAT及圣乔治评分均较治疗前有所改 善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清IL-8、hs CRP的水平无明显变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者使用家庭式间歇性无创正 压通气治疗可改善患者通气状态,使动脉血氧分压增加,二氧化碳分压降低,症状改善,且无创通气未增加机体的炎症因子水平。