鼻腔伴异型细胞核的血管球瘤1例

1 病例介绍 患者，女，32岁。因鼻腔肿物2年于2006年9月12日入院。患者2年前发现右鼻腔内肿物，触疼，冷风刺激时疼痛加重，时有鼻塞，以左侧为重。检查见右鼻腔内侧壁0．5cm×0．4cm大小肿物，质地硬，活动度差，鼻中隔左偏曲。遂行右鼻前庭肿物切除术＋鼻中隔左偏曲矫正术。     

不能久坐久站

问：患腰骶部疼痛，不能久坐久站。贴了不少膏药也没用，怎么办？ 答：你需要多次进行腰臀部手法按摩，同时配合外用方煎煮后外敷局部，如果‘需要还可以针对性地保守治疗，如止痛剂、按摩、牵引、理疗、手法治疗、药物局部注射等，相当数量的骨科疾病患者均取得了很好的效果。     

小儿骨科手术麻醉中应用瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术的观察

目的：观察小儿骨科手术麻醉中应用喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚的效果。方法选择100例骨科手术患儿,随机分为2组：A组为氯胺酮静脉全麻组,B组为瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术全麻组。比较2组中麻醉患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术后清醒时间及各种不良反应发生率。结果 A组患儿在手术过程中及术后的循环系统明显没有B组患儿稳定。A组术后清醒时间比B组长（P<0.01）。 A组术中发生身体不自主活动、呛咳屏气,以及手术后不良发应如恶心、呕吐和躁动等的发生概率明显高于B组（P<0.05）。结论小儿骨科手术中应用喉罩技术结合瑞芬太尼丙泊酚的麻醉方法,术后恢复好,清醒迅速,不良反应的发生率比传统氯胺酮麻醉方法低,是一种较为理想的麻醉方法。     

p53和survivin在子宫内膜样腺癌中的表达及相关性分析

目的探讨抑癌基因p53和凋亡抑制因子survivin在子宫内膜样腺癌中的表达与临床病理特征的关系及相关性。方法应用免疫组化SP法检测p53和survivin在石蜡包埋的子宫内膜样腺癌及正常子宫内膜组织各40例中的表达。结果 p53和survivin在子宫内膜样腺癌中的阳性表达率均高于正常子宫内膜(均P<0.05);p53及survivin阳性表达的腺癌的淋巴结转移率明显高于阴性表达者(P<0.05)。survivin阳性率在子宫内膜样腺癌的高分化和低分化组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。p53、survivin在子宫内膜样腺癌的表达呈正相关(r=0.196,P<0.05)。结论突变型p53、survivin在子宫内膜样腺癌中的表达高于正常子宫内膜;survivin在子宫内膜样腺癌中的表达与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关;突变型p53和survivin在子宫内膜样腺癌中的表达有协同作用;p53突变与survivin过度表达可能是子宫内膜样腺癌发生、发展的机制之一。     

肝郁与精瘀的实验研究

目的:通过建立雄性大鼠精瘀动物模型,探讨肝郁与精瘀的相关性。方法:将30只雄性大鼠随机分为对照组,肝郁药物组,肝郁精瘀组,每组各10只,采用慢性束缚应激方法建立肝郁大鼠模型,在肝郁病理基础上,继续予以束缚处理以建立精瘀模型,并通过检测血清雌二醇(estradiol,E2)、酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP)、α-糖苷酶(α-glycosidase,α-GLU)等指标的改变以确定肝郁致精瘀模型的建立。按每毫升含3 g生药给肝郁药物组大鼠灌胃柴胡疏肝散,其他两组则灌胃等体积的蒸馏水,连续4周。在末次刺激的24 h后,对三组大鼠进行行为学观察,随即股动脉取血,静置后离心,取血清待测。采用ELASA方法检测E2、ACP、α-GLU的浓度。结果:肝郁模型组、肝郁精瘀组与对照组大鼠比较,行为多表现为倦怠少动、叫声尖细、反应迟缓、饮食减少、毛发晦暗、大便松散甚呈水样;三组E2浓度比较有差异,但无统计学意义(P0.05);肝郁药物组与肝郁精瘀组比较,ACP明显降低(P0.05);肝郁精瘀组与肝郁药物组比较,α-GLU明显升高(P0.05)。结论:柴胡疏肝散可改变精瘀大鼠行为,改善精瘀大鼠相关实验室指标,提示情志-肝郁-精瘀有一定相关性。     

经支气管针吸活检术在支气管管腔通畅的肺及纵隔病变中的诊断价值

目的 探讨经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术在支气管管腔通畅的肺及纵隔病变诊断中的临床价值.方法 对33例常规纤维支气管镜检查支气管管腔内未见肿块及明显外压,但伴有纵隔淋巴结肿大患者进行纵隔淋巴结针吸活检,直接涂片后送检.经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)完成后,再以毛刷在穿刺点处刷检,如果可见局部黏膜增厚或充血水肿需另行活检.比较TBNA与黏膜活检联合刷检的诊断率,评价TBNA的有效性及安全性,并分析其影响因素.结果 27例伴有肺内占位性病变的纵隔淋巴结肿大患者经TBNA确诊17例,诊断率为63.3％;6例单纯纵隔淋巴结肿大患者经TBNA确诊1例,诊断率为16.7％;全部33例患者的TBNA诊断率为54.5％,高于支气管黏膜活检联合刷检的诊断率(15.2％)(P＜0.01).TBNA诊断率受淋巴结大小影响,淋巴结直径大于2cm的患者TBNA诊断率高(P＜0.01);另外TBNA诊断 率还受淋巴结部位的影响,在伴有肺内占位性病变的患者中,7组淋巴结的TBNA阳性率高于非7组淋巴结(P＜0.05).TBNA并发症少,绝大多数患者仅穿刺点有少许出血.结论 TBNA是一项有效、安全的检查手段,对支气管管腔外病变或肺门、纵隔淋巴结肿大的确诊具有重要意义,尤其在纤维支气管镜检查支气管管腔通畅的情况下.     

诱导型一氧化氮合酶与乳腺癌临床病理的关系及意义

目的 :研究诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase ,iNOS )在乳腺癌中的表达及与乳腺癌临床病理因素的关系及意义。方法 :应用免疫组化的方法 ,研究 69例石蜡包埋的乳腺癌原发灶标本 ,切片后行iNOS染色。结果 :iN OS显色位于胞质。乳癌细胞内iNOS的表达与患者年龄、月经状况、组织学分级、脉管侵袭、ER、PR无关。肿瘤大小 <5cmiNOS阳性率 5 8 7% ( 2 7/4 6) ,≥ 5cmiN OS阳性率 69 6% ( 16/2 3 ) ,但两者无统计学意义。乳癌细胞内iNOS的表达与c erbB 2蛋白、TNM分期相关 ,且与乳腺癌远处转移、淋巴结转移有关。iNOS阳性患者 5年内生存率 ( 5 1 2 2 % )较阴性者( 65 3 8% )低。结论 :iNOS与某些临床病理指标有关。并在乳腺癌转移和预后中起重要作用     

血管生成拟态研究进展

血管生成拟态(VM)是近年来发现的一种与经典的肿瘤血管生成途径完全不同、不依赖机体内皮细胞的全新肿瘤微循环模式.它描述了在高度侵袭性肿瘤组织中通过肿瘤细胞的自身变形和基质重塑形成类似血管样的通道,通过这种结构有利于肿瘤组织获取营养、侵袭和转移.血管生成拟态的提出为肿瘤研究和治疗提供了新思路.