双矩形弹性髓内针固定治疗开放性胫腓骨折

1993年 6月至 1997年 12月对 6 2例开放性胫腓骨骨折进行了双矩形弹性髓内针内固定术 ,报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 43例 ,女 19例。年龄 18 2～ 5 9岁 ;骨折部位 :左 2 2例 ,右 37例 ,双侧 3例。骨折按王亦璁法分类[1] :Ａ1类 2 7例 ,Ａ2 类 18例 ,Ａ3 类 10例 ,Ｂ2 类 3例 ,Ｂ3 类 5例。合并伤 :颅脑损伤 4例 ,胸腹闭合伤 7例 ,合并其它骨折 9例。2　治疗方法急诊术前准备后送手术室 ,硬外麻 ,平卧位 ,按无菌要求清洗创面周围皮肤 ,用 2 %双氧水和 1‰新洁而灭液浸泡创口5分钟 ,常规消毒皮肤后铺巾 ,清除已坏死的组织 ,检查骨折…     

颈椎手术早期并发症的原因分析和防治对策

目的：总结颈椎前路与后路手术治疗的早期并发症,分析其发生的原因,探讨防治措施。方法：回顾分析2001年1月—2008年12月间我院459例颈椎手术患者,统计术后2周内发生并发症的情况。结果：459例患者中发生并发症44例,发生率为9.6％。颈椎前路手术258例出现并发症25例,其中食管损伤2例,脊髓损伤5例,脑脊液漏3例,植骨块移位1例,感染7例,股外侧皮神经损伤2例,内固定松动移位3例,喉返神经损伤2例。后路手术201例出现并发症19例,其中神经根损伤4例,螺钉松动5例,伤口血肿感染4例,脑脊液漏3例,侧块螺钉损伤小关节面3例。结论：颈椎前后路手术早期并发症较多,要降低术后并发症既要熟悉解剖结构,又要提高手术技巧和预防并发症的意识。     

李保泉治疗成人髋关节发育不良经验

<正>髋关节发育不良主要是髋关节的股骨头和髋臼正常的对合关系发生异常,出现了脱位或者半脱位的现象,因此早期多出现疼痛和髋关节受限[1-2]。此外,尚有臀纹不对称、大腿纹路不对称以及两侧腿长短不一的症状。其发生原因尚不明确,通常认为可能与关节松弛、家族遗传及臀位分娩有关[3]。患者以儿童多见,女性多于男性,早发现早治疗,年龄越大,疗效越差。但亦有部     

前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的 探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法 对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果 所有患者随访6个月～5年，平均19个月.56例术后症状明显缓解，受压脊髓得到有效减压，植骨融合率高，前路手术脊髓神经功能改善优于后路手术，并发症少。结论 椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效，后路手术适用于单纯脊柱失稳者。     

经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤

目的探讨经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤的应用。方法应用此项技术治疗长节段颈髓损伤损伤20例。其中颈3-5 4例，颈2-5 3例，颈3-6 5例，颈2-4 2例，颈3-7 2例，颈4-7 4例。术前ASIA分级：15例为C级，5例为D级。手术采用颈椎侧块钢板螺钉和椎板双开门减压。结果本组20例患者平均随访6个月，术后脊髓功能均有明显改善，无血管、神经并发损伤。结论经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定是治疗长节段颈髓损伤的一种好方法。     

多节段颈椎退行性疾病前路手术的临床疗效分析

为探讨多节段颈椎退行性疾病前路手术的适应症及前路减压与稳定重建术的疗效,对行手术治疗的32例多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎失稳症及多节段颈椎间盘突出症和混合型颈椎病的临床疗效进行了回顾性分析。其中行颈前路减压自体髂骨植骨加钢板内固定术者17例;颈前路减压加钢板与单纯椎间融合器(Cage)内固定术者8例;颈前路减压加Cage内固定者5例;2例“跳跃性”病例不同节段分别行Cage加钢板内固定。32例患者术后均获得随访,随访时间6～42个月,平均21.5个月。术前JOA评分为(7.43±1.19)分,术后(14.62±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.01)。疗效优16例,良14例,可1例,差1例,优良率93.8%。1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复。6例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复,植骨全部融合。认为前路手术的最佳适应症为:累及病变≥2节段;临床表现为颈肩背部疼痛、神经根或脊髓受损,神经系统检查阳性;CT或MRI显示病变来自脊髓前方;经系统非手术治疗无效者。     

臀大肌上部岛状肌皮瓣移植修复骶部巨大褥疮5例

我们自１９９４年６月～１９９７年２月采用带臀上动脉浅支的臀大肌上部岛状肌皮瓣旋转移植修复骶部巨大褥疮５例,术后褥疮消失,手术效果满意,现报告如下。１临床资料１１一般资料５例中,男３例,女２例。年龄２５～３６岁,平均２９４岁。５例均为院外褥疮形成入...     

中医体质辨识在老年体检健康管理中的应用

目的：研究中医体质辨识在老年体检健康管理中的应用效果。方法：医院自2022年7月起对老年人体检时候实施老年体质辨识健康管理模式,2022年7—12月为实施后,2022年1—6月为实施前,实施前后各随机选择来体检的65岁老年人180例为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果：实施后老年人平和体质评分显著高于实施前(P<0.05),实施后老年人偏颇体质状态评分显著高于实施前(P<0.05)。实施后老年人的生存质量和生活能力评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后老年人的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论：实施中医体质辨识的健康管理模式,可有效改善老年体检人群的体质状态,提高老年体检人群的生活质量,并有利于他们掌握中医养生保健知识。     

后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作难点分析

目的探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点. 方法回顾分析2002年2月～2003年10月42例45个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料. 结果 3例改开放手术,无术中、术后并发症.随访2～22个月,平均8个月,手术优良率95.2%(40/42).手术操作的难点主要有技术和病因两个方面,包括:通道未对准间隙8例,出血多影响操作5例,器械不配套3例,通道定位错误2例,小关节增生2例,神经根水肿、粘连、撕裂、后纵韧带骨化各1例. 结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效满意,选择合适的病例和仔细的操作对手术的成功有重要意义.     

X—tube肌间隙入路腰椎减压内固定加椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄的临床应用

目的探讨X-tube下肌间隙入路腰椎减压内固定加椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄的可行性及疗效。方法2010年3月～2011年10月在X-tube下经肌间隙入路行腰椎减压内固定加椎间植骨融合治疗椎管狭窄32例。术前、术后1月及末次随访时采用ODI及VAS评估患者疗效,并在x线片上观察患者椎间隙高度及植骨融合情况。结果本组手术平均时间60（55～70）min;手术切口平均长度3．5（3～5）cm;术中出血量平30（20～50）ml;平均住院时间6．5（6—7）d。术中无硬脊膜损伤发生。32例患者均获得随访,平均21．6（12～31）个月。手术切口均I期愈合,无术后感染发生。术前、术后1个月及末次随访ODI评分分别为38．96±1．68、16．28±3．12和3．60±1．40,VAS评分分别为7．16±0．78、2．56±0．76和1．04±0．70,三者比较均有统计学差异（P〈0．01）。术后1月和末次随访时椎间隙高度分别为（13．48±0．56）mm和（12．41±0．87）mm,较术前（8．86±0．79）mm均有统计学差异（P〈0．01）。结论X—tube下经肌间隙入路是一种安全有效的微创手术入路,经该入路行腰椎减压内固定加植骨融合术治疗腰椎管狭窄可取得满意的临床疗效。