慢性乙型肝炎患者血清生物化学指标对肝组织炎症程度的评估价值

目的 利用临床生物化学指标建立初步判定慢性乙型肝炎患者肝组织炎症、坏死程度的评分系统.方法 统计分析255例慢性乙型肝炎患者临床和病理资料,从19个生物化学指标中选出5个参与评分,按不同检测值分为0～4分,总分用于判定肝组织炎症和坏死程度.结果 ALT、AST、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶和总胆汁酸被纳入评分系统,以总分≤5分判定为炎症分级G<2,5分以上判定为炎症分级G≥2,判定结果与肝组织炎症、坏死程度的符合率为82.8%,以此系统筛选G≥2患者的敏感性为83.8%,特异性为81.2%,阳性预测值为88.6%,评分系统应用于大于12岁患者的符合率、敏感性、特异性、阳性预测值分别达到86.7%、88.0%、84.7%和90.6%.结论 建立的评分系统能初步评估慢性乙型肝炎患者,尤其是>12岁患者的肝组织炎症坏死程度.     

儿童急性坏死性脑病临床及磁共振表现分析

儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC)是一种病情呈爆发性进展的急性脑病,发病率较低.ANEC起病急,发病后伴随发热、惊厥、意识障碍甚至昏迷,病程进展迅速,临床诊治过程易出现误诊、漏诊,磁共振成像(MRI)表现较典型,为ANEC的准确、有...     

广州大学城广州管圆线虫疫源地调查

目的捕捉广州大学城褐云玛瑙螺（Achatina fulica）检查广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）第Ⅲ期幼虫的感染情况。方法采集大学城10所高校生活区和教学区褐云玛瑙螺，人工消化酶消化分离第Ⅲ期幼虫，计算感染率和感染度并与广州其他地区进行比较。结果除广东外语外贸大学、华南理工大学2个校园内未捕捉到褐云玛瑙螺外，其他8所高校均发现有褐云玛瑙螺；广州大学城广州管圆线虫总体感染率为11．8％（76／642），平均感染度为872条／螺，阳性螺中最高15725条，最低17条；中山大学校园内感染率和感染度比其他校园高，分别为22．0％（56／255），1007条／螺。结论广州大学城广州管圆线虫感染率低于广州其他地区。     

冠心病合并肺部感染病原菌分布及临床指标分析

目的 探讨心内科冠心病合并肺部感染病原菌分布、危险因素和PCT、hs-CRP、WBC和TLR9在感染早期的诊断价值。方法 回顾性分析本院收治的58例冠心病合并肺部感染患者临床资料。收集患者痰液并进行培养、鉴定。采用肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌对临床常用抗生素耐受性。采集患者外周静脉血并测定PCT、hs-CRP、WBC和TLR9。分析性别、吸烟、喝酒、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间对冠心病合并肺部感染的影响。结果 本研究分离出58株病原菌,其中肺炎克雷伯菌16株、肺炎链球菌11株、表皮葡萄球菌7株、金黄色葡萄球菌7株、鲍曼不动杆菌6株、铜绿假单胞菌4株、白色假丝酵母菌4株、大肠埃希菌2株和嗜麦芽窄食单胞菌1株。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南、复方新诺明、庆大霉素和阿米卡星耐药率依次为68.75%、56.25%、56.25%、25.00%、31.25%、50.00%、18.75%、25.00%、43.75%和25.00%。肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢曲松、红霉素、复方新诺明、左氧氟沙星和阿莫西林耐药率依次为...     

超声弹性成像联合常规超声对淋巴瘤性浅表淋巴结肿大的应用价值

目的：分析淋巴瘤性浅表淋巴结肿大采用超声弹性成像联合常规超声的应用效果。方法：采用回顾性分析方式,选取2023年1月—8月吉林省肿瘤医院收治的80例伴浅表淋巴结肿大患者,经病理证实为淋巴瘤48例（淋巴瘤组）,转移淋巴结32例（转移组）。患者均进行常规超声和超声弹性成像检查,分析两组患者的常规超声特征和超声弹性成像评分,比较两种检查方式单一及联合检查的诊断效能。结果：常规超声检查发现淋巴瘤组淋巴结长径、短径大于转移组,淋巴瘤组淋巴门消失、边缘型血流类型占比低于转移组（P <0.05）;超声弹性成像分析淋巴瘤组淋巴结弹性为软的居多,转移组淋巴结弹性为硬的居多,两组超声弹性成像评分差异有统计学意义（P <0.05）;常规超声准确检出淋巴瘤35例,转移淋巴结22例;弹性成像准确检出淋巴瘤36例,转移淋巴结22例;联合检查准确检出淋巴瘤44例,转移淋巴结27例;联合检测的灵敏度、准确率均高于常规超声、超声弹性成像单独检测（P <0.05）。结论：不同的超声特征和超声弹性成像评分在淋巴瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值,超声弹性成像与常规超声联合诊断具有较高的灵敏度和准确率,可为疾...     

静脉用中药注射剂成品输液物理性质考察

目的 考察用氯化钠注射液(NS)和5%葡萄糖注射液(5%GS)调配的29种中药注射剂成品输液的物理性质,为中药注射剂成品输液质量控制与检测方法提供参考。方法 2022年7—12月按照临床常用给药剂量与药物浓度,29种静脉用中药注射剂于洁净环境下用NS或5%GS调配,考察室温(20～23℃)4 h成品输液性状、丁达尔效应、浊度、色度、不溶性微粒、pH、550nm与420 nm吸光度[D(λ)_{550 nm}与D(λ)_{420 nm}]等物理参数及其变化。成品输液为澄明液体、颜色没有变化、不产生气体、不产生结晶或沉淀、不产生丁达尔效应、不溶性微粒符合《中国药典》规定;与0 h比较,浊度变化<0.5 NTU、pH变化<1.00、D(λ)_{550 nm}变化<0.010、无色成品输液D(λ)_{420 nm}变化<0.040,判断成品输液质量符合要求。结果 29种静脉用中药注射剂分别用NS和5%GS调配成58种成品输液,其中用NS调配苦黄注射液立即产生弱丁达尔效应;用NS调配冠心宁注射液、苦黄注射液、...     

96例急性乙型肝炎患者HBV多聚酶区的耐药变异分析

目的检测未接受过核苷(酸)类似物(NA)治疗的急性乙型肝炎患者感染的HBV是否存在耐药变异。方法收集96例急性乙型肝炎患者住院早期血清,提取HBV DNA,采用巢式PCR方法扩增HBV反转录酶(RT)全基因,对PCR产物进行DNA双向测序,对RT/S基因序列进行分子进化树分析反基因分型,对rt80、rt173、rt180、rt181、rt184、rt202、rt204、rt236和rt250等位点上的耐药相关变异进行分析,并用克隆测序法进行验证,每个样本测定10～20个克隆。结果用直接测序法检出NA耐药变异8例(8.3%),C型6例,B型2例。其中6例为拉米夫定(LAM)耐药变异,包括4例rtM204I、1例rtL80I+rtM204I和1例rtL180M+rtM204I;另2例检出与阿德福韦酯(ADV)耐药相关的rtA181V变异。变异株多数与野生型病毒株共存。克隆测序法的结果与直接测序法的结果大体相符,部分样本中有2种或多种耐药变异株共存,其中1例患者的样本中除LAM变异株外,还检出了ADV和恩替卡韦(ETV)耐药变异株,变异形式分别为rtA181T+rtN236T和rtL180M+rtS202G+rtM204V。结论未接受过NA治疗的急性乙型肝炎患者可以感染NA耐药株病毒,NA耐药病毒可以在人群中传播引起急性乙型肝炎,变异病毒的传播致病不只局限于LAM耐药株。     

生物热力学法比较板蓝根不同提取部位的抗病毒作用

目的 生物热动力学表达与常规离体细胞培养法联合应用,研究并分析板蓝根不同提取部位的抗病毒作用.方法 采用hela 细胞系转染流行性腮腺炎病毒,以生物热力学方法观察板蓝根不同提取部位的抗病毒作用,并以常规离体细胞培养法进行药效学验证.比较不同部位抗病毒活性.结果 生物热动力学分析表明：板蓝根水煎液部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位、氯仿部位及石油醚部位均具有一定的抗病毒作用,萃取后部位没有抗病毒作用.其活性比较为：乙酸乙酯部位〉正丁醇部位〉氯仿部位〉水提部位〉石油醚部位.此结果与体外细胞培养法结果一致.结论 本实验初步建立了基于生物热动力学表达的抗病毒药物筛选方法.     

立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿

目的 探讨立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿的效果。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月收治的36例脑脓肿的临床资料,其中13例采用CT/MRI定位立体定向穿刺+抗生素冲洗术（穿刺组）,23例采用开颅脓肿切除术（开颅组）。结果 36例病灶深度（23.9±10.6）mm,其中穿刺组（32.5±11.2）mm,开颅组（19.0±6.3）mm。36例病灶最大截面积平均（13.6±23.3）cm2,其中穿刺组（8.7±6.5）cm2,开颅组平均（16.6±28.9）cm2。36例中,11例培养阳性,阳性率为30.56%。术后随访共32例,随访率为91.43%,其中穿刺组12例,开颅组20例;平均随访（24.1±22.4）个月,其中穿刺组平均随访（34.4±29.0）个月,开颅组平均随访（18.6±15.7）个月。穿刺组未见复发及死亡病例;开颅组1例术后3个月复发,6例死亡。出院时,36例GOS评分（3.9±1.0）分,其中穿刺组（4.2±0.7）分,开颅组（3.8±1.2）分;末次随访时,36例GOS评分（3.97±1.53）分,其中穿刺组（4.8±0.4）分,开颅组（3.5±1.7）分。结论 位于深部的脑脓肿,立体定向穿刺引流术具有微创、精准等独特优势;而对脑水肿较重、有脑疝的病人,宜采用开颅手术,必要时需去除骨瓣     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理。方法小儿喉乳头状瘤切除术28例,其中一度喉阻塞15例,二度喉阻塞9例,三度喉阻塞4例。对28例喉乳头状瘤患儿密切观察病情以赢取抢救机会,进行有效的术前术后护理,包括心理护理、术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理及出院指导。结果28例喉乳头状瘤患儿均好转出院。喉乳头状瘤患儿及其家长心理健康状况得到了改善。结论小儿喉乳头状瘤具有侵袭性及易复发性,随年龄增长有自限趋势的特性,但迄今尚无根治办法,手术是现阶段的主要治疗手段。喉乳头状瘤患儿的术前术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。完善的围手术期护理是手术成功的重要保障,