肝硬化肌少症的发病机制及诊疗进展

肌少症（Sarcopenia）是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与发生跌倒、骨折、残疾和死亡等不良后果的可能性增加相关。因其具有较高的死亡风险和不良预后风险，目前越来越受到国内外专家的重视。多项研究证据表明肌少症与肝硬化之间密切相关。目前国内外对肝硬化肌少症的发病机制及诊断评估的认识均存在较大差异。该文对肝硬化患者中肌少症的发病机制及诊断评估进行综述，并对后续研究提出建议。     

慢性阻塞性肺病并真菌感染的临床及药物分析

慢性阻塞性肺病者下呼吸道真菌感染发生率越来越高,因此出现高住院日、高医疗费用,死亡率而且逐年升高,为探讨慢性阻塞性肺病并院内真菌感染对病人的危害和防治方法,我们将我科及阿克苏地区医院内一科2001年1月～2004年12月发生慢性阻塞性肺病并院内真菌感染者108例进行总结分析,并与类似病人无真菌感染者106例对比,现报道结果如下。1资料与方法l.1一般资料108例患者,男性62例,女性46例,年龄36～82岁,平均56岁,106例对照组男性57例,女性49例,年龄35～83岁,平均57岁。所有病例均根据2002年慢性阻塞性肺病诊治方案[1]标准确诊。1.2方法将108名…     

新生儿法洛氏四联症误诊1例分析

对新生儿法洛氏四联症误诊1例分析如下。1病历摘要女,17日龄。因吐沫、气促、发绀15 d,加重2 d入院。患婴系第3胎第2产,38+2周剖宫产,在当地妇幼保健院出生,出生体重3.65 kg,出生时A pgar评分5分,经初步复苏(清理呼吸道,加压给氧等)后转入儿科,以肺炎住院治疗5 d,好转出院,出院后食奶少,仍有发绀,呼吸急促,多次到当地社区医院输液治疗,近2 d病情加重,转入我院。查体:T 35.6℃,P 124次/m in,R 70次/m in,W 2.5 kg,反应差,发育营养差,面色青紫,呼吸急促,前囟平软,胸廓呈鸡胸,双肺可闻及少许湿罗音,HR 124次/m in,律齐,心音略钝,未闻及杂音,…     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者肺泡灌洗液中IL-17及肺功能的影响

目的探讨氨溴索对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的IL-17及肺功能的影响,同时对IL-17在AECOPD发病机制中的意义、与肺功能的关系及氨溴索抗炎抗氧化作用在临床治疗中的实用价值作进一步的研究。方法选择2013年9月至2014年4月我科收治的AECOPD患者60例为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索。比较两组治疗后BALF中IL-17水平和肺功能的变化。结果两组患者治疗前肺泡灌洗液中IL-17水平与肺功能相比差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-17水平均下降,实验组比对照组下降明显(P<0.05)。治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC均显著改善,且实验组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索能显著降低AECOPD患者肺泡灌洗液中IL-17水平,减轻炎性反应,显著改善通气功能。     

超声在下腔静脉后输尿管疾病诊断中的价值

目的:总结下腔静脉后输尿管的超声声像图表现,探讨超声在下腔静脉后输尿管疾病诊断中的价值。方法:对我院经超声诊断的8例下腔静脉后输尿管病例进行回顾分析,观察输尿管走行与下腔静脉的关系。结果:超声所见右肾积水、右侧输尿管上段扩张8例;其中7例显示右侧输尿管上段向中线移位,并消失于下腔静脉附近,约脐上2cm(L3水平),超声诊断:下腔静脉后输尿管可能。1例漏诊,2例合并输尿管结石,1例合并泌尿系感染。结论:扩张的输尿管向人体中线移位并向下腔静脉后方延伸,或突然消失于下腔静脉附近,应考虑本病,超声在下腔静脉后输尿管疾病诊断中具有很高的临床应用价值。     

接触患者周围环境后手卫生依从性的调查

目的了解重症监护病房(ICU)等科室医务人员在连续频繁接触物体表面后手卫生情况。方法采用现场查看和记录的方式,对某医院ICU、呼吸内科抢救室和隔离病房的专职医务人员执行WHO规范的"手卫生重要时刻"洗手的依从性。结果在ICU工作的医务人员手卫生依从性为60%,接触床旁设备后手卫生依从性为36%;呼吸内科抢救室医务人员执行手卫生依从性为28%。结论该医院重点部位医护人员在频繁接触污染的环境表面后手卫生依从性较低,应加强手卫生教育和培训,提高关键环节手卫生依从性。     

基于Notch信号通路研究银杏内酯B对非酒精性脂肪肝病的影响

目的:基于Notch信号通路探讨银杏内酯B对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的干预作用,为银杏内酯B治疗NAFLD提供参考。方法:72只SD大鼠按照随机数字表法分为正常组和实验组,分别为12、60只。正常组采用普通饲料喂养12周,实验组采用高脂高糖饲料(83.25%基础饲料、10%猪油、5%蔗糖、1.5%胆固醇和0.25%胆酸钠)喂养12周,构建NAFLD动物模型(造模成功标准为:肝脏HE染色有明显大量脂肪空泡)。造模成功后,大鼠按随机数字表法分为模型组,辛伐他汀组,银杏内酯B低、中、高剂量组,每组10只。正常组、模型组均给予1 mL/d生理盐水灌胃;辛伐他汀组按2 mg/(kg·d)剂量给予辛伐他汀灌胃;低、中、高剂量组分别按0.5、1.0、2.0 mg/(kg·d)剂量给予98%银杏内酯B灌胃。干预4周后,比较血浆中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标的差异;比较肝脏和血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的差异;采用HE染色方法观察肝脏组织病理学变化;分别采用实时荧光定量PCR法、Western blot法检测Notch-3、Hes-1蛋白及mRNA的表达情况。结果:(1)生化指标结果:与正常组比较,模型组AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TGF-β1和TNF-α明显升高(P<0.05);与模型组比较,辛伐他汀组、低剂量组、中剂量组和高剂量组AST、ALT、LDLC、TGF-β1、TNF-α均明显降低(P<0.05),而HDL-C无明显差异(P>0.05);与辛伐他汀组比较,低、中、高剂量组AST、ALT、LDL-C、HDL-C均无明显差异(P>0.05),TGF-β1和TNF-α明显降低(P<0.05)。(2)组织病理学结果:正常组几乎没有脂肪空泡出现,而模型组则出现有大量脂肪空泡;与模型组比较,辛伐他汀组,高、中、低剂量组脂肪空泡数量明显降低(P<0.05)。(3)Notch-3、Hes-1蛋白及mRNA表达结果:与正常组比较,模型组Notch-3和Hes-1蛋白及mRNA表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,辛伐他汀组,低、中、高剂量组Notch-3、Hes-1蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.05);与辛伐他汀组比较,中、高剂量组Notch-3、Hes-1蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论:银杏内酯B可以改善NAFLD大鼠肝功能,降低血脂水平,减轻炎症反应,其作用机制与调节Notch信号通路,抑制肝脏组织中Notch-3、Hes-1蛋白及mRNA表达有关。     

TOPO-II、Ki-67 在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨TOPO-II、Ki-67在乳腺癌中的表达及临床意义。 方法：收集2011年1月—2014年1月诊治的乳腺癌患者75例临床资料,采用免疫组化检测癌组织TOPO-II、Ki-67的表达,并分析其与临床病理参数、组织学分级、临床分期等的相关性。 结果：TOPO-II在乳腺癌中的阳性表达率为60.0%,Ki-67的阳性表达率为77.3%,TOPO-II的阳性表达与患者组织学分级、TNM临床分期、淋巴结转移有关（P<0.05）,与患者年龄、肿瘤的大小无关（P>0.05）;Ki-67与组织学分级有关（P<0.01）,与年龄、肿瘤的大小、TNM临床分期、淋巴结转移均无关（均P>0.05）。 结论：TOPO-II和Ki-67在乳腺癌中高表达,且均与组织学分级有关,检测两者水平对评估乳腺癌患者的预后和指导临床治疗有重要意义。     

华法令教育路径对提高房颤患者服用依从性的影响

目的探讨华法令教育路径对华法令服用患者依从性的影响。方法将40例慢性永久性心房颤动患者按病区分为对照组和干预组各20例。对照组患者采用个别教育，发放资料等形式做好健康教育。干预组采用自制华法令教育路径表．培训医护人员．并组织实施。观察比较两组抗凝迭标天数、服药依从性、并发症发生率、满意度和健康评分。结果除并发症及满意度外，干预组以上各项均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论华法令教育路径可以提高健康教育效果．使护理标准化。从而提高患者服药的依从性及治疗效果。     

窒息新生儿血渗透压变化与预后的关系

目的 了解窒息新生儿血渗透压的变化及与预后的关系.方法 选取88例窒息新生儿,其中轻度窒息52例,重度窒息36例,并以32例正常新生儿作对照,检测两组受检儿的血电解质、血糖、血尿素氮等,推算血渗透压并进行比较.结果 （1）重度窒息组患儿与对照儿的血渗透压、血钠均值间差别有非常显著性意义（P＜0.01）,血尿素氮间差别无显著性意义（P＞0.05）;（2）轻度窒息组患儿与对照儿的血渗透压、血钠、血尿素氮、血糖的均值间差别均无显著性意义（P＞0.05）;（3）血渗透压＞300 mOsm/L组患儿病死率明显高于血渗透压＜300 mOsm/L组,预后差.结 论新生儿窒息程度越重,血渗透压越高,预后越差,病死率越高.