肝动脉化疗栓塞术联合支持治疗伴HBV感染的中晚期原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合支持治疗对伴有乙肝病毒（HBV）感染的中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效。[方法]入组伴有HBV感染的中晚期PLC 52例,分为支持治疗组和TACE组,其中支持治疗组给予支持治疗和抗病毒治疗,TACE组在支持治疗和抗病毒治疗的同时给予TACE治疗。治疗结束后分别评价两组的疗效和不良反应。[结果]支持治疗组和TACE组术后1年血清HBV DNA转阴率分别为45.0%和46.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组有效率分别为30.0%、59.4%,疾病控制率分别为55.0%、87.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率分别为40.0%、75.0%,2年生存率分别为5.0%、37.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中位生存期分别为10个月和19个月;生活质量改善率分别为80.0%和84.4%（P〉0.05）。支持治疗组无明显不良反应出现,TACE组主要不良反应为恶心呕吐和骨髓抑制,但均为Ⅰ～Ⅱ度。[结论]TACE联合支持治疗应用于伴有HBV感染的中晚期PLC患者疗效较好,且不良反应可耐受。     

丙型肝炎病毒IRES基因T载体克隆及序列分析

目的构建含丙型肝炎病毒（HCV）核糖体插入位点（IRES）序列的基因克隆,为以后的亚克隆和抑制肝炎病毒作用的研究提供实验材料。方法以含HCV全长基因的质粒为模板,用PCR技术扩增出HCV的IRES序列,将扩增产物IRES基因插入到PMD18T载体后转化DH5α,筛选阳性克隆,抽提重组质粒并进行PCR及酶切鉴定,再行序列分析。结果经PCR获得355bp含限制性内切酶位点的阳性产物,T载体克隆、PCR及酶切鉴定和序列分析后证实,克隆片段与GeneBank中该基因的序列同源性为99%。结论该实验成功构建了含HCV IRES基因序列的T载体克隆,提示该克隆是用作亚克隆和抑制肝炎病毒研究的理想克隆。     

阿德福韦和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎144周后的疗效比较

目的 比较分析阿德福韦(ADV)、恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)144周的临床疗效.方法 入组103例CHB随机分为两组,其中ADV组47例,ETV组56例,分别给予ADV和ETV治疗.治疗前后分别检测两组患者HBV DNA、HBV血清学标志物及生化指标.结果 治疗后,ETV组和ADV组各检测时点HBV ...     

双环醇抗病毒与保护肝细胞作用的动态观察和分析

目的：探讨双环醇抗病毒机制，为进一步研究和开发双环醇打下理论基础。方法：通过2．2．15细胞与双环醇混合培养，观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)用药后与HBsAg，HBeAg，乙型肝炎病毒中DNA(HBV—DNA)之间的动态变化，定量逆转录PCR(RT—PCR)观察CTAT—1变化；临床实验中，患口服双环醇，每2周观察血清HBV—DNA与ALT，AST动态变化。结果：细胞模型实验中，随着双环醇与2．2．15细胞混合培养时间延长，HBsAg，HBV—DNA滴度逐渐降低，而培养上清ALT，AST无明显变化，细胞内稳定高水平表达STAT—1的mRNA；临床实验发现，以干扰素α为对照，患血清ALT，AST可以随着HBV—DNA水平降低而下降，但未发现患血清ALT，AST有一过性升高。结论：双环醇在发挥肝细胞保护作用的同时．还可能通过非细胞溶解性机制清除乙型肝炎病毒。     

慢乙肝干扰素近期疗效与病毒基因型的关系分析

目的：探讨河南地区乙肝病毒基因型与干扰素近期疗效的关系。方法：随机抽取部分适合应用干扰素的慢乙肝患者进行干扰素抗病毒治疗，观察疗效：用PCR-SSP方法将应用干扰素的慢乙肝病人乙肝病毒进行基因分型，分出B及C基因型两组，未发现其它基因型，对两组病人的干扰素有效率进行比较。结果：共检出B基因型19例，C基因型26例，B基因型组干扰素有效率26．32％，C基因型组干扰素有效率57．69％，两组比较P〈0．05。结论：C基因型较B基因型对干扰素更敏感。     

动态分析老年重症乙肝患者乙肝病毒全基因组及其表达蛋白抗原性变化

目的 动态分析1例老年重症乙型肝炎患者全基因组序列变化，在全基因组水平上阐述HBV基因组变异对其不同基因生物学特性的影响。方法 一次扩增全长乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA基因组，测序鉴定，建立HBV全基因组克隆、转染表达。结果 通过测序鉴定、同源性比较和真核细胞转染分析，显示HBV基因组序列变异集中在S基因，其表达蛋白前后有抗原性变化。结论 S基因变异可以导致S蛋白抗原性变化，打破宿主体内免疫耐受，诱发重症肝炎的发生。     

PCT与Child-Pugh评分对乙肝相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值

目的:探讨降钙素原(PCT)与Child-Pugh评分对乙肝相关慢加急性肝衰竭预后评估的价值。方法:对113例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的生存率进行回顾性分析,根据患者入院当天的检查指标计算Child-Pugh评分并统计降钙素原数值,以受试者工作曲线(ROC)下的面积来评价两者预测预后的能力,同时进行二者的相关性分析。结果:Child-Pugh评分与降钙素原呈显著相关(r=0.64,P<0.01)。113例患者中死亡29例,死亡组Child-Pugh评分及降钙素原值均高于生存组(P<0.01);根据ROC曲线Child-Pugh评分截断值为11.00,敏感度69%,特异性73%;降钙素原截断值为2.66,敏感度为58%,特异性为67%;二者联合应用则敏感度及特异性可分别提高至89%和77%。结论:Child-Pugh评分及降钙素原对乙肝相关慢加急性肝衰竭的预后均可做出有效的预测,二者联用可以提高预测准确度。     

艾滋病患者血浆内毒素水平变化的研究

目的探讨艾滋病患者血浆内毒素水平变化及其临床意义。方法对24例艾滋病患者和30例正常健康人,用偶氮显色法检测其内毒素水平,统计学检测两者间的差异。结果正常对照组血浆内毒素定量为（0.073±0.021）EU/ml,艾滋病组血浆内毒素定量为（0.119±0.053）EU/ml。经SPSS统计软件t检验分析：对照组与艾滋病组血浆内毒素平均值差异有统计学意义（t=-11.33,P〈0.01）。结论艾滋病患者体内内毒素水平明显高于正常人,因此对艾滋病患者进行血浆内毒素测定,有利于早期判断感染的存在,并利于防治艾滋病患者的机会性感染。     

IL-18对慢性乙型肝炎患者Th1/Th2细胞分化的影响

目的：观察IL—18对慢性乙肝患者Thl／Th2细胞分化的影响。方法：分离40例慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(peripheral blood monoclear cells，PBMC)，分别与植物血凝素(PHA，100mg/L)、HBcAg(1mg／L)、HBeAg(1mg/L)单独或联合IL—18(10μg／L)体外培养48h，ELISA法检测培养液中IL—2、IFN—γ、IL-4、IL—10水平。20例健康人群作对照。结果：IL—18对健康人群PBMC产生的Thl／Th2类细胞因子无明显影响，但对慢性乙肝患者在IL—18和HBcAg或IL—18和HBeAg联合诱导下则显著增强PBMC产生的Thl类细胞因子IL—2和IFN—γ，但对Th2类细胞因子IL-4和IL—10无明显影响。结论：IL—18增强慢性乙肝患者Thl类细胞因子的优势表达，从而促进Thl细胞的优势分化，而对Th2类细胞因子的表达无影响。     

白细胞介素18在重型肝炎机制中的研究进展

<正>近年关于重型肝炎发病机制的研究颇多,其中"二次打击学说"逐渐为人们接受,其中心机制"免疫反应"逐渐被推广。白细胞介素18(IL-18),是具有广泛的生物学活性的细胞因子,它在多种感染性疾病、免疫性疾病及炎症中发挥作用。IL-18及其诱导产生的细胞因子可能在重型肝炎发病机制中有着重要的作用。本文就IL-18在重型肝炎发病机制中的作用进行简单综述,为重型肝炎的诊断及治疗提供新的方法。