处理分类变量资料中几种常见统计方法的分析

目的：研究如何正确判识类变量数据，并选择适宜的处理方法。方法：阐述几种常见分类变量数据的统计方法。结果：根据分类变量的分类项数及序列的关联性，判定分类变量的类型，以便对同一观察数据进行多项统计处理，充分利用数据资料的内在信息，结论：X^2检验并非适用于的的分类变量，应根据资料类型选择正确的处理方法。     

中东呼吸综合征的研究现状

冠状病毒分布于全球,有多个亚型。以前出现的冠状病毒主要与轻微的上呼吸道感染有关,例如引起普通感冒的229E型和OC43型冠状病毒[1]。2002年秋季我国广东省发生的由新型冠状病毒引起的严重病毒性肺炎,即严重急性呼吸综合征( SARS),这种新型的冠状病毒被命名为SARS冠状病毒,其中间宿主为果子狸[2]。 SARS自中国迅速蔓延至全球30个国家。在1年时间里, SARS病例达8273例,其中774例死亡。 SARS疫情发生后10年,阿拉伯半岛出现由另一种新型冠状病毒引起的严重病毒性肺炎,即中东呼吸综合征( MERS)。2012年6月,沙特阿拉伯发现首个病例[3-4]。MERS病例大多数发生在阿拉伯半岛,即沙特阿拉伯、阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特和黎巴嫩等国家。此外,与旅游相关MERS感染发生在欧洲(英国、意大利、希腊、荷兰、法国和德国),以及突尼斯、马来西亚、菲律宾、埃及等国,最近伊朗和美国也有相关报道。据世界卫生组织最新报道,截至2015年7月29日,实验室确诊病例为1382例,病死493例(病死率35.7%),中国发现1例输入性MERS病例[5]。单峰骆驼可能是 MERS冠状病毒( MERS-CoV)的宿主,而蝙蝠可能是 MERS-CoV 向人类传播的载体[6]。尽管SARS和MERS均由冠状病毒引起,但SARS以人与人之间高效传播与相对较低的病死率为特点,而MERS仅为有限的人传染人,但病死率较高[7]。     

慢性病毒性肝病患者并发糖尿病及血管病的调查

肝病患者以糖耐量受损为特征,尤其在肝硬化患者中有50%～80%的患者表现为糖耐量受损,其中10%～20%发展为糖尿病[1-3].     

基于全基因组测序的院内耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性及同源性分析

目的：基于基因组学研究医院内碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布,毒力情况及同源性分析,深入阐明院内感染的分子机制,为多重耐药菌株临床治疗和预防提供实验室依据。方法：收集1株临床分离的碳青霉烯耐药的泛耐药肺炎克雷伯菌,经培养鉴定,测定对常用抗生素的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）,多位点序列分型（multi- locus sequence typing,MLST）进行基因分型并行全基因组测序。根据基因测序结果,选择相关耐药基因在临床收集的另外50 株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌中进行扩增检测,验证其携带情况,对测序结果进行进一步的阐述。结果：药敏结果显示该菌对除粘菌素和替加环素外的抗生素全部耐药,测序结果显示该菌染色体基因序列全长5 468 925 bp,含有4个质粒（179 972 bp、141 377 bp、85 181 bp和20 247 bp）,共有5 984个蛋白质编码基因,85个tRNA基因和25 个rRNA 操纵子。此外,该菌携带有大量参与编码多种抗生素的耐药基因。MLST结果显示,该菌基因型为ST11型,该菌大部分序列与之前在四川和杭州报道的菌株类似,最接近的是一株编号SCKP020029（NCBI Accession number：CP029384）的肺炎克雷伯菌。收集的另外50株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌确认均为产超广谱β内酰胺酶（extented-spectrum beta-bactamases,ESBLs）,其中97％为ST11型。脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）结果显示分属3个克隆。在这些菌株中,耐药基因检出率分别为KPC-2（98%）, SHV -11（98%）,TEM -1（76%）,CTX -M（76%）,Oqxb1（66%）,qnrS（70%）,Int1（42%）,sul1（82%）,sul2（96%）,iutA（88%）, iucABCD（10%）和rmpA2（100%）。结论：实验结果揭示了院内碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的基因组学具有高度相似性,流行病学具有聚集性和散发性交叉的特点。抗生素耐药结果提示了细菌耐药中选择性抗生素耐药压力的作用效应,同时质粒耐药基因在细菌中的传播提示这些耐药菌在院内的传播以质粒传播为主,有效的院内感染监测、隔离和控制这类质粒的传播是减少这种细菌耐药感染必不可少的措施。     

温州市围产保健中影响新生儿出生状况的多因素分析

新生儿出生状况除受孕期营养影响外，围产保健中各种非营养因素亦对之产生影响，以往的研究中多就一个或几个因素进行分析，较少涉及多因素对新生儿出生状况的深入研究。为探讨围产保健中多因素的综合影响，我们对温州市区2082名孕妇进行了调查。     

慢性病毒性肝病患者并发糖尿病及血管病的调查

肝病患者以糖耐量受损为特征,尤其在肝硬化患者中有50%～80%的患者表现为糖耐量受损,其中10%～20%发展为糖尿病[1-3].     

孕期围产保健利用状况对妊娠经过与结局的影响

孕产妇围产保健质量是衡量一个国家、地区医疗卫生状况、妇幼保健工作的重要指标.监测围产期保健利用状况,其目的在于降低围产儿死亡率、病残儿出生率,保障孕产妇健康,提高母婴生活质量,增进人口素质[1].为进一步探讨围产期保健对妊娠经过与结局的影响,我们对温州市1 437名产妇进行了回顾性队列调查.     

皮质类固醇性青光眼16例报告

自1954年Francois首次提出皮质类固醇性青光眼以来,在国内外曾先后有过一些报道.但由于其临床上并不多见,常被一些基层医院医师所忽视,以致误诊、漏诊,造成严重视功能损害.现将我院自1986年以来治疗的16例(26眼)报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例(26眼),男6例,女10例;双眼10例,单眼6例;右眼15例,左眼11例;年龄6～52岁.     

子宫颈转移性肺腺癌1例

正患者女性,66岁。因双下肢水肿及阴道少许淡红色分泌物半年入院。既往史:2013年因右侧肺腺癌伴第8胸椎骨转移行根治性放、化疗,合计4个周期方案化疗(紫杉醇每天210 mg+顺铂40 mg)。同期针对右侧肺下叶占位行SBRT治疗D9550Gy/5f,T8椎体D95 4180 cGy/22 f。2015年患者腰骶部疼痛,骨扫描示T8、骶骨放射性异常浓聚,考虑骨转移,针对骶骨骨质破坏区域制定IMRT放疗15次后疼痛缓解。妇科检查子宫颈质硬呈菜     

加强临床医学专业临床营养学教学的探讨与实践

通过对在校临床及临床相关专业学生与临床医务工作者营养知识的储备及需求情况进行调查,探讨针对目前临床医学专业教学现状,加强临床医学专业临床营养学教育的必要性,从而就临床营养学教学改革的手段、课程结构、教学基地、教学方法、实验教学等方面提出意见与建议。