P值评定医生工作质量价值探讨

<正> 目前我国大多数医院尚无精确的方法评价每位医生的医疗质量、工作效率。晋级考试推选、年终选进评比,大多仅靠印象推荐、科室选举,缺少一整套完善的客观指标,难免存在着偏差及受人际关系影响,不能正确地反映每位医生的工作实效。本文的目的在于探讨P值在评定各位在病房上班的医生医疗质量及其它综合工作能力价值,供同行参考。     

尿毒症患者心率储备对血流动力学的影响

目的：探讨尿毒症患者心率储备对血流动力学等心脏功能的影响。方法：应用无创的血液循环动力学信息检测仪对尿毒症患者进行血流动力学检测,分析不同心率时各种血流动力学参数的变化以及不同射血分数时心率、心输出量、心脏效率等变化。结果：（1）尿毒症患者心率中位数93次/min显著高于正常人群;（2）随着心率逐渐增加,有效循环血量、每搏血量、每搏功、左室舒张末期容量、左室顺应性、射血分数、心脏效率均逐渐下降,左室舒张末期压力逐渐升高;（3）随着射血分数下降,心率、左室舒张末期容量增加,心脏效率降低。结论：尿毒症患者心率增加、心率储备下降,心率与左室顺应性、心脏效率、心脏功能等呈负相关。     

局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术176例临床分析

目的探讨局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年8月应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝176例次患者的临床资料。对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后镇痛药应用、术后并发症、术后住院天数以及随访情况进行综合分析。结果手术时间30～110min(平均50 min),术后4～24 h下床活动(平均6 h),术后2～6 d恢复日常活动(平均4 d),术后2～8 d出院(平均4 d)。无1例出现术后尿潴留。切口疼痛轻,术后均未用止痛治疗。术后无1例皮下血肿,3例出现阴囊水肿,无切口感染。所有患者均痊愈出院。随访3～18个月,其中1例出现腹股沟区慢性疼痛,无局部异物感,无复发。结论局麻下应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片实施开放性前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术具有简单、有效、安全、微创、无张力、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点,尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者,为腹股沟疝患者提供了一种理想的治疗方法。     

佛山市顺德区勒流镇原发性肝癌危险因素调查分析

目的探讨顺德区勒流镇肝癌的影响因素,为当地政府和慢性病防治部门制定肝癌防治措施提供科学依据。方法采用1：1配对病例对照研究方法;用EpiData3．1录入数据;使用SAS8．0统计分析软件进行统计,采用条Logistic回归分析资料。结果HBV感染、是否吸烟、戒烟状况和肝癌家族史与肝癌的发生关系密切;饮酒状况、膳食习惯和饮用水源与肝癌的发生无统计学意义。结论当地政府应提高认识,加强领导,加强开展切实有效的科教宣传工作,控制HBV感染和吸烟应成为今后顺德区勒流镇肝癌防治工作的重点。     

钛酸酯偶联剂改性纳米CaCO3/PVC的结构和性能

研究了钛酸酯偶联剂改性纳米CaCO3在PVC基体中的分散性，添加了改性纳米碳酸钙的PVC复合材料的力学性能。研究表明：改性后纳米CaCO3的表面性质由疏油变为亲油；改性后的纳米CaCO3在PVC基体中均匀分散，并且与PVC基体之间的结合良好。复合材料的力学性能测试表明：冲击强度得到很大的提高，当m(CaCO3)：m(PVC)=20：100时，材料的冲击强度为纯PVC的5倍多，而拉伸强度仅减小39／6。     

疏血通联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效观察

目的：观察疏血通联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效。方法：将符合纳入诊断标准的36例急性肾损伤患者随机分为2组,联合组18例,用疏血通注射液6mL,静脉滴注1次/d,加用还原型谷胱甘肽1200mg,静脉滴注1次/d;对照组18例,用疏血通注射液6mL,静脉滴注1次/d,总疗程4周,其他治疗相同。结果：联合组和对照组治愈率分别为88.9%,61.1%（P〈0.05）。联合组较对照组少尿期及和血肌酐恢复时间显著缩短（P〈0.05）,内生肌酐清除率显著升高（P〈0.05）。疗程结束时,联合组肾小管指标尿β2微球蛋白（β2-MG）明显下降（P〈0.05）,而尿渗透压明显上升（P〈0.05）。结论：疏血通联合还原型谷胱甘肽对急性肾损伤疗效肯定,优于单用疏血通疗效。     

丹红注射液治疗慢性肾脏病及合并心血管疾病的临床疗效观察

目的 观察丹红注射液(步长制药有限公司生产)治疗慢性肾脏病的临床效果.方法 将我院慢性肾脏病患者98例,随机分为两组,以应用丹红注射液为治疗组,以应用丹参注射液为对照组,两组在低蛋白饮食加开同及服用包醛氧化淀粉等综合治疗基础上分别应用丹红及丹参注射液治疗,观察治疗前后血浆肌酐(Scr)水平,以MDRD4方程估算GFR,...     

2型糖尿病患者综合管理效果评价

目的:评价2型糖尿病患者综合管理的效果。方法:将106名患者随机分为干预组和对照组各53例,干预组进行糖尿病俱乐部团队式的综合管理,对照组进行一般管理,观察两组患者管理前后糖尿病知识的知晓率与遵医行为,分析两组患者管理前后各项指标的达标率。结果:随访1年后两组患者的糖尿病知识的知晓率与遵医行为的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的各项指标(体质指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白)达标率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者进行俱乐部团队式综合管理,能显著提高患者糖尿病知识的知晓率和遵医行为,能显著提高患者各项指标的达标率。     

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤相关性的研究

目的:通过比较非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者与肺癌患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率的差异,进一步探讨HBV感染与NHL之间的关系.方法:回顾性分析2000-01-2009-02在浙江省肿瘤医院住院治疗的1 279例NHL患者和随机抽取同期住院的1 340例肺癌患者HBV抗原抗体表达情况,并判断其差异性.结果:NHL患者HBsAg阳性率较肺癌患者差异有统计学意义(χ2=13.30,P=0.000),其HBsAg、HBeAb和HBcAb及HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性率均明显高于肺癌患者(χ2=4.60,P=0.032;χ2=45.09,P=0.000);两组之间抗体阳性率差异均无统计学意义.同时B细胞性NHL患者的HBsAg阳性率明显高于肺癌患者(χ2=22.18,P=0.000);而T细胞性NHL患者与肺癌患者的HBsAg阳性率差异无统计学意义,χ2=1.03,P=0.309.在NHL两亚型之间,B细胞性NHL患者的HBsAg阳性率明显高于T细胞性NHL患者(χ2=5.06,P=0.024).结论:NHL患者HBV感染率明显高于肺癌患者,B细胞性NHL患者的感染率高于T细胞性NHL;提示HBV持续感染可能在NHL尤其在B细胞性NHL发病中起重要作用;为制定NHL的防治策略提供了参考依据.     

尿液转化生长因子β1检测及意义

作者选择首次肾活检病例34例，应用定量酶联免疫吸附试验，测定所有病例尿中转化生长因子β1（TGF-β1）水平，并进行肾脏病理评分。结果表明尿TGF-β1水平可作为反映肾脏硬化的非创伤指标。