老年人高血压与肾功能相关研究

目的探讨老年人血压与肌酐清除率(CCr)间的相关关系。方法对459例老年(≥60岁)体检者及1490例中轻年体检者测定血压、肾功能、血脂等指标,通过Cockcroft-Gault方程估算CCr及Logistic回归分析影响肾功能损害的因素。结果老年组高血压发生率(45.8%)、肾功能损害发生率(80.2%)明显高于中青年组(19.7%和37.4%,P=0.000)。老年组CCr〔(75.5±22.8)ml.min-1.(1.73m2)-1〕明显低于中轻年组〔(101.7±24.6)ml.min-1.(1.73m2)-1,P=0.000〕。肾功能损害1期、2期、3期之间收缩压、舒张压及脉压无统计学差异。结论老年人高血压、肾功能损害的发生率明显高于中青年人。老年人肾功能损害程度与体重指数、年龄、血尿酸显著相关,血压并非是影响CCr的因素。     

北美车前种子中三种活性成分的含量测定

目的测定北美车前种子中京尼平苷酸、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷的含量,为北美车前种子的开发利用提供实验依据。方法采用高效液相色谱法(HPLC),C_(18)(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇为流动相A,0.5%的乙酸水溶液为流动相B,梯度洗脱,检测波长254(0～40 min), 322 nm(40～50 min),同时测定京尼平苷酸、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷三种成分的含量,柱温30℃,流速1mL·min~(-1)。结果京尼平苷酸、毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷浓度分别在3.6～360,1.924～192.4,3.24～324μg·mL~(-1 )范围内与峰面积呈线性关系。此方法测得北美车前种子中京尼平苷酸、毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷的含量分别是14.594 6, 8.381 7,2.265 6 mg·g~(-1)。结论该方法分离效率高,重复性好,准确可靠,可应用于北美车前种子含量测定;北美车前种子中京尼平苷酸、毛蕊花糖苷和异毛蕊花糖苷三种成分的含量均较高,具有一定的药用价值。     

洁霉素致肝炎恶化死亡2例报告

例1:55岁。1年前患肝炎。3月前外伤用洁霉素1.8克/日×15天,感乏力纳差。10天前黄疸、肝区痛,表情欣快昏迷入院。黄疸指数36单位,锌浊20单位,谷丙转氨酶149单位,诊断慢活肝、肝昏迷。死     

洛铂联合依托泊苷与顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的临床研究

目的：评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法：回顾性分析2006年5 月至2008年10月浙江省肿瘤医院住院治疗的42例初治小细胞肺癌患者,局限期23例,广泛期19例,其中洛铂治疗组23例：洛铂30mg/m2,iv ,d1,依托泊苷100mg/m2,iv ,d1～3;顺铂治疗组19例：顺铂25mg/m2,iv ,d1～3,依托泊苷剂量及用法同上。并对两组患者近期疗效、疾病进展时间、1 年生存率及毒副反应进行比较。结果：洛铂组CR8 例,PR8 例,SD4 例,PD3 例;顺铂组CR8 例,PR7 例,SD2 例,PD2 例;两组总有效率（ORR）分别为69.6% 和78.9% ,差异无统计学意义（P=0.726）;两组中位疾病进展时间分别为8 个月和10个月（P=0.553）,1 年生存率分别为66.6% 和64.3%（P=0.973）,均无统计学差异。全组主要毒性反应为骨髓抑制和恶心/呕吐。洛铂组Ⅲ~ Ⅳ度血小板减少较顺铂组明显,但统计学无明显差异（P=0.239）,顺铂组Ⅲ~ Ⅳ度恶心/呕吐发生率明显高于洛铂组（P=0.043）。 结论：洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受;与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似,值得临床进一步研究。     

佛山市勒流镇工人职业病危害接触及防护行为影响因素

目的了解佛山市顺德勒流镇企业工人职业病防护行为及影响因素,为职业病防治工作提供建议。方法以勒流镇2 909例职业体检人群为对象,调查其职业危害接触情况、职业病防护知识、单位防护措施和个人防护行为,以及职工对防护必要性与单位防护满意度等内容。结果职业接触最多的前6类人群分别是噪声、粉尘、震动、有毒有害气体、有毒有害溶剂和高温作业工人;与防护措施差的单位相比,防护措施中与好的单位其工人个体防护行为率较高,具体为单位防护措施为中的个体(噪声OR=3.29,95%CI为2.00~5.40;震动OR=2.55,95%CI为1.31~4.96;高温OR=3.58,95%CI为1.15~11.14)、单位防护措施好的个体(噪声OR=6.95,95%CI为3.90~12.40;粉尘OR=3.28,95%CI为1.37~7.87;震动OR=3.55,95%CI为1.80~7.02;高温OR=6.18,95%CI为1.73~22.15);对单位措施满意会增加个人防护行为发生率(粉尘OR=3.12,95%CI为1.37~7.87,有毒有害气体OR=2.85,95%CI为1.62~5.03;有毒有害溶剂OR=2.20,95%CI为1.21~3.98),也可能作用相反(震动OR=0.61,95%CI为0.40~0.93)。结论佛山市顺德勒流镇职业病防护的重点和难点是接触粉尘、有毒有害气体和溶剂人群的防护,改善单位防护措施对提高个人防护行为意义重大。     

胰岛素抵抗与慢性肾脏病患者的相关性分析

胰岛素抵抗（insulin Resistance,IR）是指机体靶细胞对循环中一定量的胰岛素产生的生物学效应低于实际应有水平的一种状态,即组织对胰岛素的敏感性降低。慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）,是各种慢性肾脏损害的总称,包括原发性肾脏病（如：慢性肾小球炎、原发性肾脏肿瘤、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、多囊肾等遗传性肾脏病、肾囊肿、肾结石等）和继发性肾脏病（高血压肾损害、糖尿病肾病、痛风肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等）。据估计,     

伴弥漫大B细胞成分的初诊滤泡淋巴瘤患者的临床特征及生存北大核心CSCD

目的探索初诊伴弥漫大B细胞成分的滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征及生存.方法纳入国内11个医学中心2000-2020年间分级1-3a级、年龄≥18岁初诊FL患者1845例,筛选伴弥漫大B细胞成分的患者.回顾性分析患者的临床资料及生存数据,应用单因素及多因素分析筛选影响预后的因素.结果146例(7.9%)初诊FL患者病理伴弥漫大B细胞成分,中位年龄56(25~83)岁,男79例(54.1%).127例患者病理提示弥漫大B细胞成分比例,依据弥漫大B细胞比例是否≥50%将患者分为2组.研究发现,弥漫大B细胞成分≥50%患者较弥漫大B细胞成分<50%患者有更高的3级比例(94.3%对91.9%,P=0.010)、Ki-67指数≥70%比例(58.5%对32.9%,P=0.013)及PET-CT的SUVmax≥13比例(72.4%对46.3%,P=0.030).所有患者均接受CHOP或CHOP样±利妥昔单抗方案化疗,总反应率(ORR)为88.2%,完全缓解(CR)率为76.4%.在不同比例弥漫大B细胞成分组中,诱导治疗后缓解率及治疗后2年内疾病进展(POD24)发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).总体预计5年无进展生存(PFS)率为58.9%,5年总生存(OS)率为90.4%,POD24患者的5年OS率较非POD24患者下降(70.3%对98.5%,P<0.001).与利妥昔单抗不维持治疗相比,利妥昔单抗维持治疗不能使患者的5年PFS率获益(57.7%对58.8%,P=0.543),5年OS率具有获益趋势,但差异无统计学意义(100%对87.8%,P=0.082).多因素分析显示,诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素(P=0.006),而LDH高于正常值是影响患者OS的独立危险因素(P=0.031).结论伴弥漫大B细胞成分≥50%的FL患者,临床及病理特征更具侵袭性,CHOP/CHOP样±利妥昔单抗方案可以改善患者的临床疗效,利妥昔单抗维持治疗不能使患者的PFS和OS获益,诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素.     

罗沙司他联合左卡尼汀对肾性贫血患者RBC、TSAT、TRF水平的影响

目的 研究罗沙司他联合左卡尼汀对肾性贫血患者红细胞（red blood cell,RBC）、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TSAT）、转铁蛋白（transferrin,TRF）水平的影响。方法 选取2020年2月至2021年4月于台州市中心医院就诊的158例肾性贫血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各79例。对照组患者给予左卡尼汀治疗,研究组患者给予左卡尼汀联合罗沙司他治疗。比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、TRF、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血清铁蛋白（serum ferritin,SF）、TSAT、RBC水平,统计患者的临床疗效及不良反应。结果 治疗后,两组患者的TNF、CRP、IL-6水平显著低于本组治疗前,TRF、TSAT、RBC、Hb、SF水平均显著高于本组治疗前（P＜0.05）,且研究组患者的TNF、CRP、IL-6水平显著低于对照组,TRF、TSAT、RBC、Hb、SF水平均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的总不良反应略多于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 罗沙司他联合左卡尼汀可显著改善肾性贫血患者的RBC、TSAT、TRF水平及临床症状,促进患者身体恢复,效果较为理想。     

血清转化生长因子-β1与肾小球病理损害相关性研究

目的：探讨血清转化生长因子-β1（TGF-β1）判断肾小球病理损害的价值。方法：肾穿刺病理按照Katafu-chi积分法评价肾小球损伤。A组为肾小球损害积分0分～2分,B组为〉2分～4分,C组为〉4分。同时测定血清TGF-β1。结果：（1）C组血清TGF-β1水平显著高于A组、B组（2.59±1.16）vs（1.65±0.59）、（1.86±0.77）,P〈0.01;（2）血清TGF-β1与肾小球增生积分、肾小球节段损伤积分、肾小球硬化积分之偏相关系数=0.038、0.381、0.184,P=0.636、0.000、0.022。（3）肾小球节段损伤乙组血清TGF-β1明显高于甲组（2.09±0.96）vs（1.61±0.59）,P=0.000。结论：血清TGF-β1是判断肾小球损害尤其是肾小球节段损伤的有用指标。     

血液透析相关性低血压的循证护理

目的减少血液透析过程中低血压的发生率。方法对52例维持性血液透析患者实施循证护理。提出透析中易发生低血压的循证问题，查阅文献资料，并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价，制定防范对策，再施以有效的护理干预。结果52例2912例次血液透析发生相关性低血压110例次，其中95例次血压恢复正常，继续血液透析，15例次因低血压持续，结束血液透析，无1例死亡。结论对血液透析患者实施循证护理可降低相关性低血压的发生率。