二三级公立医院建设互联网医院现状研究

目的:探究公立医院建设运营互联网医院过程中的战略规划、建设方式,梳理运营和管理中所遭遇的困惑和难点,提供经验总结和政策建议.方法:采用定量和定性相结合的研究方法,从问卷调查、座谈、访谈所获得的数据,了解各公立医院的互联网医院实际建设运行情况,整理医院管理层的主观意见和需求.结果:参与调查的89家公立医院普遍认同互联网医...     

TREM2与脑内小胶质细胞作用对中枢神经系统的影响

小胶质细胞是中枢神经系统中的固有免疫细胞.在生理条件下,小胶质细胞起免疫监视作用,参与突触修饰、清除凋亡细胞.在病理条件下,小胶质细胞由静息状态转化为激活态,向病变部位迁移、增殖,吞噬清除异常物质、分泌细胞因子,参与氧化应激和神经修复.小胶质细胞在众多中枢神经系统疾病中被称为"双刃剑",以阿尔茨海默病(Alzheime...     

贵州省乡镇居民对医疗联合体的认知和期望分析

目的 从利益相关者角度出发,调查乡镇居民对医疗联合体(简称医联体)的知晓程度和期望,为卫生行政部门推动医疗联合体改革提供决策依据。方法 采用偶遇抽样方法对贵州省大方县长石镇、百纳乡,遵义县马蹄镇、平正乡,绥阳县小关乡,桐梓县天坪乡等乡镇地区居民进行问卷调查,总共调查104人,提取数据进行分类汇总。结果 受访居民以中老年人为主,居民对医联体的了解程度较低,72.1%的受访者表示首选就诊医疗机构为所在地乡镇卫生院,受访者中43.3%表示转诊不方便,45.2%表示未转诊过。受访者对医疗费用期望值最高的是“遵守收费政策,杜绝不合理收费”;对高效就医期望值最高的是“看病方便快捷”;对疗效期望值最高的是“医务人员具有较高的医疗技术和知识”、“符合诊疗规范”;对医疗服务最期望的是“医务人员平等对待患者”;对医疗辅助服务设施最期望的是“公示收费项目与标准”。结论 进一步推进医疗联合体改革需要加大宣传力度,提高基层医疗机构服务能力,简化双向转诊程序,树立以人为本的理念,积极建立医疗信息公开制度,有利于提高居民满意度及医联体的社会声誉。     

雷公藤内酯醇对EAE大鼠外周血CD4+、CD8+的影响

目的探讨雷公藤内酯醇（Tri）对急性实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）大鼠外周血CD4^＋、CD8^＋的影响。方法模型组采用豚鼠髓鞘蛋白和福氏完全佐剂诱发大鼠EAE;治疗组在模型组的基础上予以不同剂量Tri,观察各组的发病情况;流式细胞仪检测外周血CD4^＋、CD8^＋;HE染色和Loyez氏髓鞘染色分别观察病理和髓鞘改变。结果高剂量Tri组未出现临床症状,与模型组和低剂量Tri组比较,高剂量Tri组CD8^＋明显增高、CD4^＋／CD8^＋值明显降低（P〈0．05,〈0．05）;脑和脊髓炎症细胞浸润明显减少;髓鞘结构完整。结论Tri对EAE的治疗有剂量相关性,其作用机制与其增加CD8^＋、降低CD4^＋／CD8^＋值,从而调节机体免疫平衡有关。     

我国互联网+医疗研究热点的文献计量学分析

目的探讨我国互联网+医疗的研究热点及趋势,为该领域可持续研究提供参考.方法以中国知网为数据来源,共检索出符合要求的文献1162篇.将其导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献年代和关键词,并生成关键词共现矩阵,再将共现矩阵导入Ucinet的Netdraw程序及SPSS 20.0分析软件,绘制共现网络图谱和聚类树图.结果互联网+医疗相关文献增长分为奠基期和增长期.以互联网+医疗为中心,形成了医疗资源下沉与共享、医疗卫生服务优化及关键技术融合、医院医疗服务模式革新与转变、健康管理新模式4个热点研究类团.结论目前,我国互联网+医疗研究主要集中在新模式推广以及关键技术的使用,在体制机制健全、法律法规完善、利益分配和风险共担机制等方面的研究有待进一步深化.     

ARB对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后NOS的影响

目的通过观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后神经功能、细胞凋亡和NOS的影响,以探讨ARB的脑保护机制。方法Wistar雄性大鼠采用狭窄肾动脉方法建立肾性高血压大鼠模型,随机分为缬沙坦大剂量组（VB组）、缬沙坦小剂量组（VS组）、对照组（C组）,分别采用缬沙坦12mg／kg、缬沙坦6mg／kg和生理盐水进行灌胃治疗4周;采用大脑中动脉线栓法造成大脑缺血再灌注模型,缺血时间为2h,再灌注24h,假手术组（N组）作为空白对照。进行神经功能评分后取脑,采用免疫组织化学技术检测脑组织eNOS、iNOS、nNOS的表达,TUNLE法检测脑细胞凋亡情况。结果缬沙坦大剂量组和小剂量组大鼠的神经功能评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．05）,细胞凋亡显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．05）,eNOS表达水平显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．05）,nNOS和iNOS表达显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．05）;缬沙坦大剂量组细胞凋亡显著低于小剂量组（P〈0．05）,eNOS表达水平明显高于小剂量组（P〈0．05）,nNOS、iNOS表达水平明显低于小剂量组（P〈0．05）。结论ARB能明显改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能,减少细胞凋亡,上调脑组织eNOS的表达,抑制nNOS、iNOS表达,提示对脑缺血-再灌注损伤有脑保护作用,上述作用可能具有剂量依赖性。     

我国慢性阻塞性肺病院内真菌感染特征及高危药物因素的Meta分析

目的:系统分析我国慢性阻塞性肺病(COPD)院内真菌感染特征及相关药物因素,为制定其管理策略提供依据。方法:检索CBM、CNKI、Pub Med及Embase等数据库的相关文献,按照NOS标准评价纳入研究的质量,Meta分析提取数据。结果:纳入10个研究,1 289例患者,真菌感染505例。纳入3个研究,596例患者,患者死亡构成比在两组间差异有统计学意义(OR=4.04);纳入5个研究,770例患者,使用三代头孢及碳青霉烯类的患者构成比在两组间差异有统计学意义(OR=2.44和2.05);纳入8个研究,1 217例患者,联合使用2种或3种抗生素的患者构成比在两组间差异有统计学意义(OR=3.36和21.40)。纳入7个研究,914例患者,抗生素与激素的平均使用时间在两组间差异有统计学意义(MD=9.23和5.43)。结论:院内真菌感染为COPD患者的重要死亡因素,使用三代头孢、碳青霉烯及2种以上抗生素,抗生素及激素使用时间均为重要高危因素。     

奥扎格雷与脑得生序贯治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察奥扎格雷与脑得生序贯治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法:采用前瞻性的随机对照试验设计方法,共入选278例急性脑梗死患者,将符合方案分析集的264例患者随机均分为A、B组。两组患者均给予相同的基础治疗。A组患者采用奥扎格雷80 mg静脉滴注,bid,7 d后改用口服脑得生,每次6粒,tid,至第14天;B组患者采用奥扎格雷80 mg静脉滴注,bid,连用14 d。根据患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分进行临床疗效评价,并比较两组患者的不良反应发生情况。结果:A组患者的基本治愈率为31.8%,总有效率为96.2%,不良反应发生率为5.8%;B组患者的基本治愈率为31.1%,总有效率为96.9%,不良反应发生率为7.1%。两组患者在疗效及不良反应发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性脑梗死的患者,采用奥扎格雷与脑得生序贯治疗同连续静脉滴注奥扎格雷治疗效果近似,安全性均良好。     

贵州省县级综合医院决策者对医疗联合体认知状况调查

医疗联合体（医联体）是由一家三级医院,联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成,居民自愿选择就近医联体签约就诊,在社区首诊,逐级转诊。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践。在卫生行政主管部门的倡导下,各地均建立了医联体,作为医联体重要组成的二级医院决策者期望构建医联体的形式及工作内容对医联体的有效运作至关重要。国内目前对医联体的研究尚处于起步阶段。本研究就贵州省县级综合医院决策者对医联体的认知状况进行调查,为我省医联体的组建及工作内容提供参考依据。     

新生儿呼吸机相关肺炎高危社会人口学因素的Meta分析

目的 系统分析新生儿VAP相关高危社会人口因素,为科学制定新生儿VAP的预警策略提供依据.方法 计算机及手工检索CBM、CNKI、万方、维普、ISI、Pubmed及Embase数据库中相关文献,采用NOS标准评价纳入研究的偏倚风险,Meta分析提取数据.结果 纳入21个研究,3 546例患者,1 201例VAP,6种VAP高危社会人口因素,整体研究质量较高.Meta分析显示：患儿死亡构成比在VAP与非VAP组间差异有统计学意义（OR=2.98）;平均住院时间在VAP组与非VAP组间差异有统计学意义（MD=9.33）;平均胎龄在VAP及非VAP组间差异有统计学意义（MD=-3.05）;VAP患儿构成比在≤37周和＞ 37周组间（OR=2.62）、32～37周和＞37周组间（OR=2.37）、＜ 32周和32～37周组间（OR=2.72）差异有统计学意义;平均体质量在VAP及非VAP组间差异有统计学意义（MD=-0.58）,VAP患儿构成比在体质量＜ 2.5 kg和≥2.5 kg组间（OR=3.75）、1.5～2.5 kg和＞2.5 kg组间（OR=2.42）、＜1.5kg和1.5～2.5 kg组间（OR=3.02）差异有统计学意义.结论 VAP为新生儿患儿的重要死亡因素,且延长住院时间,加重经济负担;本研究证实体质量与胎龄为新生儿VAP重要危险因素,胎龄＜37周及体质量＜2.5 kg则增加VAP风险的发生,体质量越轻与胎龄越小,其VAP风险越高,两者均为重要预警指标.