阿尔茨海默病中针对tau蛋白治疗的研究进展

tau蛋白异常过度磷酸化被认为是阿尔茨海默病（AD）发病的重要因素,细胞内神经元纤维缠结（NFT）是AD脑中最经典的组织病理学变化,而NFT的主要成分是过度磷酸化tau蛋白。此文围绕针对tau蛋白治疗有关问题进行综述。     

大鼠溶栓模型的建立及超早期溶栓治疗的有效性

目的 建立大鼠血栓栓塞模型及探讨超早期尿激酶溶栓治疗的有效性。方法 用自体血体外制备栓子,经颈外动脉推入,栓塞大脑中动脉,半小时或4小时后分别予以尿激酶或生理盐水治疗。6小时后检查血栓的位置,测定梗死灶大小,及进行组织病理学检查。结果 生理盐水治疗组6小时后大脑中动脉起始部均见栓子存在,尿激酶治疗组栓子完全溶解;生理盐水治疗组和4小时溶栓治疗组梗死灶大小无显著性差异(P<0.05),而半小时溶栓治疗组梗死灶明显较前两组小(P<0.05),细胞坏死程度减轻。结论 本模型可复制性强,溶栓治疗后血管再通率高,梗死灶大小恒定,是进行溶栓研究的理想模型。超早期溶栓梗死灶明显减小。     

以视觉障碍为首发症状的急性脑血管病8例

以视觉障碍为首发症状的急性脑血管病临床少见,其表现缺乏特异性,容易漏诊和误诊[1].现将我院2001年11月～2005年6月收治的8例报告如下.     

磷脂酰肌醇-3磷酸激酶/AKT/雷帕霉素靶蛋白信号通路参与中枢神经损伤保护与修复的研究进展

中枢神经细胞对各种损伤刺激耐受差,损伤后神经修复困难.因此促进神经保护增强神经再生能力已成为神经治疗关键.磷脂酰肌醇-3磷酸激酶/AKT/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路是调节细胞周期的重要通路,在细胞增殖、生长、分化过程中起中心调控作用,在神经损伤过程中通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路可减少神经细胞死亡,促进神经修复.该文对PI3K/AKT/mTOR信号通路在中枢神经损伤保护作用、修复机制及可能风险作一综述,探讨将PI3K/AKT/mTOR信号通路作为靶点治疗中枢神经疾病.     

对贵州省县级医院医疗帮扶需求的初步调查分析

目的调查县级医院医疗帮扶需求现状,为县级医院对口帮扶政策制定提供基础依据。方法以贵州省县级医院决策者为调查对象,按照研究主题设计调查表,实施调查,获取数据进行分类整理、分析。结果(1)目前帮扶模式对医疗技术及管理有一定帮助(75.73%和63.43%),帮助很大(16.02%和15.28%),对医疗技术无帮助(8.25%),医院管理能力无帮助(21.29%)。(2)目前最受欢迎的帮扶为医疗技术(74.89%)、人才培养(83.12%)及管理(61.04%)。(3)人才培养以选择住院医师或主治医生到帮扶医院进修学习(57.14%),攻读本科学历(45.95%)及在职硕士(39.19%)为主。结论当前医疗帮扶对县级医院医疗技术及管理具有一定的帮扶效果,但尚有待改进。     

Celecoxib对糖尿病大鼠缺血再灌注脑组织NF-κB和COX-2表达的影响

目的 探讨celecoxib对糖尿病大鼠脑缺血再灌注后脑组织中NF-κB和COX-2表达的影响.方法 采用SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)和线栓法制作糖尿病大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.大鼠分为假手术组(S组)、脑缺血再灌注生理盐水组(NS组)、celecoxib低剂量组(LCIR组)和高剂量组(HCIR组),分别于缺血后30min给予生理盐水或celecoxib溶液灌胃,再灌注后6、12、24、48h将大鼠断头取脑,免疫组化法检测脑组织中NF-κB和COX-2的表达.并对大鼠进行神经功能缺损评分.结果 NS组、LCIR组、HCIR组大鼠神经功能缺损评分有显著差异(P＜0.05);NS组、LCIR组、HCIR组阳性细胞主要表达于缺血周边区神经元中,较S组表达明显增强(P＜0.05),LCIR组、HCIR组阳性细胞表达率较NS组减少(P＜0.05),LCIR组、HCIR组之间未见明显差异(P＞0.05),每组不同时间点之间阳性细胞表达率有明显差异(P＜0.05).结论 celeeoxib可能通过抑制糖尿病大鼠脑缺血-再灌注后脑组织中NF-κB和COX-2的表达,减轻神经功能缺损,从而发挥脑保护作用.     

医院等级评审资料体系分层构建模式的研究

目的:构建医院等级评审资料体系的组织模式。方法:根据分层理论对三级医院等级评审资料进行收集、整理、分类、组织。结果:将医院不同层次、种类的评审资料有机组合,形成院、处、科三级树状资料体系。结论:应用结果表明,该构建模式是三级医院评审资料有效的组织形式。     

联合应用磁共振扩散张量纤维束成像和各向异性分数探讨基底节区脑出血皮质脊髓束损伤类型

目的 为准确评估基底节区脑出血后皮质脊髓束(CST)的损伤情况和判断运动功能预后,联合运用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)和各向异性分数(FA)构建CST损伤类型,并探讨这种分型方法的可行性和优越性.方法 将符合研究要求的18例急性基底节区脑出血患者,根据DTT图像中通过基底节区CST的类型划分为3组:(1)纤维移位型.CST未被血肿直接损伤,未被水肿区覆盖,CST轻度移位,但完整性保存.(2)水肿覆盖型.CST未被血肿直接损伤,但被血肿周围水肿区覆盖,CST完整性部分受损.(3)血肿破坏型.血肿直接破坏CST,CST完整性中断.分析3组CST损伤类型与损伤程度和运动功能预后的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)检验对判断运动功能预后的准确性.结果 18例急性基底节区脑出血患者中,纤维移位型7例,水肿覆盖型6例,血肿破坏型5例.CST损伤类型与入院时MFS评分无相关性(r=-0.1254,P=0.6201),而与入院时相对各向异性分数(rFA)值、6个月后rFA值和6个月后MFS评分均存在相关性(分别为r=-0.8898,P＜0.0001;r=-0.9783,P＜0.0001;r=-0.8356,P＜0.0001).CST损伤类型预测运动功能预后的曲线下面积达到1.000,高于采用入院时出血量、入院时rFA值和入院时MSF评分的曲线下面积;CST损伤类型预测运动功能预后的最大截断值为0.500(敏感度100％,特异度100％).结论 DTT联合FA划分CST损伤类型,能够定性、定量评估CST损伤状况,更准确地判断急性基底节区脑出血患者的运动功能预后.     

我国高血压患者双向转诊临床结局的Meta分析

目的 系统评价我国高血压患者在实施双向转诊干预之后的临床结局,为高血压患者双向转诊的推广提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和Wan-fang data等数据库,检索时限均为建库至2016年9月,收集所有实施双向转诊干预措施与常规入院的高血压病例对照研究,按照JBI质量评价标准纳入病例对照研究,提取有效数据并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7篇病例对照研究,共计1 639人,实施双向转诊途径838人,未实施双向转诊801人。与未实施双向转诊的高血压患者比较,实施双向转诊的高血压患者就诊时间[MD=-0.89,95%CI(-0.90,-0.88)]和平均住院日[MD=-2.04,95%CI(-2.18,-1.90)]明显缩短,再就诊率[OR=0.16,95%CI(0.11,0.23)]和医疗费用[MD=-302.52,95%CI(-309.06,295.97)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);虽然治疗有效率较高[OR=2.29,95%CI(0.78,6.74)],但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高血压患者通过双向转诊干预能有效节约就诊时间、缩短平均住院日、减少再就诊率和降低医疗费用,但对治疗效果无影响。      

Celecoxib对糖尿病大鼠缺血再灌注脑组织ICAM-1和MMP9表达及神经功能的影响

目的探讨celecoxib(塞来昔布)对糖尿病大鼠脑缺血再灌注后脑组织中ICAM-1和MMP9表达及神经功能的影响。方法将SD大鼠分为假手术组(S组)、脑缺血再灌注生理盐水组(NS组)、celecoxib低剂量组(LCIR组)和高剂量组(HCIR组)。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)和线栓法制作糖尿病大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。分别于缺血后30min给予生理盐水或celecoxib溶液灌胃,再灌注后6、12、24、48h将大鼠断头取脑,免疫组化法检测脑组织中ICAM-1和MMP9的表达,并对大鼠进行神经功能缺损评分和死亡率的比较。结果 NS组、LCIR组、HCIR组大鼠神经功能缺损评分有显著差异(P<0.05);NS组、LCIR组、HCIR组MMP9及ICAM-1阳性血管主要表达于缺血周边区,较S组表达明显增强(P<0.05),LCIR组、HCIR组MMP9及ICAM-1阳性血管数较NS组减少(P<0.05),LCIR组、HCIR组之间差异不明显(P>0.05),各组不同时间点之间MMP9及ICAM-1阳性血管数均有明显差异(P<0.05)。经Celecoxib干预后大鼠死亡率明显下降。结论 celecoxib可能通过抑制脑组织中MMP9和ICAM-1的表达而减轻糖尿病大鼠脑缺血-再灌注后神经功能的损伤而降低实验大鼠的死亡。