关于方证对应的再讨论

老师我室上次讨论了方证对应的优越性,以及实行方证对应的简捷方法———紧紧抓住张仲景所描述的特征性症候。同时我还强调,江老十分推崇方证对应,但绝无丝毫贬低辨证论治之意。他认为两者本有互补之妙,而无对峙之情;两者割裂用之则俱伤,合而用之则俱美。为什么这样说呢?江老曾经解释道:辨证论治讲究理、法、方、药的连贯性,而“理”居首位———阐明医理即提示病机,庶儿“谨守病机,各司其属”,才能做到“理明法彰方出药随”。至于方证对应,则要求方药与主证或特征性症候丝丝入扣。因此,倘能在辨证论治时结合方证对应,便容易突出主症并抓住…     

腹胀治验二则

例一:周××,女,48岁。3月1日初诊。腹胀6日,由胸膺胀至脐腹,纳食大减。前医投消食理气,胀不减。吾诊时,见其形体丰腴,舌苔微黄,脉右寸微,关弦大有力,但重按即无,恍悟此弦大有力者,非真有力也,乃中气外泄之象也;寸微者,宗气下陷之象也。遂拟补中益气汤合升陷汤加减:黄芪20克,泡参、白术各12克,升麻、柴胡、桂枝、桔梗各6克。此方以参、芪、术补中,即以芪、升、柴、桂、桔升陷,服药后,胸满、腹胀均除矣。     

咳嗽3个月

女患,26岁,1992年10月13日初诊。患者3个月前淋雨受凉,鼻塞流清涕,恶寒,周身酸痛,咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏苏散2剂,诸症显著减轻,惟咳嗽不减。因图速效,改用西药:口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素,肌注青霉素3天,不效;又配合输液7天,亦少效。不     

江尔逊老中医运用小柴胡汤治虚人感冒的经验

江尔逊老中医临证四十余年,恒以仲景理法为规矩准绳,善用小柴胡汤治虚人感冒。兹将其独特经验整理简介,不妥之处,尚祈同道教正。江老指出,汉唐以后方书论治虚人感冒,约皆于省察病者气、血、阴、阳孰虚之前提下,分别运用益气解表、养血解表、滋阴解表、助阳解表等方药。若认证无差,方药丝丝入扣,自能取效。但由于解表药与扶正药之比例较难掌握,稍一不慎,不是发散太过,便是闭门留     

风火痰虚说眩晕

徐某,女,28岁,干部,1986年2月17日初诊。患者8岁时因不滇落水,着凉受惊,卧病月余,体质渐差。11岁即患眩晕。发时头昏目眩,耳鸣,呕恶,每年发作五六次。迁延至20岁时,一游医令服铅粉18g(一日吞服6g)治疗眩晕,导致急性铅中毒。经华西医大附院排铅治疗4个月,铅中毒的主要症状消失,但眩晕明显加重。患者经常头     

胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热胀半年

刘××,女,56岁,1987年3月16日初诊。患者12年前曾患过急性黄疽型肝炎,经治疗已痊愈。嗣后偶尔肝区隐痛,胃脘满闷,服疏肝和胃方药数剂,便可暂安。惟半年前因情怀不畅,加之操劳过度,致胸胁隐痛,胃脘满闷,小腹灼热(?)胀加重,曾屡用小柴胡汤,丹梔逍遥散、半苓汤、滋水清肝饮等方药加减,服药60余剂,均少效验。患者自忖得了不治之症,终日惶惧。但经B超、X光、胃镜等检查,均未发现病灶。     

盗汗二年

张×,女,5岁,1985年9月15日初诊。患儿盗汗2年。夜间低热,入睡则全身汗出,醒来即止。扪之汗冷而粘。有时汗出过多,内衣裤皆浸湿。望诊:神倦欲眠,形瘦色苍,黑睛带绿,口干喜饮,纳差,大便干燥,舌淡红,苔薄白欠润,脉弦缓。经X光透视,肺部正常。西医认为营养不良,锌元素缺乏,但久治无效。又曾间断服用过当归六黄汤、知柏地黄汤等合潜阳镇摄药物20余剂亦乏效,家长已失去治疗信心。闻道“江尔逊高徒班”开设疑难病专科门诊,特来一试。据患儿症状、舌脉,直断为脾阴亏损,肝旺阳浮之证,拟用滋脾敛肝,潜摄浮阳方法,予张锡纯资生汤加味:生山药30g,玄参15g,白术10g,生鸡内金6g,大力子6g(炒捣),白芍10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,丹皮10g,地骨皮10g,6     

咳喘一个月

常×,男,56天,1986年2月6日初诊。患儿系8个月早产儿,出生20天即患肺炎;住院14天,好转出院数日,咳喘复发。曾服麻杏石甘汤数剂病减,但停药复发,且日渐加重,不发烧。叠经打针、服药、输液、输氧,病情不减,且多次出现病危。西医诊断:喘息性肺炎,先天性心脏病(房缺)。不得已,转来中医门诊。诊见:患儿精神萎靡,面色苍白,肌肤瘦瘪;咳喘气紧,喉中痰声漉漉,口唇发绀;啼哭之际,冷汗淋漓;夜寐不安,时而烦躁惊厥,四肢冰冷;拒进乳食,大便挟乳食残渣;舌质淡、苔白,指纹淡红。     

谈谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法

《伤寒论》麻黄附子细辛汤,乃治疗太阳、少阴两感证的高效方。原书谓:“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”《汤头歌诀》曰:“麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰;若非表里相兼治,少阴发热曷能康?”因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚,复感寒邪,表里同病,故用麻黄发表散寒,附子温肾强心,细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。本方药仅三味,配伍精当,功专效宏,临床运     

视物变形半年

男患,44岁,1993年6月23日初诊。患者半年右眼出现视力障碍,视物变形(如将直线视为曲线,圆形视为椭圆形,方形视为棱形等)。西医眼科检查:右眼外观正常,视力0.5;眼底镜示:视网膜黄斑部呈弥漫性水肿,出现圆形渗出斑,诊断为:中心性浆液性视网膜脉络膜炎。予以地巴唑、复方丹参片、维生素类、10％碘化钾溶液等内服月余,病情依然。乃配服中药,曾先后用过驻景丸加减方、丹栀逍遥散、三仁汤、归脾汤等60余剂,自觉症状