经导管血栓吸出术在急性心肌梗死中的应用(附9例报道)

目的 冠脉内血栓是影响急性心肌梗死介入治疗效果的重要因素。本文介绍一种急性心肌梗死后经导管血栓吸出术的方法和疗效。方法 因急性心肌梗死入院，急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者。常规PTCA方法选择7F指引导管，导丝通过病变后，经导丝直接送入PercuSurg吸引导管至病变部位，反复抽吸至血栓消失，梗死部位恢复前向血流。然后直接置入冠脉内支架。造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况。并随访住院期间心血管事件及心功能。结果 9例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗。8例吸引导管直接通过病变，1例使用了球囊预扩张。血栓吸引后即刻血栓影消失8例，血栓明显减少1例。支架术后残余狭窄均消失，前向血流完全正常者7例，2例血流稍减慢。梗死部位心肌组织的再灌注达TMP3级者7例．TMP2级2例。住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生。无心力衰竭发生，出院前超声心动图测定LVEF46％～72％。结论 经导管直接血栓吸出术可能是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法。     

急性冠脉综合征患者血清β2糖蛋白I抗体的测定及意义

目的:测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体水平并探讨其临床意义。方法:采用ELISA法测定34例ACS患者和30例对照者血清中β2-GPI抗体水平,并进行相关统计学处理。结果:ACS患者血清中β2-GPI抗体水平明显高于对照组[(21.89±6.83)U/ml:(14.96±11.13)U/ml,P<0.01]。结论:在ACS血栓形成的过程中,免疫因素的介入,β2-GPI抗体可能为ACS患者冠状动脉血栓形成过程中一个不容忽视的环节。     

血栓经导管吸引后直接支架术在急性心肌梗死并发冠状动脉内血栓急诊介入治疗中的应用

目的 :介绍血栓经导管吸引后直接置入支架处理急性心肌梗死 (AMI)并发冠状动脉 (冠脉 )内血栓的急诊介入治疗方法 ,并观察其近期临床疗效。方法 :选择急诊冠脉造影显示梗死相关血管完全闭塞伴冠脉内血栓的AMI患者 ,常规经皮腔内冠脉成形术 (PTCA) ,选用 0 .35 6mm普通冠脉导丝通过病变后 ,经导丝直接送入PercuSurge导管系统中的吸引导管至病变部位 ,持续负压吸引 ,至血栓影消失 ,前向血流恢复后采取直接冠脉内支架置入术 ,观察术前和术后梗死相关血管血流和心肌灌注情况 ,并随访术后近期心功能和主要心血管事件的发生率。结果 :17例患者中经导管吸引后即刻血栓影减少或消失 ,梗死血管直接开通者 15例 (88.3% ) ,其中前向血流恢复达TIMI 3级者 11例 (6 4 .7% ) ,TIMI 2级者 4例 (2 3.5 % ) ;另 2例前向血流未恢复 ,吸引导管不能通过。血栓吸引后再置入支架 ,术后即刻前向血流恢复达TIMI 3级者 14例 (82 .4 % ) ,TIMI 2级者 3例 (17.6 % )。TIMI心肌灌注分级达TMP 3级者 13例 (76 .5 % ) ,TMP 2级者 4例 (2 3.5 % )。未发生与手术相关的并发症。随访住院期间无心绞痛、再梗死及死亡等事件发生。出院前测定左室射血分数为 33%～ 76 % [(6 1.1± 11.3) % ]。结论 :血栓经导管吸引后直接支架术是处理AMI并发     

以心脏合并症为主要表现的严重肾动脉狭窄二例

例1 女性，75岁。反复劳累性心前区疼痛10年余。6年前接受冠状动脉搭桥术，术后胸痛症状减轻。近半年来心前区疼痛症状明显加重，以至轻体力活动时有胸痛发作。既往有高血压病史20年，近半年来血压明显增高，增加降压药血压控制不理想。心绞痛发作时伴有血压明显增高，最高达210／110mmHg。体格检查：BP180／95mmHg，心率80次／分，律齐。腹部未     

糖化血红蛋白A1c与冠心病炎症因子的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与冠心病炎症因子的关系。方法选择疑诊为冠心病的患者140例,按冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组,两组研究对象入院后均测定静脉全血HbA1c、C反应蛋白(C-Reactiveprotein,CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)。分析比较两组相关炎症因子与HbA1c的关系。结果冠心病组患者HbA1c、CRP和Fbg水平均较正常组升高(P0.05),两组HbA1c水平均与CRP、Fbg水平呈正相关趋势。结论低度的炎症活动不但在冠心病中有所增多,而且在葡萄糖代谢紊乱的糖尿病前期亦随着HbA1c在正常范围内的升高而增多。     

1例自然分娩子宫内翻的护理

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡。Shan Hosseini等(1989)报道子宫内翻发生率约为1:6400次分娩[1]。我科在2011年8月发生了1例子宫内翻,经抢救成功,顺利出院。现报告如下。1病例资料     

冠心病患者外周血内皮祖细胞与LDL-C的相关性分析及意义

目的 探讨冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的关系及临床意义.方法 55例经冠状动脉造影证实的冠心病患者(冠心病组)和32例经冠状动脉造影证实的非冠心病患者(对照组),采用流式细胞术分析外周血EPCs,同时检测LDL-C.结果 冠心病组外周血EPCs较对照组显著降低,LDL-C较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);冠心病组外周血EPCs与LDL-C呈负相关关系(r=-0.656,P＜0.01).结论 冠心病患者外周血EPCs与LDL-C呈负相关关系,升高的LDL-C是外周血EPCs降低的原因之一,提示提高外周血EPCs可降低LDL-C,减少心血管危险事件的发生.     

心肌顿抑

心肌顿抑（myocardial stunning）又称缺血后心肌功能障碍，是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死，但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。心肌顿抑的出现终于改变了人们对心肌缺血“全或无”的认识。随着临床上溶栓、介入、手术等冠状动脉血运重建方法的广泛应用，心肌顿抑越来越受到人们的普遍重视。现就心肌顿抑的相关研究成果综述如下。     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼衰患者的护理体会。方法回顾性分析15例BiPAP无创通气治疗COPD呼衰患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等方法,比较治疗前后的效果。结果治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(P<0.05),呼吸困难减轻,心率减慢。结论BiPAP呼吸机治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法,明显提高患者的生存质量。     

银杏叶提取物对肝星状细胞TGF-β_1,CTGF及细胞外基质表达的影响

目的:研究银杏叶提取物对肝星状细胞增殖及转化生长因子(TCF)-β1、结缔组织生长因子(CTCF) mRNA表达及细胞外基质分泌的影响。方法:用不同浓度(0,1,10,100,500 mg·L-1)的银杏叶提取物处理 HSC-T6 24 h及48 h后,用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)法检测各组细胞及空白对照组中TGF—β1,CTGF mRNA的表达;放射免疫法分析上清液中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白的含量;MTT及流式细胞仪检测其对肝星状细胞增殖及细胞周期的影响。结果:银杏叶提取物10,100,500 mg·L-1能明显抑制 TGF-β1和CTGF mRNA的表达,降低上清液中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白的含量 (P<0．01或P<0．05),在一定范围内呈随剂量增加及时间的延长,抑制效率增加;并可抑制肝星状细胞的增殖,影响HSC-T6的细胞周期,使细胞周期阻滞于G1期。结论:银杏叶提取物可明显抑制HSC-T6的增殖,降低其细胞因子基因表达及细胞外基质的分泌。