207例类风湿性关节炎住院患者病情分析

类风湿性关节炎(RA)是临床常见病,难治病,中医诊治RA有其自身特点。本文对207例临床确诊为RA的住院病人病案的相关内容进行重新登记,对其中的病情辨证及治疗情况进行回顾性分析,现将结果报告如下。 对象和方法     

阿德福韦酯致Fanconi综合征1例

Fanconi综合征早期诊断困难，临床极易误诊。本文回顾性分析1例阿德福韦酯相关Fanconi综合征患者的治疗过程，分析其诊疗经过。     

基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系

目的利用决策树模型分析方法探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）证候疾病信息与疗效的关系。方法397例确诊活动期RA病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集病人中医四诊信息和西医疾病诊查指标,治疗效果用ACR20判断,抽取患者初诊时的信息进行分析,分析方法在SAS8．2上实施。通过单因素探索性分析,计算疗效与变量的比数比,以P〈0．2作为入选模型的标准;采用决策树进行挖掘分析。以疗效为分层变量,随机将数据集分为训练集（占75％）和验证集（占25％）,对分析方法进行验证。结果数据分析模型中,中药治疗组共纳入变量20个,西药治疗组纳入变量26个。中药组中晨僵、关节肿胀数、IgM、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C反应蛋白、关节疼痛、医生总体评价与疗效呈正相关,病程和夜尿多与疗效呈负相关。西药治疗组中有11项观测指标与疗效相关,其中血沉、腰膝酸软、舌苔白、关节疼痛、屈伸不利、医生总体评价、关节肿胀、患者总体评价等8项指标与疗效呈正相关,舌苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。决策树分析结果显示：中药治疗组中晨僵、舌淡红、关节压痛程度、夜尿多4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;西药组中舌苔白、C反应蛋白、白细胞数量和晨僵4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;同时,决策树分类的结果在随机选取的验证集中也得到了验证。结论利用决策树分析方法分析证病信息与中西医疗法疗效的关系,符合中医辨证论治个体化诊疗思想,有利于提高治疗方案使用的针对性。     

类风湿性关节炎实验研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、对称性、多关节表现为主的全身性自身免疫性疾病,为临床常见病、多发病,属于中医"痹证"范畴。近几十年来,国内广泛开展了中医药防治RA的临床和实验研究,初步显示了中医药对类风湿关节炎具有较好的临床疗效,从20世纪80年代起医家们开始探讨中医药治疗RA的作用机理,逐步开展相关动物实验研究。现将近20年来的实验研究综述于下。     

Logistic回归、CMH检验与Meta分析在多中心临床试验中应用探讨

目的探讨临床随机对照试验多中心效应比较的统计方法。方法以一项多中心临床随机对照试验数据为例,运用χ2检验、CMH检验、Meta分析及logistic回归分析。结果CMH检验显示各中心间效应值的一致性检验差异有统计学意义(P<0.05),扣除中心效应后,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Meta分析异质性检验差异无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模型,合并后效应值组间差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析,各中心效应值差异无统计学意义(P>0.05),组间效应差异有统计学意义(P<0.05),且存在可能影响效应的协变量。结论多中心临床随机对照试验研究中,如果存在分中心组间疗效差异趋势不一致时,可选择Meta分析及logistic回归分析,然后对三种分析方法的结果作出客观的评价。如果logistic回归分析存在影响效应的协变量,建议对这些协变量进行再分析。     

类风湿关节炎寒热属性分类及其对中西药疗效的影响

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者寒热属性分类规律及其对中、西药疗效的影响。方法:397例来自多中心的RA随机对照临床研究病例,随机分为中药组203例和西药组194例,西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。按ACR20标准评价治疗3个月和6个月的疗效。观察患者初诊时寒热相关症状和舌象13项,采用因子分析方法将患者分为寒证和热证,分类结果与中医师辨证结果进行对比分析,并比较寒、热证患者的疗效差异。结果:因子分析分类结果与医生辨证的结果一致。西药组3个月疗效中寒证患者有效率51.67%,热证为29.09%;6个月疗效中寒证有效率为88.52%,热证为55.36%,寒证疗效均高于热证,差异有显著性(P<0.05)。结论:依据中医理论对疾病再分类有利于提高治疗方案的针对性。     

类风湿性关节炎主观症状因子分析及其与免疫指标的关系

目的:对类风湿性关节炎(RA)主观症状进行因子分析,并探讨其结果与免疫指标的关系.方法:413例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组209例和西药治疗组204例.治疗前后收集病人18项常见主观症状.结果:中、西药治疗对反映关节病情的公因子影响一致,均具有改善作用,但中药治疗对虚证症状的公因子的改善优于西药组.结论:因子分析能够对症状进行分类研究,因子分析结果与传统证候分型有一致性;对公因子与疗效关系的探索,能更好地显示中药疗效的特点.     

以非甾体抗炎药为对照的中药治疗类风湿性关节炎文献系统评价

目的:评价与非甾体抗炎药相比中药治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性.方法:检索CBM和TCM数据库,收集中药与非甾体药物或者中药联用非甾体药物与单用非甾体抗炎药比较治疗类风湿性关节炎的随机或半随机的对照试验,应用系统评价方法对纳入文献进行系统分析.结果:符合纳入标准的10个研究,无一篇为高质量试验,"倒漏斗"图显示不对称.中药在减少关节疼痛数、关节肿胀数及晨僵时间,增加双手握力,降低ESR、IgG、IgM方面优于非甾体抗炎药.对IgA改善与非甾体抗炎药相比则无显著性差异.结论:由于纳入评价的文献方法学质量较低以及发表性偏倚的存在,中药治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性有待于严格设计的大样本、多中心的随机双盲对照试验加以证实.     

COX-2/TxA2通路在炎症相关疾病中的分子机制研究进展

正环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)及其下游产物血栓素A2(Thromboxane A2,TxA_2)形成的通路与炎症相关疾病的关系近年来成为国内外学者的研究热点。在中医学研究领域,Tx A2被认为是"血瘀证"的重要分子标志物~([1])。因此,对COX-2/TxA_2通路与炎症相关性疾病(如肿瘤和风湿病)的相互关系展开综述,有助于深入理解COX-2/TxA_2通路的作用机制,并在一定程     

何羿婷治疗痛风性关节炎经验介绍

正痛风性关节炎是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。发作时,关节红肿热痛明显,久之,会出现痛风石,关节畸形,屈伸不利等,严重影响患者生活。何羿婷教授是广东省中医院风湿科主任医师,博士研究生导师,从事风湿病工作二十余年,师从全国著名老中医焦树德教授,在继承和发扬焦教授诊治风湿病方面积累了丰富的临床经验,擅