HLA-G与肾移植术后巨细胞病毒活动性感染的相关性研究

目的 研究HLA-G与肾移植术后巨细胞病毒(CMV)活动性感染的相关性,分析其作用机制及意义。方法 初次肾移植受者215例,按照术后是否发生CMV活动性感染将受者分为CMV阳性组和CMV阴性组,采用流式细胞术检测膜结合型HLA-G1 (mHLA-G1)的表达,采用酶联免疫吸附试验检测可溶性HLA-G5 (sHLA-G5)的表达,采用逆转录聚合酶链法检测HLA-G mRNA的表达,采用蛋白质印迹法验证sHLA-G5的表达,采用免疫组织化学法和HE染色观察移植肾组织中HLA-G的表达,采用ROC曲线分析sHLA-G5水平预测CMV活动性感染的Cutoff值。结果 术前两组间HLA-G表达的差异无统计学意义(P＞0.05)。术后两组间外周血淋巴细胞表面mHLA-G1均呈低表达,CMV pp65阳性时亦无明显变化。CMV阳性组外周血中CD14+ mHLA-G1+细胞显著升高(P＜0.05),达到(45.53±17.32)％,转阴后下降至(10.22±5.78)％。CMV阳性组外周血中sHLA-G5表达水平明显升高(P＜0.05),其预测CMV活动性感染的最适Cutoff值为202.9μg/L,具有很高的诊断准确性。CMV阳性组受者外周血中HLA-G mRNA的表达水平均显著高于CMV阴性组(P＜0.05)。12例CMV活动性感染受者移植肾活检样本中,10例肾小管上皮细胞HLA-G表达呈阳性。结论 HLA-G在外周血中的表达显著升高和移植肾肾小管上皮细胞的阳性表达可能是保护移植肾功能的机制之一。以sHLA-G5表达水平202.9μg/L作为Cutoff阈值,具有很好的判断CMV活动性感染的价值。     

舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究

术后疼痛是一种伤害性的刺激,其不仅使患者感到痛苦,剧痛还可引起生理功能紊乱,甚至会造成休克,严重影响患者康复[1]。术后有效、及时的镇痛可较好地控制术后的应激反应,使致痛物质儿茶酚胺、皮质醇等物质水平下降,既可以减轻患者的痛苦,同时又有利于患者伤口的愈合[2]。本文对在我院行骨折手术后的患者进行舒适护理,降低患者的不愉快程度,加速患者康复,增加了患者对我院的满意度,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月—2011年1月在我院骨科住院的骨折术后患者128例,其中男78例,女50例;年龄23~61岁,平均(42.1±7.6)岁;其中腰椎间盘突出症64例,胫腓骨骨折     

γ-氨基丁酸B受体抑制大鼠肝细胞迁移并改善肝纤维化

目的 探讨发现γ-氨基丁酸B(GABAB)受体对肝纤维化的调控作用.方法 32只SD 大鼠分为4组,每组8只,分别为对照组、模型组、baclofen处理组和CGP35348处理组.用四氯化碳(CCl4)溶液诱导肝纤维化,baclofen和CGP35348处理均在肝纤维化形成后.摘眼球取血测肝功能.留取肝组织标本,分别进行组织学染色、免疫组化、实时PCR和Western blot实验.结果 组织学结果显示CGP35348组肝纤维化程度明显重于baclofen组(P＜0.001).baclofen处理组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)、总胆红素(TBil)以及直接胆红素(DBil)血清水平均显著低于CGP35348处理组(P＜0.01).CGP35348处理组ALT、AST、GGT、TBil以及DBil血清水平亦显著高于模型组(P＜0.05).免疫荧光结果提示baclofen处理组肝细胞迁移能力明显抑制.Western blot结果显示baelofen组α-SMA水平显著低于CGP35348组和模型组(P＜0.01).结论 本研究首次报道baelofen对肝纤维化的保护作用,可能主要是通过抑制肝细胞的迁移能力而改善肝纤维化.     

胸腔镜治疗新生儿食道闭锁的围术期护理

先天性食管闭锁与食管气管瘘是新生儿常见的消化道畸形,其中发生率最高的是Ⅲ型新生儿先天性食道闭锁,病死率较高,严重危及新生儿的生命安全［1］。随着微创手术的不断开展,胸腔镜下手术纠治新生儿食管闭锁已逐渐被临床应用［2］。围术期对患儿进行科学合理的综合护理对提高治愈效果,改善预后情况具有重要的价值。本研究分析新生儿先天性食道闭锁围术期的护理措施,并对护理效果进行比较,现报告如下。     

甲状腺肿2714例临床病理诊断分析

目的总结2714例甲状腺肿的病理诊断体会。方法统计归类分析2 714例甲状腺肿病理活检材料。结果男女之比为1：6.8,女性明显多于男性。结节性甲状腺肿占57.3%,毒性甲状腺肿占42.7%。结论甲状腺肿的病理诊断上注意鉴别,毒性甲状腺肿逐年减少,结节性甲状腺肿减少不显著,缺碘因素仍存在,需要改进。     

浅谈运用护理程序对烧伤患儿进行心理护理

在烧伤患者中儿童占有很大的比例，因其具有年龄小，心理、生理上尚未成熟，心理活动易随情境迅速变化，注意力转移较快，情感比较直率、外露、单纯等特点，传统的心理护理执行时不易准确把握患儿心理问题。我科2005年运用护理程序对烧伤患儿进行系统化护理，及时有效地解决了患儿存在的心理问题，报告如下。     

耐多药结核分支杆菌耐药分子机制的研究

目的研究耐多药结核病(MDR-TB)临床分离株rPOB、KatG和rpsL基因突变在耐药性检测中的应用价值及鉴定是否含有质粒。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR—SSCP)技术分析了46株同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)的多耐药临床分离株和42株药物敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因突变。同时对67株结核分支杆菌临床分离株按碱性溶菌法抽提分离并鉴定是否含有质粒。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，42株药物敏感株的rPOB、rpsL基因SSCP图谱正常，其特异性为100％；KatG基因有2株图谱异常，特异性为95．8％。tPOB、KatG、rpsL基因突变率分别为91．3％，60．9％，71．7％。结核分支杆菌30株药物敏感株和37株同时INH、RFP、SM的多耐药临床分离株均未提取分离与鉴定含有质粒。结论结核分支杆菌耐RFP、INH、SM耐药性的产生主要是由于rPOB、KatG和rpsL基因突变所致。未发现结核分支杆菌含有质粒及由质粒介导的耐药机制。     

结核分支杆菌rpoB基因突变与耐利福平的研究

目的：研究结核分支杆菌耐利福平（RFP）分离株rpoB基因突变情况并评价其应用价值。方法：采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对355株结核分支杆菌临床分离株（其中敏感株109株，耐RFP或含耐RFP株246株）rpoB基因进行检测，并对其中31株耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果：以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照，所有109株药物敏感株rpoB基因均无突变；246株耐药株中，225株rpoB基因SSCP图谱异常，其敏感性为91.5％。31株耐药株（其中SSCP异常25株，正常6株）PCR扩增产物经测序证实，19株在531位密码子TCG-TTG，7株526位密码子CAC-TAC，3株在516位密码子GAC-GTC，2株未改变。结论：rpoB基因突变是耐 RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制；其最常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸，PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性。     

结核分支杆菌耐药分子机制的检测技术的研究

目的：探讨结核分支杆菌对异烟肼、利福平耐药的分子机制，建立快速检测耐药分支杆菌基因型的分子生物学方法。方法：采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR—SSCP)同时检测结核分支杆菌敏感株和耐异烟肼、利福平耐药株的KayG基因、rpoB基因突变。结果：78株结核分支杆菌临床分离株均未发现KatG、rpoB基因缺失。以结核分支杆菌H37RV为对照，36株药物敏感株的KarG、rpoB基因SSCP图谱均正常。42株同时耐异烟肼和利福平的多耐药株中，KatG和rpoB基因突变率分别为66．7％(28／42)，90．5％(38／42)。结论：结核分支杆菌耐异烟肼、利福平耐药性的产生是由于KatG基因和rpoB基因突变所致。应用PCR-SSCP技术可同时快速检测结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药性。     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游体1例

患者男性 ,4岁。左阴囊肿物 2个月。术中见肿物位于精索外侧 ,囊性 ,包膜完整。临床诊断 :左精索鞘膜积液。病理检查　巨检 :囊性肿物 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,囊壁厚 0 .2～ 0 .4ｃｍ ,囊内为无色透明液体 ,并可见一灰黄色的游离体约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,切面质脆、软。镜检 :囊壁由纤维组织构成 ,内衬一层扁平间皮细胞。游离体由大小一致 ,圆形、多边形的细胞构成 ,有轻度异型性。细胞排列呈实性巢状 ,周边呈腺泡状。细胞界限尚清 ,核圆形 ,大小一致 ,核染色淡 ,部分可见核仁 ,无病理性核分裂象 …