术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗上尿路结石疗效的随机对照研究

目的探讨将双J管留置时间缩短为1周后,对输尿管软镜手术操作安全性和有效性的影响。方法随机将患者分为对照组和试验组,再根据结石直径最大径分为1.0 cm、1.0～1.5 cm和1.5～2.0 cm组,分别留置双J管2周和1周。术前统计发生血尿和下尿路刺激症状的患者人数,以及使用解痉药物(盐酸坦索罗辛、索利那新)的人数,统计术中留置输尿管鞘周径、手术时间、手术并发症和结石清除率,根据结石大小分组进行统计分析。结果试验组与对照组出现血尿及下尿路刺激症状者比较,差异无统计学意义,但对照组使用解痉药物明显高于试验组,试验组与对照组中留置12/14F和13/15F周径鞘比率,差异无统计学意义(P0.05),但留置最大周径鞘14/16F输尿管鞘比率,差异有统计学意义(P 0.05),1.0 cm和1.0～1.5 cm两组术中平均手术时间、手术并发症、结石清除率试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但在1.5～2.0 cm结石患者中,平均手术时间和结石清除率两组比较,差异有统计学意义(P 0.05),两组手术并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),术后拔管前复查B超结果显示,试验组结石残留率高于对照组。结论短期留置双J管能明显减轻患者痛苦,且对输尿管软镜操作无明显影响,安全有效,但对于相对复杂和较大结石(1.5 cm),应该常规时间留置双J管。     

中药材中7种拟除虫菊酯类农药残留的检测方法研究

目的建立中药材中7种拟除虫菊酯类农药残留的检测方法,为中药材安全使用标准的建立提供科学依据。方法 7种农药残留的样品以丙酮超声提取,并采用凝胶渗透色谱(GPC)和石墨碳柱结合的方法进行净化,选用气相色谱-质谱串联技术(GC/MS)在DB-17MS毛细管柱上用程序升温技术分离和选择离子检测方式,以外标法对样品进行测定。结果 7种农药可在13min内完全分离,在10¹ 000μg·L-1的范围内有良好的线性关系,相关系数在0.999 11 000μg·L-1的范围内有良好的线性关系,相关系数在0.999 1⁰.999 9的范围内,检测限为0.90.999 9的范围内,检测限为0.9².3μg·kg-1,3个水平回收率在70%2.3μg·kg-1,3个水平回收率在70%¹12%之间,相对标准偏差小于10%(n=9)。结论该方法灵敏度高,重复性好,适用于中药材中7种农药残留的检测。     

单一钙制剂与钙制剂联合维生素D干预治疗老年男性骨质疏松症疗效的随机对照临床研究

目的探讨单一钙制剂和钙制剂联合维生素D(Vd)治疗老年骨质疏松的疗效。方法共纳入380例男性老年骨质疏松症患者,随机分为单纯补钙组(单一钙制剂)和联合补钙组(钙制剂+Vd),各190例,观察治疗前和治疗后个体的骨密度和骨质疏松各项指标。结果在治疗3个月后,两组老年患者中全身腰椎2~4、股骨颈和大转子部位的骨密度(BMD)均有所增加,其中Vd+钙制剂组中各BMD与干预前相比有显著性差异(P0.05)。在6个月末两组之间BMD无显著差异,血清羟脯氨酸水平在Vd+钙组中显著降低(P0.05)。结论补充适宜的钙和Vd对于按男性老年骨质疏松的预防有一定作用,单纯补钙不如同时补充钙和Vd对体成分和BMD的改善效果明显。补钙的同时服用Vd可以显著提升体内的Vd水平和短期内骨组织的密度,预防老年人的骨钙流失。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍发生的影响

目的 评价右美托咪定对患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍发生的影响.方法 择期非体外循环冠状动脉旁路移植术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄51 ～ 63岁,采用随机数字表法分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).两组麻醉诱导及麻醉维持方法相同.D组于气管插管后静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,泵注时间15min,继之以0.5 μg· kg-1·h-1的速率输注至术毕,C组静脉输注等容量生理盐水.于麻醉诱导前24h和术后24、48和72 h时记录患者MMSE评分,判断术后72 h内认知功能障碍的发生情况,记录术中舒芬太尼用量和气管拔管时间.结果 与C组比较,D组术后24和48 h时MMSE评分升高,术后72 h内认知功能障碍发生率降低(P＜0.05),术中舒芬太尼用量和气管拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可明显降低非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍的发生.     

硬膜外自控镇痛联合药物治疗躯干部带状疱疹后神经痛的护理

目的：探讨硬膜外自控镇痛联合药物治疗躯干部带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）的护理。方法128例带状疱疹后神经痛患者采用硬膜外自控镇痛联合镇痛药物口服,并给予心理护理、疼痛护理、健康护理和局部护理,观察患者的镇痛效果以及不良反应。结果128例PHN患者经综合治疗,痊愈、显效、有效、微效和无效的比例分别为44.5%（57例）、25.0%（32例）、16.4%（21例）、8.6%（11例）、5.5%（7例）,总有效率为85.9%,且不良反应少。结论对躯干部带状疱疹后神经痛采用硬膜外患者自控镇痛联合药物治疗,同时给予积极的护理措施,是提高疗效、增加患者满意度的有效方法。     

甲磺酸罗哌卡因骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是一种新型的局部麻醉药，已经应用于临床麻醉和术后镇痛，但尚未见报道用于骶管注射治疗腰椎间盘突出症。我们选择30例诊断明确的腰椎间盘突出症患者，用0．298％甲磺酸罗哌卡因复合液行骶管注射治疗，现报道如下。     

缝线黏附重组pcDNA3-GDNF-GFP质粒在周围神经损伤中的实验研究

目的 研究周围神经损伤后新的修复方法,了解携带含胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）基因重组质粒的缝合线对损伤的周围神经修复的影响.方法 使用prolene线浸泡于0.1%的左旋多聚赖氨酸和质粒等体积液并冻干,反复3次后使缝线黏附上质粒DNA.50只雌性Wistar大鼠制成右侧坐骨神经缺损动物模型,随机分为实验组和对照组,每组各25只.实验组使用黏附pcDNA3-GDNF-GFP的缝线,对照组使用黏附pcDNA3的缝线进行坐骨神经的缝合修复.术后1 w、8 w使用激光共聚焦显微镜检测GDNF在神经修复处的表达,于坐骨神经吻合处取材行免疫组化检测;手术后12 w行右侧坐骨神经电生理检查.结果 携带pcDNA3-GDNF-GFP重组质粒的缝线修复周围神经时,该质粒可以转染周围神经并得到表达.实验组神经的传导速度、动作电位的峰值及潜伏期分别是（19.82±1.90）m/s、（3.47±0.32）mV、（0.36±0.03）ms,明显优于对照组.结论 使用携pcDNA3-GDNF-GFP重组质粒的缝线修复损伤的周围神经,可以促进损伤神经的再生.     

广州市某三级甲等医院2005-2014年肝外胆管癌手术患者住院情况分析

目的了解某三级甲等医院肝外胆管癌手术患者的住院情况,为改善患者体验和加强院内管理提供现实依据。 方法回顾性分析2005年至2014年收治的445例行手术治疗的肝外胆管癌患者临床资料,综合统计其性别、年龄、病理类型、手术方式、治疗结果、住院天数及费用等数据资料。 结果445例行手术治疗的肝外胆管癌中男271例(60.90%),女174例(39.10%),男女比例为1.56∶1。患者年龄21~93岁,平均(59.7±13.83)岁, 50~80岁所占比例较大(393例,88.31%),其中>50~60岁140例(31.46%),>60~70岁132例(29.67%),>70~<80岁121例(27.19%)。病理类型以腺癌最为多见(90.3%),炎症癌变和印戒细胞癌治愈率最高(100.0%)。肝门部胆管癌根治术在胆管上段癌手术方式中的平均构成比为11.23%;胰十二指肠切除术在胆管中下段癌手术方式中的平均构成比为20.64%。胆管上部癌术前住院日为(11.16±6.12) d,术后(21.16±11.23) d,平均住院日为(33.35±10.11) d;平均住院费用为(56 852.54±21 325.32)元,药费占总费用平均比例为(40.21±7.11)%;胆管中下部癌术前住院日为(10.29±9.77) d,术后(20.27±8.26) d,平均住院日为(30.56±11.23) d;平均住院费用为(73 401.76±42 816.24)元,药费占总费用平均比例为(40.86±9.23)%。 结论中老年男性应警惕肝外胆管癌的发生。某院肝外胆管癌治疗效果逐年提高,住院时间逐渐减少,住院费用增长较为合理。     

腰方肌阻滞和竖脊肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的对比分析

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和ESPB组.超声引导下QLB组行双侧腰方肌后路法阻滞,ESPB组行T9双侧竖脊肌平面阻滞,两组双侧分别注射0.25％罗哌卡因...     

他克莫司和雷帕霉素在异体神经移植中的研究近况

周围神经的长段缺损需经神经移植修复,而异体神经修复缺损易被排异。近年来,新型免疫抑制剂他克莫司(Tacmlimus)FK506和雷帕霉素(rapamycin)在异体神经移植中的应用取得了较好的效果。笔者就国内外相关文献进行了综述。