三步干预模式在胃癌患者手术治疗中的应用

目的 研究三步干预模式在胃癌患者手术治疗中的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年12月在四川大学华西第四医院住院行手术治疗的106例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组53例。对照组给予常规干预,试验组给予三步干预模式,对两组围手术期指标、营养指标、生存质量评分及术后并发症情况进行比较。结果 试验组首次肠鸣音时间、肛门首次排气时间、导尿管留置时间、首次下床时间及术后住院时间均较对照组短（P<0.05）。术后7 d试验组各营养指标水平、生存质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）。试验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 三步干预模式可缩短胃癌患者术后恢复时间,改善术后营养状态,提高生存质量,减少术后并发症。     

关节腔内注射玻璃酸钠与联合口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较膝关节腔内单纯注射玻璃酸纳与联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将0A患者50例随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml,连续5周为1疗程,对照组除膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml连续5周外,同时口服盐酸氨基葡萄糖连续12周,比较两组治疗后的骨关节炎活动性指数（Lequesne index）、视觉模拟评分（VAS）及6个月时的疗效。结果观察组治疗1个月时Lequesne指数和VAS评分组间无统计学差异（P〉0．05）,观察组3个月时和6个月时Lequesne指数计分低于对照组（P〈0．05）,观察组3个月时VAs评分低于对照组（P〈0．05）,两组6个月时VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。6个月时观察组显效率（80％）明显高于对照组（52％）（P〈0．05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠。     

复方甘草酸苷联合局部浸润治疗带状疱疹后神经痛及其对免疫功能的影响

目的探讨复方甘草酸苷注射液联合局部浸润治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果及其对免疫功能的影响。方法老年PHN20例,静脉滴注复方甘草酸苷40mg(5%葡萄糖注射液250ml),1次/d,连续3周为1个疗程,同时口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d;以0·2%布比卡因20ml(含加入醋酸泼尼松龙30mg、利巴韦林0·4g,弥可保1mg)在皮损疼痛区皮下浸润,2次/d。以VAS评分法评价治疗前后的临床效果;检测治疗前和治疗后7、14、21d外周血淋巴细胞亚群变化。结果治疗后VAS评分显著降低(P<0·01);治疗后CD3 、CD4 、CD4 /CD8显著回升(P<0·01),并接近正常水平。结论老年PHN免疫功能可受到不同程度抑制,采用复方甘草酸苷联合皮损区局部浸润对缓解PHN患者的神经病理性疼痛有显著效果,并有提高及调节免疫功能的作用。     

肌骨超声在膝骨关节炎疾病中应用的研究进展

膝骨关节炎是一种比较常见的慢性型关节疾病,会对患者的日常生活产生明显影响,甚至有可能引起患者的膝关节变形等更为严重病症。该病的临床症状表现明显,患者发病时疼痛感明显,尤其在天气环境阴冷潮湿时,患者的疼痛感会逐渐加剧并伴随出现关节肿胀现象。在对关节软骨病变、半月板损伤、韧带损伤等膝骨关节炎疾病进行诊断和治疗时,肌骨超声有着比较突出的优越性和先进性,检出率、准确率、特异性都要明显高于普通X射线检测法。本文对肌骨超声检测技术进行了简要分析,并分析了肌骨超声在膝骨关节炎疾病临床诊断和治疗中的应用策略与应用价值。     

口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果与安全性。方法PHN患者20例,经常规药物疗效不佳,在阿米替林(每晚25 mg,睡前服用)的基础上口服加巴喷丁,剂量自300 mg/d起,根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整,每2 d增加剂量1次,直至VAS≤3,然后以此剂量维持,疗程4周。结果服药后,VAS评分均降低、24 h疼痛持续时间减少,而24 h睡眠时间延长;镇痛起效最低剂量为300 mg,1次/d,80%患者每日有效镇痛剂量在1 800~2 400mg,日最大剂量达3 600 mg。结论口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,效果确切,见效快,治疗的稳定性和连续性较好,患者易于耐受且不良反应发生率低,有利于缓解PHN患者的疼痛、延长其睡眠时间并改善其睡眠质量。     

单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（1．8土0．3）cm、（1．4±0．4）cm及（28．4±10．2）°改变为术后的（2．2±0．4）cm、（2．3±0．3）cm及（19．2±4．5）°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0．1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。     

关于疼痛科建设与发展若干问题的探讨

2007年7月16日,卫生部下发了“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加‘疼痛科’为一级诊疗项目的通知”。其中规定,我国二级以上医院可开展“疼痛科”的诊疗服务,并且执业范围明确界定为“慢性疼痛的诊疗”,同时文件对疼痛科从业人员的来源也做了相应的界定。然而,从中国疼痛医学发展的历史和现状来看,尽管疼痛科领到了“准生证”,但它的发展绝不会是一帆风顺的,在其建设与发展的道路上必定会遭遇许多问题和挑战。因此,对一些大家较为关心和困惑的问题进行探讨甚为必要。1如何处理麻醉医师的困惑众所周知,麻醉最初就是出于为手术提供“无痛”这一简单目的。可以说,从麻醉发展史来看,麻醉与镇痛本来就是一对孪生儿,任何简单把这两者的关系割裂开来似乎都是不妥的。因此,卫生部关于确立疼痛科的文件一出台,立即引发了巨大的争议,其中最大的争议恰恰来自于麻醉科。有报道显示,文件下发之前,全国各地已有几千家医院在开展疼痛治疗的业务,已有的模式以门诊为主,并且94%的疼痛门诊系由麻醉科建立。之前我国卫生部也曾经出台过相应文件,指出:麻醉科的业务范围包括临床麻醉、重症监护治疗与疼痛诊疗。就此来看,疼痛诊疗业务理应归属于麻醉科掌管,疼痛诊疗应当是作为麻醉科的...     

两种麻醉方式对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响

目的 分析全身麻醉复合骶管阻滞与全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选取2016年5月—2021年5月芜湖市第一人民医院收治的腹股沟疝患儿140例,患儿均行腹腔镜疝气手术治疗,并按随机数表法分为全身麻醉复合骶管阻滞(GS)组、全身麻醉复合腹横肌平面阻滞(GT)组,每组70例....     

人ⅡA型磷脂酶A_2衍生肽P26抗菌作用与结构修饰的研究

目的比较人ⅡA型磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)C末端衍生的多肽和经修饰后的环肽对不同细菌在体外的杀菌效应,了解其作用机制。方法根据人ⅡA型PLA2氨基酸顺序C末端26个氨基酸残基,合成直链肽P26,同时将其修饰为环肽P26。采用琼脂铺板计数法,将不同浓度的两种多肽分别与6种细菌在37℃孵育2 h,然后铺板并置于37℃恒温箱培养18～24 h,记录每一琼脂板上的菌落数(CFU),并计算多肽作用后的杀菌率。结果两种多肽对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、枯草杆菌和炭疽杆菌有较强的杀菌活性,环肽P26的作用比直链肽P26强4倍左右;对革兰阴性菌大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌的杀菌作用较弱,而环肽P26的作用更弱。结论衍生自人ⅡA型PLA2 C末端26个氨基酸残基的肽P26和修饰得到的环肽P26对G+菌有较强的杀菌活性,经修饰成环肽后作用更强,可能与环肽分子带的正电荷更集中有关。     

静脉转流下背驮式原位肝移植术的麻醉处理(附1例报告)

报告１例患原发性胆汁性肝硬化病人行背驮式肝移植术的麻醉处理。麻醉方法采用静吸复合全麻加连续硬膜外阻滞。在无肝期采用人工心肺机在全身肝素化下进行门静脉－腋静脉转流。结果：无肝期出血少，血流动力学稳定；肝脏恢复血流时出现再灌注综合征，经处理，５ｍｉｎ后血流动力学恢复稳定；手术结束时凝血功能基本恢复正常。术后２４ｈ病人恢复良好。