2013年-2017年全国三级公立医院神经重症医疗质量现状分析

目的了解我国三级公立医院神经重症住院患者医疗质量现状。方法采用病案首页主要诊断和其他诊断的疾病编码，提取医院质量监测系统中2013年1月1日-2017年12月31日诊断为神经系统疾病的神经重症患者信息。采用SPSS 21.0统计软件对相关指标数据进行分析。结果全国506家三级公立医院共计220 027例神经重症患者纳入研究，其中，男性患者居多，占住院总人次的58.61%，年龄中位数（四分位数）为58（27，72）岁。患者住院死亡率和平均住院天数呈逐年下降趋势，出院人数逐年增加，机械通气时间逐年缩短，31天重返ICU率在小范围内波动。神经重症患者付费方式以城镇职工基本医疗保险为主，新型农村合作医疗保险次之。结论我国神经重症医疗质量逐年上升，救治水平在逐步提高，未来仍需继续关注结构、过程、结局指标，以持续改进。     

富血小板纤维蛋白凝胶三维结构及其对人牙髓细胞体外增殖的影响

目的:分析富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）凝胶的三维结构,并探索不同浓度PRF凝胶析出液对人牙髓细胞（human dental pulp cells,hDPCs）体外增殖的影响,评价PRF凝胶作为牙髓组织再生支架的可行性。方法:采用Choukroun一步离心法,制备PRF凝胶,分别行组织学和扫描电镜（SEM）观察。将新鲜制备的PRF凝胶浸泡于DMEM培养基中,于第7天取出析出液。分别用含PRF 凝胶析出液浓度（体积分数）为25%（1PRF组）和75%（3PRF组）的DMEM培养基培养hDPCs。采用细胞计数试剂盒 8（CCK-8）检测24、48、72、96、120、144、168 h各时间点的细胞增殖活性。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。结果:光镜和SEM观察结果均表明,血小板和白细胞主要分布在PRF凝胶的白膜层,此层由粗大而密集的纤维蛋白条索构成。CCK-8结果显示,在24、48、72、96 h,1PRF组和3PRF组的光密吸光度（OD）值与对照组相比,差异无显著性（P>0.05）;在120、144、168 h,1PRF组和3PRF组的光密度值显著高于对照组(P<0.05);1PRF组的OD值和3PRF组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:PRF凝胶的三维结构由纤维蛋白网构成,其白膜层聚集了大量可释放生长因子的血小板与白细胞;PRF 凝胶析出液对hDPCs体外增殖的促进作用具有时间依赖性,提示PRF凝胶有望成为牙髓再生的良好支架材料。     

影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的因素探讨

目的:探讨影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素。方法:51例大肝癌RFA治疗前超声引导下肝穿刺取样活检,POWERVISION TM免疫组织化学S-P法检测肝癌热休克蛋白-70(HSP-70)的表达;射频消融治疗;统计分析肝癌HSP-70表达情况及临床参数与RFA疗效的关系。结果:RFA治疗后完全灭活组患者半年、1年、2年及3年生存率分别为54.9%、31.3%、13.7%和9.8%。部分灭活组半年、1年、2年和3年生存率为41.1%、15.8%、9.8%和0%,完全灭活组疗效明显优于部分灭活组的疗效,P<0.05。肝癌HSP-70阳性表达率为62.75%,正常肝组织中的阳性表达率为33.33%,肝癌组织HSP-70的表达明显高于正常肝组织P<0.05。HSP-70指数≤2的半年、1年、2年和3年生存率分别为100.0%、47.37%、36.84%和15.79%,HSP-7 0指数>2的半年、1年、2年和3年生存率为93.80%、46.88%、15.63%和6.25%,HSP-70指数>2的RFA疗效明显低于HSP-70指数≤2的病例,P<0.05。Ⅱ-Ⅲ期患者半年、1年、2年和3年的生存率分别是100.00%(41/41)、51.22%(21/41)、29.27%(12/41)和12.20%(5/41),Ⅳ期肝癌的半年、1年、2年和3年生存率为80.00%(8/10)、20.00%(2/10)、0%(0/10)及0%(0/10),临床分期越晚,RFA治疗效果越差,P<0.05。肿瘤分布于1个肝段的生存率与肿瘤分布多个肝段的生存率无差异,P>0.05。AFP<20μg/L的生存率明显高于AFP>500μg/L的患者,P<0.05。肝功能A级患者的半年、1年、2年和3年生存率高于肝功能B级和C级的患者,P<0.05。结论:RFA可作为大肝癌治疗的一种补充手段,对无手术指征或不愿意接受手术治疗的肝癌患者只要条件允许,可选择RFA治疗。肝癌组织内HSP-70表达水平、临床分期、肝功能分级、肿瘤灭活、AFP表达均与大肝癌RFA治疗效果有关。     

老年多发性骨髓瘤患者心理弹性调查及其与应对方式和疾病不确定感的相关性研究

目的 研究老年多发性骨髓瘤(MM)患者心理弹性水平及其与应对方式与疾病不确定感的相关性,为治疗该病症提供临床依据.方法 以2018年6月-2020年6月四川大学华西医院老年MM患者130例为样本开展横断面研究,在化疗等综合干预基础上,采集患者基本资料,评估心理弹性(CD-RISC)、应对方式(MCMQ)和疾病不确定感(...     

全国名老中医栗锦迁辨治郁证性不寐临证经验

栗锦迁教授根据多年临证经验,辨证论治,认为郁证性不寐的病机关键主要责之于肝,与心关系密切,涉及脾肾。在治疗大法上以调肝解郁、合和阴阳、养血安神为主,以柴胡加龙骨牡蛎汤改良为基础方,根据不同辨证分型及人群特点,配伍有特色的经方及安神药物,取得不凡的临床疗效,值得推广借鉴。     

GC-MS测定野生当归挥发油中的化学成分

目的分析野生当归根中挥发油的化学成分。方法采用水蒸气蒸馏法提取野生当归挥发油,并用气相色谱-质谱技术分析。结果从野生当归挥发油中鉴定出55个组分,其中,α-蒎烯(49.02%)、β-反式罗勒烯(33.81%)、(E,Z)-2,6-二甲基-2,4,6-辛三烯(2.75%)、6-丁基-1,4-环庚二烯(2.16%)、α-1-丙烯基-苯甲醇(2.44%)等化合物的含量较高。结论所用方法为当归野生药用植物资源的开发利用提供了理论依据。     

分层应变技术评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室心肌纵向应变的影响

摘 要 目的 探讨分层应变技术在评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室心肌纵向收缩功能影响中的价值。方法 选取60例乳腺癌术后蒽环类化疗的女性患者,在化疗前、第2、4、6个周期化疗后（LS0、LSI、LSII、LSIII）四个阶段分别采集每位患者左心室心尖位二腔、四腔切面、左心室长轴切面二维图像,并测定常规超声参数及心内膜下、中层和心外膜下心肌的纵向应变（LS）峰值。结果 化疗各阶段间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P > 0.05)。化疗各阶段中不同节段间心肌的LS[所有应变均有方向性,因此应该是绝对值比较,注意全文修改][老师说的非常对。所测得应变数据均为负值,原表格数据未进行改动。因分析都是绝对值的比较,所以在统计学处理中加上了“LS的数值比较均为绝对值的比较”此句话。]均由内向外逐层递减,差异有统计学意义(P < 0.05)。各节段心内膜层LS随化疗周期的增加逐渐减低,其中LSIII组心内膜层LS最低,除LSI与LS0外,余各节段不同化疗周期心内膜下心肌比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。     

栗锦迁教授运用苓桂术甘汤心得

栗锦迁教授1962年毕业于河北中医学院,从事中医临床、教学、科研工作近50年,现任天津市中医药研究院主任医师。几十年来,栗锦迁教授坚持在临床一线,长于以益气温阳、健脾化痰等方法治疗内科心血管系统疾病及相关疑难病证。在学术上博采众方,不囿于一家之言;在诊疗中圆机活法,不以偏概全;在学习上博采精思,学以致用。栗锦迁教授精于经方的使用,现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸、胸痹验案各1则,     

石斛属27种药用植物的性状鉴定特征比较

目的 比较中国西南地区产27种石斛属药用植物药材(茎)的性状特征,为石斛药材质量标准的制定提供依据.方法 考察药材来源,并比较性状鉴定.结果 描述了27种石斛属药用植物药材的性状鉴别特征.结论 可为石斛属药用植物药材的准确鉴定提供参考.     

栗锦迁主任运用黄连温胆汤验案3则

栗锦迁教授以黄连温胆汤为基础方,随证加减,或取其法而不用其方,治疗证属胆郁痰热、胆胃不和,以情志异常为主要表现的多种疾患;使用中强调其"清胆"作用,治疗以理气化痰、清胆和胃、清热除烦。医案一中眩晕属痰热郁阻证,医案二失眠属痰热扰神证,医案三心悸属痰热互结证,治以清热化痰、清热涤痰。栗主任强调黄连温胆汤的运用,要领会痰热、脾胃、情志几个关键点,如恶心欲呕、纳呆、大便不调、腹胀满等脾胃系症状,以及心烦、胆怯、头晕、失眠、头痛等情志方面的表现。本方结合不同的加减可以治疗心悸、脏躁、眩晕、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、习惯性便秘等。