腹痛、黄疸、进行性消瘦

<正> 病例介绍 患者女,38岁,已婚。以剧烈上腹痛后皮肤发黄1月之主诉于1995年5月24日入院。1月前夜间突然发作上腹绞痛,无恶心呕吐,在当地抗炎治疗2d腹痛渐缓,小便浓茶色,大便陶土色,腹胀,食欲不振,逐渐消瘦。入院后抗炎治疗1周黄疸不减轻。查体:T36.8℃,P72次/min,R20次/min,BP16/12kPa,消瘦,眼巩膜、     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例原因分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的防治经验。方法回顾性分析1402例LC中9例(0.63%)胆管损伤的发生原因和处理方法,提出预防该并发症的体会。结果9例胆管损伤中,3例胆总管完全横断;1例左右肝管完全横断;1例右肝管部分断裂;2例胆总管穿孔;1例钛夹夹闭胆囊动脉时误夹右肝管致其不完全梗阻;1例胆囊管上钛夹时误刺胆总管,术中未发现。分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术,除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复。结论强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC的适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效减少LC胆管损伤的发生率。     

胆管术后黄疸的诊断与处理(附76例分析)

76例胆管术后黄疸原因包括胆管损伤、炎症、胆管结石遗漏、残留和继发、小胰腺癌的发展、肝门癌转移、胆管术式失误、输血后肝炎和毛细胆管炎性肝炎等。强调应尽早明确病因诊断,及时作出诊断处理,方能防止严重并发症发生,降低病死率。     

后上纵隔海绵状血管瘤1例

<正> 患者男性,41岁,陕西省宝鸡市人,已婚,于1981年3月18日以右侧胸背痛二月余之主诉入院。于两月前无原因右侧胸背部呈针刺样痛,每次持续数分钟不等、夜间发作次数较多,曾先后多次内科门诊,诊断“神经痛”服用中西药未能奏效。近半月,病情加重,呈持续性钝痛,体重下降,乏力,无发烧发冷,无咳嗽及盗汗等。既往史;平素身体健康,无结核病接触史。查体:T36.4~0 e,P98次/分,R18次/分,BP130/90mmHg,发育及营养良好,各系统     

"龙胆液”在外科换药术中的应用

在外科开放伤口换药术中 ,化学制剂作为传统的首选应用制剂 ,临床实践表明其存在着机体过敏、制剂成分不稳定或在病灶局部易渗透等缺点。我院对创伤或感染病例用纯中药“龙胆液”换药 ,发现其具有独特疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :选择 1996年 3月～ 2 0 0 0年3月外科开放性伤口 (包括创伤、感染伤口 )共 36 8例。随机分 2组 ,治疗组 (应用“龙胆液”制剂组 ) 2 0 0例中男 12 3例 ,女77例 ;年龄 12日～ 78岁 ,平均 5 4岁 ;创伤伤口 89例 ,感染伤口 111例。对照组(应用化学制剂组 ) 16 8例中男 89例 ,女79例 ;年龄 5～ 72岁 ,平…     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.方法:回顾分析2005年9月至2010年9月收治的142例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.其中78例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腔镜组),64例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(对照组),对比分析两组患者术后并发症,包括切口感染、切口裂开、胃十二指肠瘘、肠间隙脓肿、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等.结果:腔镜组术后并发症发生率均低于对照组,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹11例原因分析

目的 分析AICL的原因，探讨降低中转开腹率的预防措施。方法 对11例LC中转开腹的临床资料资料进行回顾分析。结果 402LC中，2例胆管损伤(1例胆总管重复畸形横断伤、1例右肝管损伤)、2例胆囊动脉断裂出血、6例胆囊急性炎症水肿及1例胆囊重度萎缩均行AICL并妥善处理。结论 强调重视胆管和胆囊血管畸形，对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例，果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发发症的有效措施之一。降低中转开腹率的最重要手段是恬守LC的适应征和禁忌证。     

慢性前列腺炎致男性不育症的中西医结合治疗（附62例分析）

本文报告我院自1985年6月至1995年6月，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎合并症或典型前列腺炎病史，且排除其它病因的男性不育症48例，发现慢性前列腺炎和男性不育症的中医临床证侯均有肾阳虚和肾阴虚二证，西医实验室检查均表现前列腺液和精液异常。这一似证侯与现代医学中精囊与前列腺的紧密解剖关系，精液所含前列腺素与精子发育的依赖关系相一致。主张对此类男性不育症患者宜先治疗前列腺炎，治以滋补肾阴，或温肾助阳，从而调整、增强人体全身和局部的免疫功能，达到治疗目的。本组除5例失去联系，其余45／59经治疗已生育。强调中医治疗本病以治肾保精为原则，辩证施治，协调阴阳，兼顾气血，忌烟酒，慎房事，才能取得更理想的治疗效果。     

梗阻性结肠癌的术前诊断与外科对策(附45例分析)

<正> 结肠癌若以肠梗阻为主要临床表现,则术前确诊困难。我院外科自1980年8月～1995年8月收治结肠癌117例,其中发生肠梗阻44例(37.6％)。现对其术前诊断及外科对策讨论如下。 临床资料 1 年龄与性别 本组男23例,女21例,发病年龄最小36岁,最大78岁。50岁以上者28例(63.6％)。     

重度肾积水保肾治疗75例报告

重度肾积水并肾功严重受损通常为手术切肾指征。至今 ,临床上对肾积水的分度尚无统一客观指标 ,对是否须切肾也难以绝对界定。我院自 1986年 9月至 2 0 0 1年 9月对重度肾积水 75例行保肾治疗 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 75例 ,男 5 8例 ,女 17例 ;年龄 9～ 6 5岁。主要临床表现均为腹部肿块并贫血或腰部胀痛。单侧肾积水 6 2例 ;双侧肾积水并肾功减退 3例 ,其血肌酐 (Cr) 2 88～4 34μmol/L。术前IVU患肾 6 0～ 12 0min不显影 ,BUS/CT均显示巨大肾积水 ;19例ECT检查患肾肾小球滤过率 (GFR)为 11～ …