显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

不同条件对大鼠脑胶质瘤C6细胞HSP70表达的诱导

目的　探索和建立 SD大鼠胶质瘤细胞 (C6 ) HSP70蛋白表达最佳诱导条件。　方法　用 MTT法观察不同热休克条件和 /或药物诱导下 C6细胞生存率 ;用 FCM法检测 C6细胞膜 HSP70蛋白的表达。　结果　 (1) C6细胞在 4 2 ,4 3℃热休克 0～ 12 h的过程中 ,其生存率无明显影响。各种实验用药物 ,只要加上热休克 4 3℃ 2 h,对C6细胞的生存率的影响较单种药物同浓度要明显。 (2 ) C6细胞经 4 3℃热休克 1,2 ,4 ,6 ,8,10 ,12 ,14 ,16 ,2 0 ,2 4 h后 ,其胞膜 HSP70蛋白表达率均较对照组 (平均 4 .72 % )显著增高 (P<0 .0 5 ) ,其中 12 h表达率 (89.15 % )为最高 ,榄香烯 +热休克组又较其他各组高。　结论　一定条件下的热休克及某些药物可诱导 C6细胞膜 HSP70蛋白的表达 ,其中单因素以 4 3℃热休克 12 h表达率为最高 ,多因素以榄香烯 +43℃热休克 2 h表达率为最高     

慢性与亚急性硬膜外血肿50例分析

慢性与亚急性硬膜外血肿５０例分析湖南医科大学附一院神经外科（４１０００８）何理盛，易善楚湖南省１１２医院外科李绍衡湖南省３６６医院神经外科王君宇，王太周，李秋松长沙市一医院神经外科高炎午，谢宏自Ｔｕｒｎｂｕｌｌ（１９４４年）首次报告慢性硬膜外血肿手术...     

二甲亚砜对急性脑外伤的降颅内高压作用

作者采用本院药剂科制备的二甲亚矾(DMSO)制剂,对12例脑外伤伴有颅内高压患者进行23例次的降颅压治疗观察,同时观察该药对血压,中心静脉压,血清电解质,血气等的影响及其是否产生溶血现象。结果表明:21例次应用DMSO静脉注射后,颅内压快速地明显下降;2例次无效,此2例改用甘露醇,速尿也无降压效果。DMSO在降颅压的同时不影响血压,亦未见其他副作用,但应用时输液速度有时较快,故有输液过量的可能。作者认为DMSO可与其他降颅内压措施交替使用,作为临床快速降颅内高压药物之一.     

大脑双侧多发性动静脉畸形(2例报告)

脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是脑血管畸形中的一种,它是由于胚胎发育异常所形成的.大多为单发,两个或两个以上的多发性病灶极为少见,目前仅见零星报道,且常伴有广泛的胚胎发育障碍.作者曾遇到2例,现结合文献复习报道如下.1 病例报告     

严重脑外伤患者不同颅内压水平脑水肿液的廓清

作者从临床上,自1982年1月至1983年2月,对87例严量脑外伤患者通过用脑室法颅内压(ICP)监护并设计应用控制性持续性闭式脑室引流装置扛将严重脑外伤患者IcP控制在高、低不同的两个水平,观察水肺液能否得到廓清及其廓清的差异孟' 方法:选不睁眼、不说话、伤后昏迷e小时以_L(格毯斯奇昏迷记分法7分及,分以卞)的严重脑外伤患者及质内血肿清除禾后的患     

人脑胶质瘤中LN、FN及p53基因蛋白的免疫组织化学与其侵袭微生态系统的相关性探讨

目的探讨人脑胶质瘤中层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及突变型p53基因蛋白的免疫组织化学与肿瘤侵袭微生态系统(tumorous invasion microecosystem,TIMES)的相关性. 方法利用透射电镜观察TIMES中微血管特征和免疫组织化学SP法评价LN、FN、p53的表达情况,并作比较分析. 结果 1.脑胶质瘤微血管基底膜(base membrane,BM)连续,多数呈局限性或广泛性增厚,并与LN、FN染色结果相一致,也与p53染色与否有关,p53阳性染色者BM增厚较p53阴性者明显.2.LN、FN在所有胶质瘤微血管BM及内皮细胞上呈阳性染色,恶性程度越高,BM上LN、FN染色阳性越强,血管管壁越厚(P<0.01和P<0.05),而瘤细胞未见染色.LN在脑内转移瘤BM和内皮细胞上却未见染色,但可见散在瘤细胞浆膜染色;FN在脑内转移瘤上的染色则与脑胶质瘤相类似.3. 45例胶质瘤中p53阳性染色21例,其p53阳性染色与否也与BM上LN、FN染色结果存在密切正相关(P<0.01).p53阳性染色率在脑内转移瘤和恶性胶质瘤中无统计学差别(P>0.05). 结论脑微血管内皮细胞上LN、FN的过分表达可能是脑胶质瘤TIMES中BM形态学增厚的原因之一,p53对TIMES的影响也与微血管的内皮细胞功能状态有关.血管内皮细胞可能是TIMES的调控者之一.     

复杂性脑积水的诊治分析

目的 探索复杂性脑积水的临床诊治经验.方法回顾性分析20例复杂性脑积水病人的临床资料,双侧侧脑室孤立不相通积水16例,一侧侧脑室内多分隔积水2例,根据脑脊液蓄积部位行脑脊液分流术.结果 随访1～4年,治疗有效17例;疗效不佳3例,其中结核性脑膜炎感染后脑积水2例,脑室-腹腔分流后并发腹腔感染1例.结论 感染、脑室出血为复杂性脑积水的常见诱发因素;应加强对复杂性脑积水的认识,并采用个体化的外科干预以提高疗效.     

垂体腺瘤显微手术入路的选择应用

目的：本文总结各种垂体腺瘤显微手术的入路、方法及手术后的效果,分析其术后并发症发生的原因,探讨可采取的预防措施,以便于临床更科学、更合理地选用垂体瘤切除术式。方法：回顾性分析了2003年1月至2006年6月经CT、MRI及内分泌检查确诊的垂体腺瘤197例;其中经翼点入路切除肿瘤21例;经额入路切除肿瘤9例;经蝶入路（包括单鼻孔入路）切除肿瘤167例。结果：经翼点入路全切除肿瘤14例、次全切除肿瘤2例、大部分切除肿瘤5例;经额入路全切除肿瘤6例、大部分切除肿瘤1例、次全切除肿瘤2例。经蝶入路全切除肿瘤148例;次全切除肿瘤14例;部分切除肿瘤5例。复发率：经翼点入路病例中2例复发;经额入路病例中1例复发;经鼻蝶入路病例中6例复发。结论：在严格掌握各种手术入路适应证的情况下,取各自的优点,目前经单鼻孔蝶窦入路手术具有颅内干扰轻,视神经减压充分,视力改善理想,并发症少,恢复快,不影响外观,术中显露满意,内分泌紊乱纠正较完全等优点,已基本取代其他入路。对于巨大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长,手术可选二种入路或分二期进行,以期望提高全切率、降低死亡率和复发率、减少并发症。     

岩斜静脉汇的应用解剖学研究

目的 为侵及岩斜静脉汇（PVC）病变的外科处理提供解剖学资料。方法 在手术显微镜下，对20侧（10具）福尔马林固定的成人头颅标本进行PVC表面形态和内部结构的观测。结果 界定了PVC的三个平面。观测了蝶岩韧带，外展神经、颈内动脉后曲和后垂直段的分支。结论 从PVC水平面或矢状面切开硬膜相对安全。对PVC病灶的外科处理有可能避免术中大出血完全切除病灶，但外展神经很可能受损。