消瘀泄浊饮对CKD2~4期患者免疫调节功能及微炎症状态的影响

[目的]评估消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~4期患者免疫调节功能及微炎症状态的作用。[方法]选取80例CKD2~4期患者,随机分为两组:对照组40例,仅予基础治疗;治疗组40例,除基础治疗外加用中药汤剂消瘀泄浊饮治疗,1剂/d,分早晚两次服用。治疗12周后,比较两组治疗前后维甲酸相关孤儿受体γt(retinoid-related orphan receptorγt,RORγt)、叉头框转录因子p3(forkhead box p3,Foxp3)mRNA相对表达量,超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)及肾功能相关指标水平变化情况。[结果]与治疗前比较,治疗组治疗后RORγt mRNA相对表达量下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);Foxp3 mRNA相对表达量升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后hs-CRP水平下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);血肌酐(serum creatinine,sCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24Upr)水平较前下降(P<0.05),其中sCr、BUN水平低于对照组治疗后(P<0.05)。[结论]消瘀泄浊饮能够调节免疫平衡,改善微炎症状态,延缓肾功能恶化,其机制可能与下调RORγt mRNA、上调Foxp3 mRNA水平、调节Th17/Treg平衡相关。     

何灵芝主任运用加味黄风汤治疗糖尿病肾病的经验

目的:总结何灵芝主任运用加味黄风汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床经验。方法:从病因病机,辨证论治,用药特点等方面论述何灵芝老师运用加味黄风汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床经验和学术思想,并以两则案例具体分析。结果:糖尿病肾病蛋白尿的发病机制为本虚标实,本虚是脾肾亏虚,标实是以风邪为主的侵袭。中医治疗糖尿病肾病蛋白尿应从整体出发:若病主在脾,多用加味黄风汤合四君子汤;若病主在肾,多用加味黄风汤合六味地黄丸。结论:何灵芝老师辨证论治糖尿病肾病蛋白尿临床经验丰富,疗效显著。     

何灵芝治疗慢性肾脏病常用药对举隅

慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过3个月.药对是最简单的中药复方形式.慢性肾脏病患者临床表现复杂多变,何灵芝根据多年临床经验,师古创新,辨病与辨证结合,结合现代药理学,善于运用药对起效,或祛风除湿、补肾固涩,消除蛋白尿;或补肾壮阳、活血化瘀及通利二便,使浊毒从二便而去;或疏风解毒利咽治疗慢性咽炎,去除诱因;或在补肾宁心的同时结合现代药理学,使用具有保护肝脏的药物提高患者对免疫抑制剂的耐受性,改善患者的症状,延缓肾脏疾病的进展.     

消瘀泄浊饮联合贝前列素钠片治疗慢性肾衰竭60例

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏疾病(CKD)引起的肾小球滤过率(GFR)严重下降及与此相关的代谢紊乱和全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。本研究对60例慢性肾衰竭患者采取消瘀泄浊饮联合贝前列素钠片治疗,效果显著,现报道如下。     

下颈椎前后路联合手术后并发症的预防及护理

[目的]预防前后路联合手术治疗下颈椎疾病的并发症并提出护理对策.[方法]总结229例前后路联合手术治疗下颈椎疾病手术后并发症预防提出护理对策,评估护理效果.[结果]通过并发症观察及护理,本组229例前后路联合手术治疗下颈椎疾病的病人,均未出现并发症,生活质量佳.[结论]认真严密的术后监护、正确有效地预防有关并发症是提高前后路联合手术治疗下颈椎疾病病人生存质量的关键.     

糖尿病合并非糖尿病肾损害的研究现状

我国报道的糖尿病伴有肾脏病变的不同人群患病率约为25%～60%.以往糖尿病肾病的诊断多为临床诊断,随着肾活检的广泛开展,人们逐渐发现并非所有的糖尿病性肾脏损害均由高血糖引起,即糖尿病合并非糖尿病肾损害(non 2 diabetic renal disease,NDRD).目前,NDRD已引起临床工作者的广泛重视.     

IgA肾病病理与临床、中医证型的关系探讨

目的:探讨IgA肾病患者临床表现、中医证候、病理特点之间的相关性。方法:回顾性总结本院肾内科2008年-2009年肾活检为原发性IgA肾病的124例患者临床和病理资料。结果:临床表现多样,其中蛋白尿+血尿型为最常见(67.74%);中医证型以气阴两虚型为最多(56.8%),脾肾阳虚型病理损害相对较重。结论:临床上对无症状性蛋白尿、血尿IgA肾病患者应引起重视,积极治疗;寻找并拟定合理方案治疗气阴两虚型有一定必要性和迫切性。     

IgA肾病患者肾组织CD34、CD44的表达

目的:观察IgA肾病肾组织CD34、CD44的表达,及其与病理改变之间的关系。方法:将84例IgA肾病患者的肾组织按Lee氏分级分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组,用免疫组织化学方法检测各组肾组织内CD34、CD44的表达,并观察病理分级与CD34、CD44表达的关系。结果:(1)CD34在IgA肾病患者肾组织内均有表达,主要分布在肾小球系膜区和系膜细胞,小管上皮细胞、间质和血管内皮细胞亦可见表达。随着增生性病理改变的加重,CD34的表达有增强。(2)CD44在IgA肾病患者肾组织中均有表达,主要分布在系膜细胞、新月体、小管间质损害区的小管间质细胞。随着硬化性病理改变的加重,CD44的表达有所增强。结论:IgA肾病患者肾组织内CD34、CD44均有表达,其表达强度分别与肾组织增生及硬化性改变有相关性。     

SGLT2抑制剂联合加味黄风汤治疗大量白蛋白尿糖尿病肾病患者临床效果观察

<正>糖尿病是我国的多发病和常见病,据估计中国大陆居民糖尿病患病率已高达11.2%^[1],若无特殊干预,2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者中20%～40%后续将出现大量白蛋白尿,持续发展可能进入终末期肾病(ESRD)^[2]。     

IgA肾病发病机制研究进展

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是全球范围内最常见的一种特殊类型的肾小球疾病,也是导致终末期肾衰竭一个主要原因,病理表现以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征。尽管对IgAN的研究已取得不少进展,但确切的病因和发病机制仍未明,