分级护理实施现状及展望

正分级护理在国际上称为患者分级系统(Patient classification systems,PCS),是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理~([1-2]),在医院临床护理和护理管理中,对于保证护理质量以及保障病人安全方面发挥着重要作用~([3])。1我国分级护理的发展我国的分级护理制度于1956年由护理前辈张开     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价

目的评价腹腔镜和开腹阑尾切除术的临床效果。方法按照Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Wiley Online Library、Medline、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(VIP)、中文科技期刊全文数据库(CNKI),检索时间截至2011年11月,并手工检索相关文献,查找比较腹腔镜和开腹阑尾切除术的随机对照文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献,评价质量并提取资料后采用RevMan 4.2.2进行Meta分析。分析两种手术方法的伤口感染、住院时间、手术时间、住院费用及腹腔脓肿发生率。结果纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示,腹腔镜和开腹阑尾切除术的伤口感染〔OR=0.19,95%CI(0.09,0.38),P<0.000 01〕、手术时间〔WMD=3.66,95%CI(0.50,6.82),P=0.02〕及住院费用〔WMD=503.96,95%CI(337.23,670.70),P<0.000 01〕比较,差异均有统计学意义;二者的住院时间〔WMD=-0.11,95%CI(-3.64,3.43),P=0.95〕及腹腔脓肿发生率〔OR=1.40,95%CI(0.23,8.64),P=0.71〕比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除手术较开腹阑尾切除术伤口感染率低,但手术时间长,费用高;二者住院时间和腹腔脓肿发生率差异无统计学意义。     

情景案例分析在培养医学生人文医学执业技能中的应用

目的为探讨培养医务人员的人文医学执业技能的方法 ,采用情景案例分析的方法 ,以提高医学生语言沟通技巧,建立和谐医患关系。方法收集设计情景案例,通过课堂讨论,分析解决问题,帮助学生掌握沟通技巧。结论临床实习阶段是培养医学生人文医学执业能力的重要阶段,在提供高质量医疗技术服务、加强医德医风建设同时,利用情景案例教学训练学生沟通技巧,强化＂以病人为本＂的价值理念,提高医学生的人文医学执业技能。     

无创遥测技术观察运输应激对Beagle犬部分生理指标的影响

目的应用无创遥测技术观察运输应激对Beagle犬部分生理指标的影响。方法 16只Beagle犬随机分成两组(每组8只),即对照组和运输应激组,并利用大动物无创生理信号遥测技术,分别监测清醒自由活动状态下对照组和运输应激组应激4 h后Beagle犬的心电图、活动、皮肤温度和呼吸参数的变化。结果 Beagle犬心率、RR间期、QT间期、活动、皮肤温度、呼吸均具有明显的昼夜节律变化(P<0.01);与对照组比,运输应激后Beagle犬心率、活动度、呼吸频率、每分钟通气量和潮气量均显著增加(P<0.01),RR间期、PR间期、皮肤温度均显著降低(P<0.01),相关分析表明运输应激对Beagle犬心率、活动、皮肤温度和呼吸频率具有显著的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论运输应激可引起Beagle犬生理学指标的明显改变,但除皮肤温度外,运输应激(4 h)对Beagle犬昼夜节律变化破坏不明显;利用无创遥测技术平台可建立理想的Beagle犬生物模型,可用于动物福利和药理毒理学评价研究。     

长时间七氟烷暴露对老年小鼠前额叶皮质代谢组学的影响

目的:利用代谢组学方法探索长时间七氟烷暴露对老年小鼠前额叶皮质代谢产物的影响。方法:将10只18月龄雄性C57BL/J6小鼠按随机数字表法分为七氟烷组(Sev组)和对照组(Con组),每组5只。七氟烷组小鼠在3%七氟烷和60%氧气的条件下麻醉6 h。对照组小鼠则在相同条件下给予60%的氧气6 h。所有小鼠均在麻醉或者吸氧结束后即刻处死,取新鲜前额叶皮质,用于LC-MS/MS分析。使用OSV2.1软件(AB SCIEX)对所得数据进行处理分析。结果:与对照组相比,七氟烷组老年小鼠前额叶皮质中谷胱甘肽、精氨酸、辅酶A、1-甲基-组氨酸、精氨基琥珀酸、2-异丙基苹果酸的含量减少,而甲基延胡索酸的含量增加。差异代谢物共涉及29条代谢通路,在精氨酸生物合成等9条通路上显著富集。结论:长时间七氟烷暴露的老年小鼠前额叶皮质中谷胱甘肽、精氨酸、辅酶A等代谢产物发生明显变化。这些产物的变化可能影响氨基酸代谢通路和糖代谢通路。     

银屑病住院患者380例临床分析

目的分析银屑病患者临床及实验室检查的特点和伴发疾病情况,揭示银屑病的某些发病规律与代谢性疾病之间的关系。方法 对上海市皮肤病医院2007年至2012年间380例住院银屑病患者进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、体重、银屑病类型、发病年龄、病程、家族史、发病季节、加重诱因、合并症、既往特殊用药史、糖脂代谢等实验室检查等。结果 银屑病多见于男性,有银屑病家族史患者发病年龄较早,脓疱型银屑病较寻常型银屑病发病年龄早。银屑病发病诱因感染最常见,发病季节以冬季为主。银屑病合并症主要有:高血压(12.36%)、糖尿病(5.26%)、高脂血症(14.21%)、高尿酸血症(10.48%)。降血糖药物可能对银屑病有治疗作用。代谢性疾病相关各项实验室检查异常在各类型银屑病之间无显著差异,但高脂血症与银屑病伴发高血糖及肝功能异常有关。结论 银屑病患者易并发多种系统疾病,尤其是代谢相关性疾病。这些疾病与银屑病可能具有共同的遗传学、病理生理学基础。降糖药物的应用可能为银屑病的治疗开辟一条新途径。     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的 探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法 回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论 超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛效果对比

目的全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛效果对比分析。方法将36例行胃癌根治术的患者随机分为单纯全麻组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组),每组18例,比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、术后12 h阿片类镇痛药使用量及不良反应发生率。结果 B组术后1 h、4 h、8 h、12 h及24 h疼痛程度评分均明显低于同期A组疼痛程度评分(均P<0.05)。术后12 h,B组重度疼痛发生率、吗啡用量明显低于A组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可显著降低胃癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,效果安全可靠,是胃癌根治手术患者较为一种理想的复合麻醉方式。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究

目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例（腔镜组）和行传统开放右半结肠切除术（开腹组） 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量（47.1±45.8）ml明显少于开腹组（90.3±50.7）ml（P〈0.05）; 术后肛门排气时间腔镜组（24.3±7.9）h小于开腹组（63.2±16.1）h（P〈0.05）; 术后住院时间腔镜组（ 7.1±1.2） d短于开腹组（12.5±2.8） d（P〈0.05）.结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.