提高快速血糖测定准确性的探讨

快速血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节，其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理，对非糖尿病危重症等患者也能迅速提供可靠的血糖值。快速血糖测定在临床上应用广泛，但在护理实践中发现许多因素可影响其测定的准确性，现报道如下。     

磁共振多层并采扩散峰度成像与传统扩散加权成像识别急性缺血性卒中梗死核心的研究

目的与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)传统扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对比,探讨MRI多层并采扩散峰度成像(multi-band EPI diffusion kurtosis imaging,m-DKI)界定急性缺血性卒中梗死核心的准确性。方法选择在发病3~8 h进行MRI检查的急性缺血性卒中患者,所有患者经灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)判定不存在缺血半暗带,没有接受静脉溶栓/动脉取栓治疗。基线扫描时加入传统DWI以及m-DKI序列,并在患者发病亚急性期([7±1)d]复查MRI扫描,利用Mricron软件分别对基线MRI检查表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)图以及复查MRI T_1加权成像(T_1 weighted imaging,T_1WI)责任病灶体积进行测量,分别计算ADC图、MK图与T_1WI责任病灶体积的差值,并进行比较。结果入组的19例患者,1例患者DWI显示缺血病灶,但MK图及复查MRI均未见责任病灶;1例患者病灶位于基底节区附近,影响MK图责任病灶观察及测量。余17例患者MK图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI责任病灶体积的差值为(0.25±0.37),而ADC图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI体积的差值为(0.73±0.72)(t=3.968,P=0.001)。MK图责任病灶的体积更接近T_1WI的体积。结论与传统DWI相比,基线m-DKI显示责任病灶的体积更接近复查T_1WI的体积,对最终梗死核心的界定更为准确。     

HIV阳性男男性行为者的抑郁焦虑状况

目的:了解我国HIV阳性男男性行为人群(MSM)的抑郁、焦虑状况,探讨抑郁、焦虑的相关因素。方法:在MSM社区HIV感染者小组的帮助下,在HIV阳性MSM中采用"滚雪球"的方法,共招募HIV阳性MSM 600人,采用电子调查问卷进行调查,获有效问卷541份。使用自编HIV阳性MSM人群健康状况调查表调查研究对象的社会人口学特征及健康行为等,流调中心用抑郁量表(CES-D)和焦虑自评量表(SAS)调查抑郁(CES-D评分≥16分者为有抑郁症状)、焦虑(SAS评分≥50分者为有焦虑症状)状况。结果:研究对象抑郁、焦虑症状检出率分别为44.7%(242/541)和25.1%(136/541)。多因素非条件logistic回归分析表明,抑郁症状的危险因素包括最近1年考虑过自杀(OR=3.31,95%CI:1.73~5.34)、未将HIV感染状况告知男性固定性伴(OR=0.47,95%CI:0.30~0.73)和被歧视经历评分高(OR=1.19,95%CI:1.11~1.29);与月收入≤1500元者相比,月收入为5000元者有抑郁症状的可能性降低(OR=0.34,95%CI:0.17~0.71)。焦虑症状危险因素包括最近1年考虑过自杀(OR=2.43,95%CI:1.40~4.21)、接受抗病毒治疗(OR=1.74,95%CI:1.06~2.84)和被歧视经历评分高(OR=1.12,95%CI:1.05~1.20);与月收入≤1500元者相比,月收入为5000元者检出焦虑症状的可能性降低(OR=0.44,95%CI:0.20~0.94)。结论:本研究提示HIV阳性MSM人群抑郁或焦虑症状检出率高,需要引起重视;降低社会歧视、促进性伴交流与支持、改善经济状况可能有助于提高HIV阳性MSM的心理健康水平。     

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效研究

目的:探究经颅直流电刺激(t DCS)是否能改善卒中患者的吞咽功能,比较健侧和患侧吞咽皮质t DCS兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的疗效。方法:卒中后吞咽障碍患者共22例,随机分为健侧组、患侧组和对照组,所有患者都接受常规吞咽康复训练,健侧组和患侧组患者在此基础上分别给予健侧和患侧吞咽感觉运动皮质t DCS兴奋性刺激。结果:治疗2周后,3组患者改良曼恩吞咽能力(MMASA)评分均较治疗前明显提高(均P0.05),健侧组高于患侧组和对照组(均P0.05),患侧组和对照组比较差异无统计学意义。3组洼田饮水试验评级均较治疗前明显提高(均P0.05),3组治疗后组间比较差异无统计学意义。结论:健侧吞咽皮质t DCS兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的改善有促进作用,而患侧刺激在本组研究中未显现出疗效。     

1999—2008年攀枝花市仁和区艾滋病流行病学调查分析

目的 了解仁和区艾滋病(AIDS)流行特点,为制定防治策略提供科学依据.方法 利用疫情报告和流行病学调查资料,分析仁和区1999-2008年艾滋病疫情.结果 自1999年以来仁和区累计发现艾滋病病毒(HIV)感染者165例,其中2005-2008年艾滋病感染人数急剧增加,占累计报告人数的93.3%;男性77.6%;165例感染者中汉族占85.5%;职业分布以待业为多占41.2%;年龄分布以20～49岁组占87.3%;感染途径以静脉吸毒占69.1%.结论 仁和区艾滋病疫情呈快速上升趋势,感染者以青壮年男性为主,静脉吸毒为主要感染途径.     

不同血瘀造模对B16荷瘤鼠肝转移模型的影响

目的 比较不同血瘀造模对B16荷瘤鼠肝转移模型的影响.方法 取60只6周龄雌性C57BL/6J小鼠,随机分为正常对照组、单纯荷瘤组、BS1(利血平法)组、BS2(游泳复合高分子右旋糖酐法)组、BS3(寒凝复合肾上腺素法)组和BS4(地塞米松复合肾上腺素法)组,首先根据中医理论用不同造模方法形成血瘀模型,然后经脾接种B16黑色素瘤建立肝转移模型.用激光多普勒观察小鼠耳廓微循环变化,并在接种后第15天小鼠眼眶取血,检测红细胞免疫功能和血清唾液酸酶(SA)含量的变化,并麻醉处死动物,观察肝转移情况.结果 ①单纯荷瘤组和各血瘀荷瘤组小鼠的耳廓微循环血流均明显减少(P＜0.01),以BS2组降低显著.②单纯荷瘤组和各血瘀荷瘤组小鼠的红细胞免疫功能亦明显降低(P＜0.01),血清SA含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),以BS2和BS3组变化明显.③肝转移发生率:单纯荷瘤组、BS2组和BS3组均为100%,BS1组为80%,BS4组为60%,肝转移抑制率:BS2组、BS3组、BS1组和BS4组分别为-71.76%、3.90%、16.42%、100.6%.④荷瘤鼠肝转移的肝重与其耳廓微循环血流、红细胞免疫功能和唾液酸酶含量具有显著的相关性(P＜0.05,p＜0.01).结论 不同血瘀造模对B16荷瘤鼠肝转移模型肝转移发生程度具有明显的影响,应注意血瘀模型的选择,且其与红细胞免疫功能低下有关.     

5杂-氮-2′-脱氧胞苷对顺铂耐药胃癌SGC-7901细胞14-3-3σ基因甲基化的影响

目的观察5-杂氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对顺铂耐药胃癌SGC-7901细胞14-3-3σ基因甲基化的影响;探讨14-3-3σ基因甲基化与顺铂耐药胃癌SGC-7901细胞耐药的关系。方法建立人胃癌顺铂耐药细胞株SGC-7901/CDDP,并用特异性甲基化抑制物5-Aza-CdR干预。MSP法检测14-3-3σ基因甲基化状态,蛋白质印迹法检测14-3-3σ蛋白表达,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术分析细胞周期与凋亡。结果 SGC-7901/CDDP细胞的14-3-3σ基因高度甲基化并沉默,经过5、10μmol.L-15-Aza-CdR处理后,14-3-3σ蛋白重新表达,细胞发生顺铂耐药逆转,细胞活性抑制、在G0/G1期出现阻滞以及凋亡率明显增加。结论 5-Aza-CdR具有抑制顺铂耐药胃癌SGC-7901细胞14-3-3σ基因甲基化的作用,同时,顺铂作用与耐药机制部分依赖于14-3-3σ基因。     

顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的meta分析

目的系统评价顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、COCHRANE图书馆、以及、中文学术期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,中文科技期刊全文数据库喝中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的的对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果共收集22篇已经完成的有关经皮肾穿刺输尿管镜取石与经尿道输尿管镜取石治疗输尿管上端嵌顿性结石疗效及安全性比较的文献,纳入其中的11篇。结论经皮肾穿刺输尿管镜镜取石术（顺行）和逆行经尿道输尿管镜取石术在手术并发症[OR=0.89,95%CI：（0.38,2.08）],输尿管损伤[OR=0.27,95%CI（：0.06,1.22）]术后发热[OR=0.93,95%CI：（0.35,2.46）]没有差别;术中出血量nRCT[WMD=86.98,95%C（I-26.69,200.66）]RCT顺行组（30.3±5.6）mL;,逆行组（10.1±1.2）mL,顺行组出血量要多于逆行组（P〈0.05）,手术时间nRCT[WMD=-16.12,95%C（I-89.72,57.47）]RCT[WMD=37.17,95%C（I22.47,51.87）],此两指标nRCT无统计差异但RCT有差异;经皮肾穿刺输尿管镜镜取石术（顺行）的结石清除率nRCT[OR=12.00,95%CI（：4.86,29.61）]RCT[OR=33.31,95%CI：（6.45,172.18）]住院时间nRCT[WMD=2.51,95%C（I0.9,4.13）]RCT[WMD=3.70,95%C（I2.63,4.77）]等要明显高于逆行经尿道输尿管镜取石术。住院费用方面对照试验均提示顺行高于逆行。     

浅谈门诊导诊护士素质及工作要求

本文就门诊导诊护士素质及工作要求作了初步的探讨。门诊是医院工作的第一线，存在着病人多，要求就诊时间短的特点，如何协助病人及时就诊，及时疏散病人与导诊护士有直接的关系。导诊护士在日常的导向、分诊、医疗咨询、健康教育等工作中，徐了要热情为病人服务外，还要不断学习和更新医学知识，提高自身素质及工作能力，不断完善自我，提高独立解决问题的能力，增强语言表达能力，更好地服务于患者。     

五指山小型猪高脂血症模型的心脏自主神经功能变化

目的观察五指山小型猪高脂血症模型的心脏自主神经功能的动态变化,探讨血脂异常对自主神经功能的影响和与昼夜的关系。方法利用高脂饮食诱发五指山小型猪高脂血症,造模后,每2周一次测定小型猪TG、TC、HDL-C和LDL-C和监测动态心电图,并进行24 h和昼夜心率变异性(HRV)分析,以评估小型猪的心脏自主神经功能。结果高脂饮食2周后五指山小型猪血清TC、HDL-C、LDL-C水平均显著升高(P<0.01),TG水平亦在高脂饮食后6周显著升高(P<0.05),其中,TC、LDL-C在高脂饮食0~4周时呈快速上升,在4~6周达到高峰,8~10周基本稳定并维持在一定水平；HDL-C在高脂饮食0~2周迅速上升并达到高峰,2~10周基本稳定。HRV参数分析结果,时域指标(RRI、SDNN、RMSDD、SDANN、PNN50、SDANN index、STV、LTV)和频域指标(VLF、LF、HF和TP)均渐进性显著降低(P<0.05,P<0.01),LF/HF升高(P<0.05),夜间HRV参数变化程度均高于白天；相关分析显示HRV各参数与TC、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C具有显著的相关性(P<0.05,P<0.01),经多元线性逐步回归分析发现,SDNN与TC、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值的相关性依次为0.673、0.672、0.665、0.681。结论高脂饮食诱发五指山小型猪高脂血症的血脂异常可引起自主神经功能的下降和紊乱,自主神经功能的紊乱程度与高血脂状态的持续时间有关；血脂异常所致心血管疾病的危险程度夜间高于白天；HRV降低与TC、LDL-C、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值升高呈一定的依赖性,SDNN降低可作为预测高脂血症引发心血管病风险的独立相关指标。