短暂性脑缺血发作临床治疗

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的临床治疗。方法将48例频发的TIA患者随机分为两组，治疗组24例，使用丹奥（奥扎格雷钠）80mg加入生理盐水250ml静脉滴注2h以上，每日2次，疗程10天；对照组24例使用血栓通10ml（175mg）加入生理盐水250ml稀释，静脉滴注时间1h以上，每日静脉滴注1次，疗程10天。结果治疗组与对照组治疗24h内TIA发作控制率分别为75％和58．3％，治疗组总有效率95．9％，明显优于对照组87．5％，两组比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。对照组有3例发生脑梗死，治疗组有1例发生脑梗死，两组均未发生出血等并发症。结论丹奥是一种抑制血小板聚集，抑制血栓形成的药物，治疗频发的TIA安全性高，不良反应少。     

农村2型糖尿病患者新型健康教育方法的探讨

【】 目的 探讨对农村2型糖尿病患者进行健康教育的新型方法。以社区一医院一体化的无缝管理模式联合集束化干预的方法对农村2型糖尿病患者进行健康教育,观察教育效果。方法 选取8个村委的152名2型糖尿病患者纳入研究,随机分为实验组和对照组各4个村委,分别为76人。两组均由同一批全科医师进行教育。对照组给予常规教育口头并发放知识宣传小册。实验组由三级医院的内分泌专家先对社区全科医师进行培训,再由该批全科医师对患者进行集束化教育。比较全科医师受培训前后的糖尿病知识测评改变情况,以及两组患者教育前后糖尿病知识水平及自我管理能力、糖化血红蛋白改变情况。结果 培训后,全科医师糖尿病知识掌握情况明显提高,t=7.02,P<0.01。受教育后实验组患者的糖尿病知识水平及自我管理能力得分提高,HbA1C下降,P <0.05。而对照组未见明显改变, P＞ 0.05。结论 社区一医院一体化的无缝管理模式联合集束化干预的方法作为一种新型的健康教育方法,对农村2型糖尿病患者教育方法可行,能提高患者糖尿病知识的知晓情况及自我管理能力,并能改善患者的糖化血红蛋白的水平,同时也可提高社区全科医师糖尿病知识的水平。     

糖尿病足风险分级管理在上海郊区糖尿病患者中的应用

目的探讨糖尿病足风险分级管理在上海市郊区部分2型糖尿病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1—6月在复旦大学附属金山医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者120例,采用简单随机化分组分为观察组(n=60)、对照组(n=60)。对照组患者予以常规治疗、口头健康教育及门诊随访,观察组患者由糖尿病专科护士根据其糖尿病足危险等级施以对应的健康教育分级管理。随访1年后,比较两组糖尿病患者的足部护理知识、足部护理行为水平以及糖尿病足风险等级情况。结果研究过程中脱落样本14例,最终纳入分析对照组50例、观察组56例。观察组患者的足部护理知识在随访半年及1年后均高于对照组(P0.05);教育后、随访半年及1年后,观察组患者足部护理行为得分均高于对照组(P0.05);足部护理知识及行为水平在组别与时间的交互作用均具有统计学意义(P0.05)。两组患者在入组时、随访半年后、随访1年后糖尿病足危险等级构成比未呈现统计学差异(P0.05);随访1年后,观察组患者踝-肱指数高于对照组(P0.05),观察组中、高危足下降率高于对照组(P0.05)。结论对上海市郊区2型糖尿病患者实施糖尿病足风险分级管理,可提高糖尿病患者足部护理知识及行为水平,改善其周围血管病变情况,降低糖尿病足风险等级及糖尿病足的发生率。     

压力三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察

目的评价普米克(布地奈德气雾剂)、博利康尼(硫酸特布他林雾化溶液)和爱全乐(异丙托溴铵雾化吸入剂)三联雾化吸入对儿童哮急性发作的临床疗效.方法将78例哮喘患儿随机分为2组(各39例),对照组采用氨茶碱、地塞米松静脉滴注;观察组采用普米克、爱全乐及博利康尼压力雾化吸入,两组基础治疗为吸氧,合并感染者,使用抗生素或抗病毒剂;观察和评价用药后症状体征改善情况.结果治疗后症状体征改善及病程缩短者,观察组显著优于对照组(p<0.01);总有效率观察组为89.7%,对照组为92.3%(p>0.05).结论压力三联雾化吸入,对缓解儿童哮喘急性发作疗效显著,能部分取代静脉给药方法.     

新生儿静脉留置针的应用及体会

头皮静脉输液是新生儿临床常用的护理技术操作,也是新生儿接受药物治疗、摄入营养、抢救危重新生儿的重要途径.2005年1～6月,我院共收治307例新生儿并使用静脉留置针.现报告如下.     

脑出血合并应激性溃疡临床分析

在脑出血患者急性期，机体因中枢神经系统损害而出现一系列应激反应，其中以应激性溃疡为较严重并发症之一。现将我院2001～2003年收治的72例脑出血患者应激性溃疡发生情况进行分析。     

儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征临床特点（附4例报告）

目的　提高对儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床表现、影像学特征和治疗策略的认识。方法　回顾性分析2010年7月至2018年6月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的4例肾脏疾病合并PRES患儿的临床资料及影像学结果，结合文献分析其临床特点。结果　患儿原发病分别为急性链球菌感染后肾小球肾炎1例、肾病综合征2例、非典型溶血尿毒综合征1例，起病前有血压控制不良或细胞毒性药物使用史，以抽搐为首发症状，伴有头痛、头晕、视物模糊、血压急剧增高。典型头颅磁共振成像（MRI）示双侧大脑顶枕叶皮质或皮质下白质片状长T1T2 信号，对称或不对称，严重者可累及侧脑室旁、小脑、脑干。4例PRES经过及时降血压和对症治疗后，1～2 d症状缓解，2 ～3周影像学异常完全消失。结论　高血压、药物引起的血管源性脑水肿是发生儿童肾脏疾病合并PRES的主要原因，PRES的诊断依赖于头颅MRI的特征性改变，及时有效的降压和对症治疗可在短期内有效控制病情，治疗中应积极控制高血压，及时停用或减量诱发PRES的细胞毒性药物。     

小儿哮喘综合治疗的临床疗效观察

目的 观察WHO全球哮喘防治策略(GINA)方案对268例小儿哮喘的治疗效果。方法 对268例哮喘患儿持续吸入丙酸氟替卡松、间断吸入沙丁胺醇及长期服用抗炎症介质孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗，蜂流速仪及肺功能仪监测，避免触发因素，家庭教育管理等综合疗法跟踪观察6～18个月。结果 总临床控制率为56％。显效率22％，有效率16％，无效率6％，总有效率为94％；有90％的患儿治疗6个月后最大呼气流速(PEFR)值大干90％；治疗期间未发现明显的不良反应。结论 GINA方案临床疗效满意。