机器人与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病效果比较的Meta分析

目的比较机器人脾切除术和腹腔镜脾切除术对非创伤性脾脏疾病治疗的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数库,根据纳入及排除标准选择比较机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病的所有中英文文献,检索时间截止到2019年3月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5. 0进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及率差(RD)为效应指标,计算其合并值及95%可信区间(95%CI)。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括374例患者,其中机器人脾切除组160例,腹腔镜脾切除组214例。Meta分析结果显示,与腹腔镜脾切除术相比,机器人脾切除术的术中失血量(MD=-127. 14,95%CI:-199. 87～-54. 42,P 0. 001)、中转开腹率(RD=-0. 06; 95%CI:-0. 11～-0. 01,P=0. 02]及术后并发症(RD=-0. 10,95%CI:-0. 20～-0. 01,P=0. 04]均显著降低。然而在手术时间和住院时间方面二者差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论基于目前的证据,在非创伤性脾脏疾病手术中,机器人脾切除术的有效性和安全性部分优于腹腔镜,未来还需要多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

三维与二维腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病疗效与安全性比较的Meta分析

背景与目的:三维(3D)与二维(2D)腹腔镜胆囊切除术哪种治疗方式更有利于胆囊良性疾病患者,目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实。本研究通过Meta分析方法评价3D腹腔镜与2D腹腔镜在胆囊切除术中应用的临床疗效与安全性,以期为胆囊良性病变的治疗选择提供参考。方法:系统检索中英文数据库,根据纳入及排除标准筛选关于比较3D与2D腹腔镜应用于胆囊切除术临床疗效的文献,检索时间截止为2020年3月。在对纳入研究进行方法学质量评价和数据提取后,采用 RevMan 5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入11篇研究,包括7个随机对照研究(RCT)和4个回顾性研究,共980例患者,其中3D组438例,2D组542例。Meta分析结果显示,与2D组比较,3D组手术时间(MD=-8.64,95% CI=-12.87～-4.42,P=0.000 1)、术中失血量(MD=-13.82,95% CI=-19.98～-7.65,P=0.000 1)、术中并发症发生率(OR=0.52,95% CI=0.32～0.83,P=0.006)均明显降低;在整体分析中,3D组住院时间较2D组缩短(MD=-0.13,95% CI=-0.25～-0.02,P=0.02),但在RCT及回顾性研究的亚组分析中,两组住院时间无统计学差异(MD=-0.12,95% CI=-0.24～0.01,P=0.06;MD=-0.20,95% CI=-0.45～0.05,P=0.12);在中转开腹率(OR=0.74,95% CI=0.30～1.79,P=0.50)及术后并发症发生率(OR=0.67,95% CI=0.35～1.28,P=0.23)方面两组均无统计学差异。结论:3D腹腔镜在胆囊切除术应用的临床疗效及安全性优于2D腹腔镜,值得临床推广应用,未来还需多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

不同对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响：体外研究

目的 探讨对比剂浓度对准分子激光消蚀斑块作用的影响。方法 采用直径为0.9mm的激光纤维导管,运用波长为308nm的氯化氙准分子激光进行斑块模型消蚀实验。在准分子激光消蚀过程中,根据所注射对比剂浓度不同分为5组：生理盐水组、25%浓度组、50%浓度组、75%浓度组、100%浓度组。通过光学相干断层成像评估准分子激光消蚀后斑块管腔面积变化,以评估对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响。同时,利用水听器测量准分子激光在不同对比剂浓度的液体中产生的冲击波压力,以探讨准分子激光的冲击波压力与其消蚀作用的相关性。结果 75%浓度组和100%浓度组的消蚀面积相近（P>0.05）,均大于50%浓度组、25%浓度组和生理盐水组（均P <0.001）。50%浓度组的消蚀面积显著大于25%浓度组和生理盐水组（均P<0.001）,而25%浓度组则大于生理盐水组（P<0.001）。对比剂浓度对准分子激光冲击波压力的影响也呈现相似的趋势。准分子激光产生的冲击波压力与其消蚀面积之间存在显著正相关（r=0.9987,P<0.001）。结论 可以通过改变对比剂浓度来调节准分子激光对斑块组织...     

加速康复外科模式下乳腺癌患者胰岛素抵抗的研究进展

从围术期胰岛素抵抗发生的原因和相关机制、对乳腺癌患者的危害及加速康复外科模式下胰岛素抵抗的防范措施进行综述,以期为更好地管理乳腺癌患者围术期胰岛素抵抗提供参考。     

四季药粥食疗浅谈

一、春季药粥 春日多吃粥,可以祛病延年,助长头发的生长,美容美颜。有以下几种药粥可供选用: 1.韭芽粥:先将粳米100克倒入锅内加水煮沸,再加入洗净切碎的韭芽50克,同煮作粥。 韭芽自古即是美食佳蔬。但吃韭芽要讲究时令,所谓:"春食则香,夏食则臭",适合在春季食用。     

一款无创连续血压测量设备研制及其准确性验证

目的：研制一款无创连续血压测量设备NC-BPM型并验证其监测血压的准确性。方法：研制一款NC-BPM型无创连续血压测量设备(简称NC-BPM),整套设备系统主要由指套传感器、信号采集和压力控制单元、高度校正系统和主机4个模块组成。使用欧姆龙J760电子血压计(简称J760)和CNAP Monitor 500连续无创血压监测系统(简称CNAP Monitor 500)作为监测血压准确性验证的参考血压计,按照美国电气和电子工程师协会(IEEE)有关可穿戴无袖带血压测量装备标准测试流程,分别测量25名受试者静态期、血压变化期和校准后期3个阶段的血压,验证NC-BPM测量血压的准确性。结果：使用NCBPM与CNAPMonitor500均采集到13 753个数据点,两种仪器测得收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均血压(MAP)具有高度相关性(r=0.96、0.97、0.98,P<0.05);欧姆龙J760采集到379个数据点,NC-BPM与欧姆龙J760测得SBP和DBP数据亦有高度相关性(r=0.98、0.95,P<0.05)。按照英国高血压协会(BHS)和美国医疗仪器促进协会...     

心腔外肿块型原发性心脏淋巴瘤MRI表现1例

<正>1病例简介女,54岁,主诉：活动后心累气促伴双下肢水肿10 d。入院前20 d出现心前区胀痛不适,10 d前活动后加重伴双下肢水肿,体重无明显减轻。实验室检查：乳酸脱氢酶867 U/L,超敏C反应蛋白84.79 mg/L,N末端脑钠肽前体2 572.00 pg/ml,超敏心肌肌钙蛋白-T0.161 ng/ml。心电图：窦性心动过速,Ⅰ度房室阻滞。影像学表现：超声检查见图1A。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）：稳态进动平衡序列（fast imaging employing steady state acquisition,FIESTA）扫描见图1B,心脏电影扫描示肿块随心动周期运动不明显,部分堵塞下腔静脉,左心室流出道未见梗阻征象,二尖瓣、三尖瓣关闭、开放正常,心功能分析示右心室射血分数（ejection fractions,EF）30%,每搏输出量（stroke volume,SV）74 ml,     

肝切除术与TACE治疗原发性肝癌破裂出血疗效的倾向评分匹配分析

背景与目的:肝切除术(LR)和经导管动脉栓塞化疗术(TACE)都广泛应用于原发性肝癌(PLC)破裂出血的治疗,但相关疗效结果报道仍有较大差异.目前,在选择最合适的治疗策略以降低院内病死率和改善长期生存方面仍未达成共识.因此,本研究通过回顾性分析比较LR和TACE治疗PLC破裂出血的临床疗效和预后,以期为该病提供合理的治...     

肺癌患者创伤后成长的影响因素研究

目的∶探讨肺癌患者创伤后成长现状及其影响因素。方法∶采取便利抽样方法,运用一般资料调查表、创伤后成长量表对2018 年11月至.2019年1月在四川大学华西医院住院的208 例肺癌患者进行问卷调查。结果;肺癌患者创伤后成长量表得分为51.37±28.09,其创伤后成长水平较低;各维度条目得分均值∶欣赏生活>个人力量>精神改变>人际关系>新的可能性。经秩和检验发现支付方式（Z=11.524,P=0.003）、自觉疾病严重程度（Z=10.147,P=0.017）是创伤后成长的影响因素,性别、年龄、婚姻状况、职业、主要照顾者、治疗方式、合并慢性病、病程,病理类型等对肺癌患者创伤后成长没有影响（P>0.05）。Logistic 回归结果显示自觉疾病严重程度是创伤后成长的影响因素（P=0.021）;创伤后成长各维度Logistic 回归分析显示∶慢性病是欣赏生活的影响因素,支付方式是新的可能性,精神改弯和人际关系维度的影响因素,白觉疾病严重程度是个人力量的影响因素。结论∶肺癌患者创伤
后成长水平较低,且与患者自觉疾病严重程度有关,医护人员可对肺癌患者开展针对性的疾病知识指导和多种形式的心理支持活动,使患者增加对疾病的正性认知和形成积极的心理,以促进患者的创伤后成长。