回盲部炎性病变的CT诊断价值

目的探讨回盲部炎性病变的CT诊断及其应用价值。方法对20例经手术或活检证实的回盲部炎性病变患者行CT平扫,其中10例行平扫加增强。结果20例回盲部炎性病变中,单纯性阑尾炎6例(30%),阑尾炎伴盲肠周围炎5例(25%),阑尾脓肿9例(45%)。回盲部炎性病变CT表现为阑尾增粗,阑尾黏膜异常强化,阑尾结石;阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等。结论对临床疑似病例做螺旋CT检查,有助于诊断回盲部炎性病变,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别。     

一起工厂车间军团菌感染的暴发调查

目的 对一起工厂暴发疫情进行调查,确定病原体、传染来源和传播危险因素,为疫情防控提供科学依据.方法 2019年11月12日至20日,深圳市宝安区松岗预防保健所按现场流行病学调查步骤,对辖区内某军团菌感染暴发的工厂开展个案调查、职业卫生和环境卫生调查,采集样本进行实验室检测.结果 共发病45例,所有病例均为3厂2楼组装车...     

25例双胎反向动脉灌注序列征的产前评估与临床处理

目的 分析双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP)的临床特点,探讨其产前评估方法及临床处理.方法 回顾25例TRAP产前诊断及超声检查结果,包括无心胎估重和脐血流、泵血胎心功能及大脑中动脉收缩期峰值流速,分析其临床处理及妊娠结局.采用Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 (1)16例泵血胎行羊水染色体核型分析,发现1例嵌合型46,XX[ 36]/46,XY[ 14].(2)根据超声评估,巨大无心胎占87.0％(20/23),86.4％(19/22)的病例两胎脐动脉阻力指数差值≤0.20,提示无心胎血供丰富,66.7％(10/15)的泵血胎出现心功能失代偿,泵血胎大脑中动脉收缩期峰值流速＞1.5中位数的倍数者占75.0％(12/16),提示贫血.(3)血供丰富者发生巨大无心胎的比例(94.7％,18/19)高于血供不丰富者(1/3),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.04).巨大无心胎者泵血胎发生心功能失代偿的比例(83.3％,10/12)高于非巨大无心胎发生心功能失代偿的比例(0/3),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.02).(4)11例首诊后选择引产终止妊娠,14例继续妊娠者泵血胎存活率为64.3％(9/14).继续妊娠者中3例首诊时不伴泵血胎心功能异常的非巨大无心胎选择保守观察,2例足月分娩,1例病情进展而引产;11例泵血胎心功能异常或贫血的巨大无心胎中5例选择保守观察,其中1例流产,3例病情进展(1例引产、2例早产),1例病情稳定至分娩;另外6例选择脐带电凝,5例成功,其中4例泵血胎存活.结论 泵血胎的产前诊断结果、心功能状态、贫血、无心胎发育程度及脐血供是TRAP产前评估的重要指标,应根据产前评估结果对TRAP进行及时处理.     

超声预测双胎体重不同一性的探讨

目的探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性,寻找较好的预测指标。方法以双胎间出生体重差异≥25%为体重不同一性的诊断标准,回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399例体重同一性双胎的临床资料及1658次超声记录。分析单个超声指标[包括双胎间双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)的差值(-d)和比值(-r)]与双胎间出生体重差异的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较单个超声指标与Hadlock公式计算的估计胎重的差异(△EFW)预测双胎体重不同一性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果(1)孕20周之后,各超声指标预测双胎体重不同一性的ROC曲线下面积均有统计学意义(P<0.05),其中双胎间△EFW在整个孕期的ROC曲线下面积最大。(2)单个指标中双胎间AC-r预测体重不同一性的效果优于HC-r或FL-r。(3)采用双胎间△EFW预测体重不同一性时,如将截断值从≥0.25降至≥0.20,其敏感度在大部分孕周段内提高了10%～25%,而特异度仍保持在90%以上。结论产前超声预测双胎体重不同一性在中晚...     

L型切口跟骨关节内骨折内固定术21例疗效分析

目的观察L型切口跟骨关节内骨折内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法通过对我院2004年3月至2008年6月收治的跟骨关节内骨折21例患者采用外侧L形切口,术中斯氏针牵引复位,克氏针及螺钉钢板内固定,并恢复功能的治疗。结果本组21例患者经L型切口跟骨关节内骨折复位固定术治疗后,优良率Sanders（Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）分别为96％、91％及63％,总优良率为81％。1例出现腓肠皮神经损伤,1例术后足跟宽度不足。结论该术式操作简单,创伤小,恢复时间快,功能恢复良好,患者满意度较高。L型切口跟骨关节内骨折内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,应该得到临床推广。     

快速负压羊水减量术治疗羊水过多

羊水过多的发生率为0.2%～3.0%[1-2],与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)等有关[3].以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时.Elliott等[4]采用负压吸引装置加快减量速度,但未增加并发症的发生率.现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下.     

万丈深提取物对脾虚模型小鼠健脾消食作用研究

目的 制备小鼠脾虚模型,探讨万丈深Crepis phoenix Dunn.提取物的健脾消食作用。方法 将实验动物随机分为空白组、模型组、阳性对照（参苓健脾胃颗粒10.3 g·kg^–1）组、万丈深水提物（1.0、2.0、4.0 g·kg^–1）剂量组、万丈深醇提物（1.0、2.0、4.0 g·kg^–1）剂量组,除空白组外,其余各组小鼠采用大黄联合番泻叶灌胃诱导小鼠脾虚证候模型。造模成功后,各组小鼠以20 mL·kg^–1灌胃给予相应样品,1次/d,连续7 d。以小鼠体质量、自主活动量、体温、食物利用率、脾脏指数、胃排空率、小肠推进率、胃肠激素等为指标,评价万丈深的健脾消食作用。结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量增长量、食物利用率、体温、自主活动量、血清胃动素（MTL）水平、血清胃泌素（GAS）水平、胃排空率、脾脏指数降低,血清血管活性肠肽（VIP）水平、小肠推进比升高,表明小鼠脾虚证候模型制备成功。与模型组比较,万丈深水提物对小鼠体质量增长量、食物利用率、体温、脾脏指数具有明显的改善作用,但对小鼠自主活动量、血清MTL水平、血清GAS水平、血清VIP水平、胃排空率、小肠推进比无明显改善;万丈深醇提物对小鼠体质量增长量、食物利用率、自主活动量、血清MTL水平、血清VIP水平、胃排空率、小肠推进比、脾脏指数具有明显的改善作用,但对小鼠体温及血清GAS水平无明显改善。结论 万丈深具有明显的健脾消食作用,且醇提物的健脾消食作用优于水提物,其机制可能与调节胃肠激素及免疫力有关。     

半夏白术天麻汤化裁方联合阿托伐他汀治疗颈内动脉斑块临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤化裁方联合阿托伐他汀片治疗颈内动脉斑块的效果。方法:124例随机分成两组各62例,治疗组用半夏白术天麻化裁方联合阿托伐他汀片治疗,对照组单用阿托伐他汀片治疗。结果:治疗后两组斑块面积及厚度均缩小(P<0.05)、且治疗组缩小更明显(P<0.05),治疗后两组血脂指标均降低(P<0.05)、且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:半夏白术天麻化裁方联合阿托伐他汀片治疗颈内动脉斑块效果较好,且用药安全。     

2016—2018年深圳市坪山区居民心脑血管疾病死亡率和减寿分析

目的分析2016—2018年深圳市坪山区居民心脑血管疾病的死亡特征,为预防心脑血管疾病提供科学依据。方法死亡数据来源于人口死亡信息登记管理系统。采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》(ICD-10)进行死因分类和编码。心脑血管疾病ICD-10编码为I00-I99。计算死亡率、年度变化百分比(APC)、YLL和YLL率等指标,用Joinpoint 4.7.0软件分析死亡率的年度变化趋势,用SPSS 22.0软件进行χ²检验。结果2016—2018年居民因心脑血管疾病死亡共440人,年均死亡率为41.11/10万;男性和女性分别死亡266人和174人,年均死亡率分别为45.31/10万和36.01/10万。2016—2018年男性的标化死亡率均高于女性。15~44、45~64岁组男性心脑血管疾病死亡率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。2016—2018年,心脑血管疾病YLL从1670.70人年上升到1943.84人年,标化YLL率从14.78‰下降到13.34‰。男性的YLL和标化YLL率均高于女性。死亡人数居前3位的疾病分别为脑血管病、缺血性心脏病和高血压病,年均死亡率分别为16.82/10万、14.39/10万和4.77/10万;脑血管病的死亡率呈下降趋势(APC=-18.86%,P<0.05)。2017—2018年男性3种主要心脑血管疾病的YLL和标化YLL率均高于女性。结论心脑血管疾病是深圳市坪山区居民首位死因,而男性和45岁及以上人群是防治的重点人群,应做好早诊早治和健康教育工作,以提高当地居民的健康水平。     

高通量测序技术在先天性脑积水基因诊断中的应用

目的：探讨二代测序法（NGS）在先天性脑积水基因诊断中的应用。方法：收集一个脑积水家系，根据其临床特点和遗传规律，自主设计候选基因面板，用NGS对该家系进行基因突变检测。结果：先证者（Ⅲ5）检测出L1CAM基因6号外显子突变c.551G＞A（p.Arg184Gln），未检测到AP1S2基因突变，其母亲（Ⅱ2）和2位姨妈（Ⅱ4和Ⅱ8）均为此突变携带者。结论：对于先天性脑积水胎儿，根据疾病的临床表型、遗传规律筛选可疑基因，进而设计基因面板，使用高通量测序进行快速检测，是明确病因、提高遗传病诊断效率的主要手段，有可能为这些家庭提供产前诊断和有效遗传咨询。