浅表性膀胱癌术后复发和进展影响因素分析

目的探讨影响浅表性膀胱移行细胞癌术后复发和进展的主要因素。方法初次收治浅表性膀胱移行细胞癌患者共150例,获得随访120例,对可能影响肿瘤复发和进展的因素（如病理特点、治疗方案等）进行Cox回归分析。结果平均随访84．7个月。3、5年的复发率分别为27．5％和36．7％,影响复发的主要因素是肿瘤病理分级、TNM分期、肿瘤数量、肿瘤复发情况,而肿瘤病理分级、TNM分期和肿瘤复发情况是肿瘤复发的独立危险因素。3、5年的进展率分别为9．2％和17．5％,影响进展的主要因素是肿瘤病理分级、TNM分期、肿瘤数量、肿瘤复发情况,而肿瘤病理分级是肿瘤进展的独立危险因素。结论肿瘤病理分级、TNM分期、肿瘤数量、肿瘤复发情况均是影响浅表性膀胱移行细胞癌术后复发和进展的独立危险因素。     

PBL结合LBL教学模式在内分泌学临床教学中的应用

如何激发学生对内分泌学的学习兴趣,提高临床教学质量,使学生毕业后能够自己处理内分泌及代谢疾病,是一项值得研究和探讨的课题。因其涉及的病种复杂,如逐一讲授单病种则时间紧,教师唱主角不但感觉累,学生学习效果也差。近年来我科采用优化教学方法,     

对糖尿病患者实施健康教育的探讨

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。糖尿病已成为世界性公共卫生问题,久病可导致多系统损害,严重威胁着人类的健康[1]。因此,重视糖尿病患者的健康教育,加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测,对控制患者的临床症状、提高其生活质量有着重要的意义。     

羟基喜树碱联合表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究

目的 探讨羟基喜树碱和表柔比星联合膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性.方法 110例浅表性膀胱移行细胞癌患者采用随机数字表法分为三组,经电脑排序分为:羟基喜树碱组35例,表柔比星组34例,联合治疗组(羟基喜树碱+表柔比星)41例.三组患者采用序贯法行膀胱内灌注,随访2年并膀胱镜复查,记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况.结果 联合治疗组2年后肿瘤复发率(7.32%,3/41)明显低于羟基喜树碱组(25.71%,9/35)和表柔比星组(23.53%,8/34)(X2=4.806、3.903,P<0.05),而三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X2=2.019,P>0.05).结论 羟基喜树碱联合表柔比星序贯法膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果好,较单独应用羟基喜树碱和表柔比星复发率低,且不增加不良反应发生率,是一种更有效的灌注方法.     

房间隔缺损2例误诊分析

房间隔缺损(ASD)是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形.是先天性心脏病中最为常见的一种,典型的ASD诊断并不困难,并存其它异常的病例,临床易误诊.本文就2例ASD误诊进行分析.     

肾积水患儿血清胱抑素C与术后并发症的关系及其预测模型的构建

目的探讨肾积水患儿血清胱抑素C(Cys-C)与术后并发症的关系,并构建一种可以预测术后并发症的Nomogram模型。方法回顾性收集249例行手术治疗的肾积水患儿的临床资料,根据术后是否发生并发症分为研究组与对照组。采用多因素Logistic回归模型分析术后并发症的独立危险因素,使用校准曲线以及决策曲线来评价Nomogram模型的准确度与区分度。结果249例肾积水患儿中,86例(34.54%)发生术后并发症。研究组Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05);研究组ASA分级Ⅲ〜Ⅳ比例、DFR分级1〜2级比例、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、手术时间及术中出血量均高于对照组(均P<0.05),年龄、肾实质厚度、肾小球滤过率(GFR)及白蛋白(Alb)均低于对照组(均P<0.05).Logistic回归分析显示Cys-C、年龄、ASA分级、DFR分级、GFR及手术时间是肾积水患儿术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)o内部验证结果显示,Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险的C-index为0.793(95%CI:0.720〜0.859),校准曲线结果显示,Nomogram模型的预测值与真实值之间保持较好一致性。Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.738〜0.871)。DCA结果显示,Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险阈值>0.11,此Nomogram模型可提供额外的临床净收益;Nomogram模型临床净收益均高于Cys-C、年龄、ASA分级、DFR、GFR以及手术时间。结论肾积水患儿Cys-C水平与术后并发症相关,基于Cys-C、年龄、ASA分级、DFR、GFR及手术时间所构建Nomogram模型可用于临床识别术后并发症发生的高风险患儿。     

浅释高血压治疗误区

高血压发病率日益增高,而其控制率很低,究其原因主要与患者对高血压治疗存在很多主观误区有关。本文就其中常见的一些问题进行简单解析,以提醒广大人群常测血压,一旦确诊需平稳综合治疗,长期达标控制,以减少心脑血管事件发生率。     

皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部创面

小腿远端及足踝部软组织缺损是骨科与烧伤常见的损伤,传统方法处理多不理想,本院于1999年6月~2006年1月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面,取得良好效果。1资料和方法1.1一般资料本组20例,男12例。女8例,年龄12~55岁,平均33.5岁。左侧12例,右侧8例。受伤原因:车祸伤8例     

脑卒中患者容易出现跌倒的原因分析

目的:分析脑卒中患者容易出现跌倒的原因.方法:本次研究选取的研究对象为2015年3月到2016年3月期间在我院进行治疗的脑卒中患者,统计50例患者的跌倒情况,对其出现跌倒的原因进行分析.结果:50例脑卒中患者的跌倒次数为70次,跌倒原因为:内在因素(生理因素、病理因素、精神心理因素)和外在因素(环境因素、药物因素以及安全管理制度的不健全).结论:在临床工作中,应采取有效的措施消除导致脑卒中患者跌倒的不安全因素,做好预防工作.