肺结核合并其它病原菌感染的调查分析

目的通过对我院2005年肺结核病人呼吸道菌群分析,了解本地区肺结核患者肺部合并其它病原菌感染的菌群分布特征,探讨诱发合并感染的危险因素及防治对策。方法致病菌分离鉴定和药敏试验按照卫生部颁布的《全国临床检验操作规程》第二版进行,ESBLs检测遵照1999年CLSI/NCCLS文件超广谱β内酰胺酶的表型筛选和确证试验进行。结果肺结核合并感染的病原菌主要是上呼吸道的条件致病菌,感染菌株多元化,耐药广泛复杂。结论我们在治疗结核病的同时,切记不能忽视其他致病菌和菌群失调症的常规监测,在药敏试验的指导下合理选用抗生素,是治疗结核病合并感染的重要原则。     

外伤性白内障囊外摘出人工晶状体植入术的探讨

目的：探讨外伤性白内障现代囊外摘出联合人工晶状体植入术的手术时机及方式选择，手术技巧，人工晶状体植入，手术中特殊问题处理及效果等。方法：对263例外伤性白内障进行回顾性研究，结果：263例外伤性白内障，术后随访1周矫正视力＞0．3为228例，术后近期并发症以角膜反应；瞳孔区纤维渗出膜形成，虹膜后粘连，前房出血等为多见。结论：外伤性白内障由于病情的复杂，多样，其治疗比较特殊，目前尚无治疗外伤性白内障的特效药物，对于晶状体浑浊的患者，手术仍是首选，人工晶状体植入术是治疗外伤性白内障最理想的方法，增视效果好，应该尽早手术以防止弱视，并促进双眼单视和立体视觉的恢复。     

小儿有机磷农药经皮肤急性中毒三例报告

严冬季节已来临,我省农村屡有因用有机磷农药灭虱发生中毒事例。本刊不断收到这方面的来稿,现摘要发表几篇,希引起注意。     

WTARLING心脏定律质疑(英文)

本文分析了游离心肌和心肺制备试验结果，并从Starling心脏定律的主要作用、显微结构基础和心脏做功等几个方面进行了讨论。作者认为：①游离心肌条所具有的Frank-Starling效应不能用以表征完整心脏的生理特性，如同一台机器的零件离开整机时所具有的性质不能视为是那台机器的主要性质一样;②在心肺制备试验中增加心脏负荷所引起的心脏收缩活动增强，是心脏具有丰富储备力的表现，它需要通过心肌细胞内的生化机制方能得以实现，因此，根据试验中增加心室充盈压引起心脏收缩活动增强的事实，在逻辑上不应得出心室充盈压力（心肌纤维长度）决定心脏收缩强度的推论;③公式“每搏功＝P×（EDV-ESV）”的数学关系表明，心脏每搏做功和心室舒张末期容积（EDV，心肌纤维初长度）不成正比例或正相关;④Starling心脏定律是一个错误的概念，它不是心脏的一种生理特性。     

伴有心脏疾患病人全膝关节置换术中关节周围大剂量布比卡因注射镇痛的疗效和安全性

[目的]研究人工全膝关节置换术(TKA)中关节周围软组织注射含有大剂量布比卡因的混合药物进行术后镇痛对于伴有心脏疾患病人的临床疗效以及有无毒副反应。[方法]35例准备进行单侧TKA的骨关节炎病人根据是否伴发心脏疾患分为心脏病组(12例)和非心脏病组(23例)。在围手术期所有患者按相同镇痛方案治疗,术中关节周围注射Ranawat Cocktail镇痛药液(包含0.75%布比卡因250 mg,吗啡4 mg,肾上腺素0.3 mg,甲基强的松龙40 mg,头孢唑啉0.5 g,生理盐水57 ml)。记录患者术后疼痛VAS评分、满意度、膝关节活动度、主动直腿抬高时间、伤口并发症、术后住院天数、心电图异常及心血管并发症等。[结果]两组病人术后VAS评分、满意度、膝关节活动度、主动直腿抬高时间和术后住院天数均无统计学差异,所有病人无伤口并发症以及心血管并发症发生。[结论]在TKA术中,关节周围注射含有大剂量布比卡因的Ranawat Cocktail混合药物对伴发心脏疾患的病人同样可以提供很好的术后镇痛效果,并且具有良好的安全性。     

切开复位内固定加人工骨移植治疗跟骨粉碎骨折

目的探讨切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法我科自2005年7月至2008年8月采用切开复位内固定联合可注射型人工骨植入的方法对30例35足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折进行治疗,骨折按Sanders标准分型,型26例30足,型4例5足。术中采用跟骨外侧切口,将塌陷的跟骨后关节面复位后用可注射型人工骨材料填充跟骨内空腔及跟骨解剖钢板固定。结果全部患者获得随访,随访时间为8～20个月,平均10.5个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间2.5～6个月,平均3.5个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优21足,良9足,可3足,差2例,总体优良率为85.7%。结论采用切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折能获得良好复位,可提供持续而稳定的固定,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,临床疗效满意。     

妊娠合并心脏病围产期心血管干预的有效性研究

目的妊娠合并心脏病是导致东帝汶产妇围产期死亡发生率明显升高的最主要原因。方法研究对象为来东帝汶国立医院待产的孕妇,心胸比≥0.6者。入选者随机进入观察组和对照组。对照组执行当地医院现行的常规处置方案,观察组给予心血管保护性干预。结果观察期间主要指标与次要指标均大幅度降低,差异有统计学意义。结论心血管干预是改善围生期死亡和并发症发生率的有效措施。     

韩国老年人辅助器具与标准化

与亚洲其他国家相似,韩国也正步入老龄化社会。针对老年人的社会福利体系、人力资源以及相关辅助器具是保持社会健康和生产力的要素。本文介绍了韩国老年人辅助器具与标准的现状,分析了韩国老年人产业、长期护理保险计划和其他福利计划的现状,并讨论了老年人辅助器具的范畴及标准化的现状。     

Frank-Starling心脏定律的证明方法探讨

本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法。认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面。理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性。理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明。众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律。Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数。显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律。既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明。     

浅谈儿科静脉治疗专科护士培养的必要性

目的 探讨儿科静脉治疗专科护士培养的必要性.方法 采取随机抽样的方法,将本院的儿科护士中随机抽取护士50名设为实验组,再从本院普通科室中随机抽取5个科室(呼吸内科、普外科、神经内科、心内科和胸外科),再分别随机各抽取10名护士(共50名)设为对照组,分别进行问卷调查.结果 患者及家属对普通科室护士的满意度比儿科高,儿科护士工作压力比普通科室大,儿科护士工作强度比普通科室大,儿科护士职业倦怠感比普通科室明显,儿科护士穿刺成功率比普通科室护士穿刺成功率低,5项存在差异(P＜0.05).专科知识掌握情况和工作效率两项无差异(P＞0.05).结论 儿科护士临床工作中存在着诸多问题,有必要培养儿科静脉治疗专科护士来弥补常规医护工作中的不足.