浅谈中医脑病临床专科人才培养的意义

为加快中医临床专科人才培养,提高中医医疗机构中医药服务能力和水平,陕西省开展了中医临床专科人才培训,作为中医脑病临床专科人才培训承办单位,我们在此次培训过程中进行了大胆的教学改革尝试,更深刻的理解了中医脑病临床专科人才培养的意义。     

3D腹腔镜下最大限度保留前列腺周围结构技术在前列腺癌根治术中的临床应用效果

目的 探讨最大限度保留前列腺周围结构技术在3D腹腔镜下前列腺癌根治术中的疗效.方法 选取2019年9月至2021年3月嘉兴市第一医院收治的61例利用3D腹腔镜完成前列腺癌根治术的患者作为研究对象,分为试验组(n=31)和对照组(n=30).试验组行最大限度保留前列腺周围结构的3D腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组行标准术式...     

严重创伤输血患者血浆使用适应证研究

目的研究现代新鲜冷冻血浆(FFP)输注适应证标准对严重创伤大出血患者产生的影响。方法选择本院2005~2006年收治的严重创伤输注红细胞悬液(RBC)患者,根据是否采用现代FFP输注适应证标准分为控制组和非控制组,回顾性对比分析两组患者的FFP用量、RBC用量及输血不良反应发生率、感染率、病死率。结果非控制组FFP用量(6.3±4.0)U、RBC用量(25.1±7.4)U,输血不良反应发生率12.8%,感染率59.6%;控制组FFP用量(2.7±5.1)U、RBC用量(21.5±8.4)U,输血不良反应发生率1.9%,感染率43.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。控制组病死率13.2%,非控制组病死率14.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用现代FFP输注适应证标准,不仅直接减少FFP用量,而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血,从而减少了RBC制品用量,并显著降低严重创伤患者输血不良反应发生率和感染率。     

中药片剂压片工艺探讨

随着新辅料、新设备的开发和应用,中药片剂制备技术不断提高,但由于中药固有的特性,在生产中仍存在不少问题.本文通过对中药片剂压片工艺的分析,阐述了实际生产过程中遇到的问题和解决办法.     

腹部多发性肿块伴隐痛

1病历摘要患者女性，52岁，已婚，农民。因中上腹部隐痛2个月，左下腹隐痛半个月，于1996年7月8日入院。患者于2个月前开始感上腹部隐痛呈间歇性（无进行性加重），可自行缓解，无规律性，与饮食无关。自发病以来食欲正常，大小便正常，睡眠正常，无乏力，无体重减轻。年轻时有“血吸虫病”治疗史，当地为“血吸虫病”疫区，否认牧区生活史，无生食肉类史。查体：T36．8℃，P82次／分，R18次／分，Bp16／11kPa。体重46kg。神志清，精神佳，营养良好，发育中等，步入病房，呼吸平稳，巩膜无黄染，无贫血貌，颈部、腹部、腹股沟淋巴结未触及…     

中西医结合治疗面肌痉挛

面肌痉挛是指面神经所支配的一侧面部表情肌不自主的阵发性抽动,多从眼轮匝肌开始逐渐扩大到口轮匝肌,甚至累及颈阔肌.情绪激动时加重,安静时减轻、入睡后消失,无疼痛及神经系统阳性体征.多发于中、老年女性.本病属祖国医学＂面风＂范围,中医认为其发病主要原因为年老体弱,或大病久病之后,肾阴不足,水不涵木,肝风内动上扰面部而见面风.或由于心情不畅,肝失疏泻,当肝气郁结则经脉阻滞不通,或肝郁化火,火邪上扰均可见面风.     

针药辨证治疗三叉神经痛30例

目的探索三叉神经痛的有效治疗措施。方法治疗组30例采用针刺配合药物辨证施治;对照组18例采用口服苯妥英钠、肌注维生素B12进行治疗。结果治疗组有效率100%,对照组总有效率83.3%,二者有显著差异(P<0.05)。提示因人制宜,治病求本,针药辨证,是提高治疗三叉神经痛效果的关键。     

膀胱灌注化疗用于膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤术后辅助治疗的临床研究

目的探讨经尿道肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)术后辅以膀胱内灌注化疗在膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)的治疗效果。方法选取浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科于2012年1月至2016年1月期间收治的且符合纳入标准的25例PUNLMP患者,按治疗方案不同分为单行TURBt组(A组)和TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗组(B组),比较在两种不同治疗方案下,PUNLMP患者术后肿瘤复发的统计学差异。结果 A组8例PUNLMP患者中有3例术后复发,B组17例患者中1例术后复发,所有复发患者均再次行"TURBt术后辅以膀胱灌注化疗"方案治疗,随访期间,除A组中1例复发病例于二次TURBt术后第11个月再次复发,且病理被证实为低级别乳头状癌外,其余复发病例在二次术后随访期间无再次复发,肿瘤分级无进展。两组PUNLMP患者术后复发概率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论经TURBt治疗后出现复发的PUNLMP患者,存在进展为低级别乳头状癌的可能性。TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗能够降低PUNLMP患者术后复发,改善PUNLMP患者的预后。     

糖尿病对膀胱逼尿肌兴奋性、收缩性及顺应性影响的实验研究

目的:探讨糖尿病(DM)对膀胱逼尿肌兴奋性、收缩性、顺应性的影响及糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)的发病机制.方法:建立SD大鼠DM动物模型,于10周后行充盈性膀胱测压及离体逼尿肌条机械牵拉、电及胆碱类药物刺激试验.结果:DM动物模型10周后不稳定膀胱(DI)的发生率为64.7%,逼尿肌顺应性升高;DI组、DM后稳定组与正常对照组相比,牵拉逼尿肌致其出现收缩时的张力明显降低,电刺激产生的收缩力明显减弱;DI组逼尿肌胆碱类药物产生的收缩力明显减弱.结论:DM后NVUDD的发生率较高,其逼尿肌的收缩功能受损较重,DNBUD的发生与逼尿肌自身的神经源及肌源性改变密切相关.     

MAX基因胚系突变相关嗜铬细胞瘤的临床诊治分析

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma, PGL)统称为PPGL, 起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞, 是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor, NET), 其中约40%的PPGL表现为遗传综合征, 涉及至少24个特征性胚系突变致病驱动基因[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]。近年来, PPGL的有关指南和专家共识建议对所有PPGL患者进行胚系水平的基因检测和分子分型, 优先可选择基于二代测序技术的目标基因集序列捕获测序, 进而实施个体化精准管理[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]。尽管与MYC相关因子X(MYC-associated factor X, MAX)基因(在线《人类孟德尔遗传》编码154950)胚系突变相关的PPGL综合征被陆续报道[11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23], 然而, 其临床特征尚不详尽明了且国内鲜有报告。我们回顾性分析了来源于2个家庭的2例PHEO患者的临床...