肝肾联合移植患者的观察与护理

目的总结肝肾联合移植患者术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月实施的24例肝。肾联合移植患者的临床资料。结果24例受体手术均获得成功。24例中,13例（54．2％）出现术后并发症,其中7例患者出现胸腔积液,2例发生术后腹腔出血,2例出现术后胆道并发症,1例术后出现反复多次上消化道出血,1例术后发生经肝穿刺活检证实的移植肝急性排斥反应,而无移植肾急性排斥;所有并发症均经相应非手术治疗后治愈。本组患者随访期间死亡5例,其中围手术期死亡占3例,均为病情较重的肝肾联合移植受者。结论肝肾联合移植手术过程复杂,对患者的循环功能和体液平衡干扰较大,术后并发症较多。术后细心护理,加强围手术期的液体管理,合理的免疫抑制方案和防治移植术后的感染,加强并发症的观察对提高患者的长期存活率至关重要。     

大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力调查

目的 调查大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力现状及影响因素,为提升大学生谣言辨别能力提供参考。方法 以便利抽样和滚雪球抽样方法选取770名在校大学生为研究对象,采用一般资料调查表、突发公共卫生事件网络谣言辨别能力评估问卷、电子健康素养量表、死亡焦虑量表进行调查。结果 大学生的突发公共卫生事件网络谣言辨别能力得分为65.00(58.00,72.00)分;死亡焦虑、电子健康素养得分分别为45.00(43.00,49.00)分、32.00(28.00,32.00)分。家庭收入、突发公共卫生事件信息关注程度、谣言应对方式、死亡焦虑和电子健康素养是大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力的影响因素,能解释总变异的46.20%。结论 大学生的突发公共卫生事件网络谣言辨别能力处于中等水平;引导大学生正确认识自身谣言辨别能力、重视信息素养和电子健康素养教育,可提高其突发公共卫生事件网络谣言辨别能力。     

同伴引航式引导性反馈在高仿真情境模拟教学中的应用

目的 探索基于社会学习理论的同伴引航式引导性反馈在高仿真情境模拟教学中的应用效果。方法 构建基于社会学习理论的同伴引航式引导性反馈的模拟教学标准化方案。选取2018级护理专业44名本科学生为研究对象,2名在读研一学生为同伴引导者,使用该方案在急危重症护理学课程中实施模拟教学。通过量性及质性方法评价应用效果。结果 学生操作及理论成绩与上一届学生相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。但模拟教学后知识水平得分显著高于模拟前(P<0.05),引导性反馈体验得分为74.50(68.00,83.75)分,模拟学习满意度和自信心得分为55.00(50.50,62.00)分。质性访谈结果显示,学生认可同伴引航式引导性反馈教学模式,同伴引导者体验良好,综合能力得到一定提升。结论 基于社会学习理论的同伴引航式引导性反馈的模拟教学,学生和同伴引导者参与体验良好,可作为模拟教学的补充形式,实现朋辈教育和高仿真模拟教学的优势互补,提升模拟教学效果。     

肝移植术后二次腹腔大出血患者的护理

目的探讨联合使用硫酸氢氯吡咯、阿司匹林、前列地尔抗凝治疗对肝移植患者凝血功能的影响及其并发症的护理要点。方法总结1例肝移植术前有使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗14年病史,围手术期加用前列地尔抗凝治疗导致肝移植术后两次发生腹腔大出血的相关临床资料及处理措施。结果肝移植术程顺利,术中失血为200ml。术后第2天,腹腔引流液呈鲜红色,引流量〉100ml／h,至术后36h行剖腹探查止血术,术中清除积血约1500ml,未见活动性出血。于肝移植术后4d拔出全部腹腔引流管,术后1周恢复正常饮食,2周肝功能恢复正常。至术后17d,无任何诱因下再次发生急性失血性休克表现,急诊床边彩色Doppler超声检查提示：腹腔大量积液,再次行剖腹探查术,术中见胃十二指肠动脉的一小分支断端搏动性出血,清除积血约3000ml,术后1个月余患者康复出院。结论长期使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗可以影响患者的凝血功能。术后严密观察、及时发现病情变化,为明确诊断提供依据,及时采取有效治疗措施,可挽救患者生命。加强保护性隔离,进行个性化的心里护理,促进患者康复。     

成都市某装饰材料公司职业健康检查结果分析

目的了解成都市某装饰材料公司现场职业病危害因素情况及工人身体健康状况,并为该公司提出有效防控措施以保障工人的身心健康。方法到该公司进行现场职业病危害因素检测,组织全体操作工人进行职业健康检查,并对检测和检查结果进行统计分析。结果职业现场卫生学检测结果显示,推台锯、断锯岗位作业操作位和休息位的总粉尘(木尘)检测浓度均合格;推台锯、断锯岗位作业操作位的噪声强度超过国家标准。职业健康检查结果显示,63名工人中,50人检查结果异常,总检出率为79.37%;其中9人的异常检查结果与职业病危害因素相关,检出率为14.29%,女性高于男性。噪声作业工人接害工龄5~9年组的听力损伤检出率高于0~4年组,噪声暴露工人的听力损伤检出率高于非噪声暴露工人。结论该公司操作工人健康状况值得关注,工作环境有待进一步改善。     

小合金厂慢性锰中毒的现场调查与诊断分析

小锰铁合金厂冶炼工被辞退后发生慢性轻度锰中毒2例，结果讨论如下。1 一般资料2例均为男性，年龄28～35岁；均为某锰铁合金厂冶炼工，1998年底被辞退离岗，工龄6～9年。既往史和家族史均无特殊。来我所检查前，2例均以行走不稳、经常跌倒为主诉，先后到昆明医学院附一院和冶金     

心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植受者术后的观察与护理

目的探讨心脏死亡捐献供体(DCD)应用于胰肾联合移植受者术后早期病情观察要点及护理措施。方法回顾性分析我院7例心脏死亡捐献供体(DCD)应用于胰肾联合移植受者的临床资料,总结其临床特点及护理经验。结果 1例患者术中出现十二指肠肠壁血肿,考虑术后安全遂切除移植胰腺;1例患者术后考虑存在胰漏腐蚀周围血管,切除了移植胰腺;1例患者术后术后2周出现体液排斥,第54天行移植物切除;其余4例患者术后恢复良好。结论术后密切观察移植肾脏、胰腺功能恢复情况,做好排斥反应的观察、免疫抑制药物的正确使用、预防感染、腹部引流管的护理、出入量的管理及预防并发症的发生等护理措施,对于保证心脏死亡捐献供体(DCD)应用于胰肾联合移植受者的手术成功有重大意义。     

职业病危害事故处理探讨

随着《职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《职业病危害事故处理管理办法》的实施,职业病危害事故的发生、报告逐渐增多。现就处理事故中的体会报告如下。1事故的定性职业卫生监督工作范围的事故是生产过程中有毒有害化学物质引起的事故。接到事故报告,首先要分清     

8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的护理观察

总结了8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的观察和护理经验.8例患者均于术后1周内血糖恢复至正常水平,停用胰岛素,患者血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素等指标在术后2周达正常水平;血清C肽、胰岛素水平在1～2周达到正常范围,除1例出现胰瘘外,余均未出现移植胰腺相关并发症.做好快速微量指端血糖监测、十二指肠减压管的管理及移植胰腺并发症的观察,正确采集标本进行实验室检查,是全面、准确观察上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的关键.     

6例腹部器官簇移植术后管道的观察及护理

目的探讨腹部器官簇移植术后管道的护理经验。方法回顾性分析和总结6例腹部器官簇移植术后患者的管道护理方法。结果 1例患者胃管意外拔出,其余5例患者的管道均为计划性拔管。无1例发生引流管堵塞及腹腔引流管逆行感染。结论严格无菌操作,保持管道固定良好、引流通畅,观察、记录引流性状及引流量并做好精神症状的护理是提高管道护理质量的保证。