肝移植术后早期胃管夹闭时间对他克莫司药代动力学的影响

目的 探讨及比较不同胃管夹闭时间对肝移植术后早期他克莫司(FK506)药代动力学和药效的影响.方法 将15例首次行同种异体肝移植的患者分为3组,每组5例,术后早期经胃管推注FK506 0.1mg/(kg·d)后夹闭胃管,夹闭时间分别为1、2、3h,采集给药前及给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、9.0、12.0h血液,检测FK506浓度,绘制药物浓度-时间曲线图,比较不同组别患者的FK506达峰时间、峰浓度、谷浓度、药物浓度-时间曲线下面积等药代动力学参数,以及肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况.结果 肝移植术后注入FK506溶液并夹闭胃管一定时间后,FK506浓度先迅速上升,至峰值后逐渐下降,3组之间达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05);峰浓度以胃管夹闭2h组最高,明显高于夹闭1、3h组(均P＜0.05);与胃管夹闭1h组相比,胃管夹闭2、3h组的谷浓度明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05),药物浓度-时间曲线下面积亦明显增高.3组患者肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后早期胃内注入FK506溶液后夹闭胃管2h,既可保证足够的免疫抑制作用,又方便护理.     

1例双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理

目的探讨采用双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理要点。方法回顾性总结1例重症乙型肝炎,暴发性肝功能衰竭患者行双供体活体肝移植术后早期并发症的发生情况及处理方法。结果术后患者出现急性排斥反应、出血、胆漏、胸腹腔积液、肺部感染并发症,经积极有效处理后痊愈,于术后88d出院。结论双供体肝移植术后护理难度大,细致的观察病情,预防及护理并发症是护理的关键。     

CDH1受幽门螺杆菌感染调控及其在胃癌组织中表达分析

目的 探究幽门螺杆菌(Hp)对E-钙黏蛋白(CDH1)表达的影响及CDH1在胃癌(GC)组织中的表达情况,为进一步探索CDH1在Hp引起胃癌中的作用提供理论基础.方法 用Hp灌胃蒙古沙鼠,3、12、24个月后分别取其胃组织,进行免疫组化染色检测CDH1的表达;Hp感染胃上皮细胞AGS,24 h后收集样本,Western...     

终末期肝病合并糖尿病患者器官簇移植术后并发症的观察及护理

目的探讨腹部器官簇移植患者术后并发症的观察与护理经验。方法回顾性分析2009年3月及2010年12月5例终末期肝病合并糖尿病患者行保留受体胰腺的腹部器官簇移植术的临床资料。结果5例手术均顺利,患者于术后早期内（8-27d）完全脱离胰岛素治疗并保持正常血糖水平。术后1周所有患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素等肝功能指标趋于正常水平。1例因术后出现移植物抗宿主病（GVHD）死亡;4例神经精神系统并发症（2例躁狂．2例抑郁）,经治疗护理后治愈。最长生存已超过20个月,且移植物功能正常。结论术后严密监测移植器官的功能,加强并发症的观察和护理有助于移植手术成功。     

原发性肝癌病人女性配偶照顾体验的质性研究

[目的]了解原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)病人女性配偶照顾期间的真实感受。[方法]采用目的抽样法选取PLC病人女性配偶12名,进行半结构式访谈,并运用Golaizzi现象学研究方法进行分析。[结果]提炼出6个主题:治疗期望大、病人对照顾者的消极影响大、照顾者情感极度依赖、负性情绪及心理体验复杂、经济负担重、支持力量薄弱。[结论]照顾过程中PLC病人女性配偶的负性情绪明显,与面临的压力大、期望大、缺乏有效的支持有关。卫生保健人员应加强PLC病人女性配偶负性情绪的疏导,重视经济压力对照顾者的影响,加强医疗卫生信息的宣教及个性化护理,提高照顾者的应对能力。     

我国恶性肿瘤病人照顾者照顾体验的Meta整合

目的分析我国恶性肿瘤病人照顾者的照顾体验。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP数据库,搜集关于恶性肿瘤病人照顾者照顾体验的所有质性研究。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准”进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入10项研究结果,提炼了40个完好明确的研究结果,将相似的结果归纳组合形成10个新的类别,然后综合成2个整合结果:整合结果1,照顾者不仅经历了复杂的负性情绪及心理体验,在照顾过程中还承担着沉重的照顾负担、身心和经济压力;整合结果2,照顾者渴望得到帮助,并通过不断的调整适应能获得成长。结论恶性肿瘤照顾者这一群体负性情绪明显、照顾负担重,应完善社会支持保障体系,加强对其进行疾病相关知识与技能的指导,促进其成长。     

217例泌尿系感染临床资料分析

泌尿系感染是我国较为常见的疾病,近年来对于泌尿系统感染的病因、发病机制、细菌的分布情况及治疗都有了进一步的认识.由于目前抗生素的不合理使用,造成大量耐药菌株的出现,使泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况发生了变化.进一步了解泌尿系统了解泌尿系感染临床实际问题,探讨泌尿系感染病原菌及耐药菌的变化,指导临床合理应用抗生素.     

补充动脉穿刺在血透血流量不足中的应用

目前血管通路使用较为广泛的是动静脉内瘘、深静脉插管及直接动脉穿刺。在上述几种方法血流量不足情况下 ,选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立血透通路 ,作为紧急补救措施 ,能保证透析血流量 ,从而保证透析的充分性。本文总结了我院自 1992年 2月～ 1999年 2月对 2 8例患者进行 16 1次内瘘狭窄、深静脉插管、单一桡动脉、足背动脉穿刺遇血流量不足时 ,另行动脉穿刺 ,建立一条血管通路的方法来保证血流量。1　材料和方法1 1　一般资料　本组病例 ,共 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,年龄18～ 76岁 ,平均年龄 47 6岁 ,其中急性肾衰少尿期 5例 ,各种…     

肝移植术后二次腹腔大出血患者的护理

目的探讨联合使用硫酸氢氯吡咯、阿司匹林、前列地尔抗凝治疗对肝移植患者凝血功能的影响及其并发症的护理要点。方法总结1例肝移植术前有使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗14年病史，围手术期加用前列地尔抗凝治疗导致肝移植术后两次发生腹腔大出血的相关临床资料及处理措施。结果肝移植术程顺利，术中失血为200ml。术后第2天，腹腔引流液呈鲜红色，引流量〉100ml／h，至术后36h行剖腹探查止血术，术中清除积血约1500ml，未见活动性出血。于肝移植术后4d拔出全部腹腔引流管，术后1周恢复正常饮食，2周肝功能恢复正常。至术后17d，无任何诱因下再次发生急性失血性休克表现，急诊床边彩色Doppler超声检查提示：腹腔大量积液，再次行剖腹探查术，术中见胃十二指肠动脉的一小分支断端搏动性出血，清除积血约3000ml，术后1个月余患者康复出院。结论长期使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗可以影响患者的凝血功能。术后严密观察、及时发现病情变化，为明确诊断提供依据，及时采取有效治疗措施，可挽救患者生命。加强保护性隔离，进行个性化的心里护理，促进患者康复。     

大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力调查

目的 调查大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力现状及影响因素,为提升大学生谣言辨别能力提供参考。方法 以便利抽样和滚雪球抽样方法选取770名在校大学生为研究对象,采用一般资料调查表、突发公共卫生事件网络谣言辨别能力评估问卷、电子健康素养量表、死亡焦虑量表进行调查。结果 大学生的突发公共卫生事件网络谣言辨别能力得分为65.00(58.00,72.00)分;死亡焦虑、电子健康素养得分分别为45.00(43.00,49.00)分、32.00(28.00,32.00)分。家庭收入、突发公共卫生事件信息关注程度、谣言应对方式、死亡焦虑和电子健康素养是大学生突发公共卫生事件网络谣言辨别能力的影响因素,能解释总变异的46.20%。结论 大学生的突发公共卫生事件网络谣言辨别能力处于中等水平;引导大学生正确认识自身谣言辨别能力、重视信息素养和电子健康素养教育,可提高其突发公共卫生事件网络谣言辨别能力。