超声引导下弯针技术腹横筋膜阻滞在腹腔镜手术术后镇痛中的应用

目的 评估超声引导下弯针技术腹横筋膜阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）在腹腔镜手术术后镇痛的应用效果。方法选择择期腹腔镜手术术后患者120例,均在超声引导下行TAPB,随机分为普通直针穿刺针组（直针组）及自制弯针穿刺组（弯针组）,每组60例。直针组于超声引导下使用普通直针穿刺行多点肋缘下TAPB;弯针组在超声引导下使用自制弯针行单点肋缘下TAPB。记录两组操作时间,操作者满意度、患者满意度度、术后镇痛效果及超声图像清晰度、成像时间、操作相关并发症、术后初次下床活动时间以及术后初次排气时间等。结果弯针组患者的穿刺时间显著缩短（P<0.05）,操作者满意度评分及患者满意度评分均显著高于直针组（P<0.05）;弯针组术后12 h及24 h镇痛效果优于直针组;超声图像清晰度、成像时间、初次下床活动时间、术后排气时间以及操作相关并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下弯针技术TAPB能够显著提高穿患者以及操作者的满意度,缩短穿刺时间,并提供完善的术后镇痛效果,值得临床推广应用。     

自动定量输注法与持续输注法在TKA术后股神经旁置管镇痛中的应用效果比较

目的：比较自动定量输注（ARB）与持续恒速输注（CI）技术在全膝关节置换术（TKA）术后持续股神经阻滞（ CFNB）中的镇痛效果。方法选择行单侧TKA手术的患者120例,随机分为ARB组和CI组,每组60例。两组均连接电子自控输注泵术后镇痛,负荷剂量为0.33％罗哌卡因10 mL,持续镇痛配方为0.2％罗哌卡因（600 mg罗哌卡因用生理盐水配制成300 mL）。 ARB组每隔1 h泵注5 mL,CI组持续恒速泵注5 mL／h,两组均复合PCA（5 mL／次）技术,锁定时间15 min。两组均行腰硬联合麻醉,术毕行股神经旁穿刺置管,连接电子自控输注泵行术后镇痛。记录两组患者术后不同时间点静息和活动时的疼痛评分、术后镇痛药物使用量、术后膝关节活动度及股四头肌肌力、不良反应的发生情况等。结果 ARB组患者术后8、12、24、36、72 h静息时疼痛评分及术后12、24、36、72 h活动时疼痛评分低于CI组（ P＜0.05）,镇痛药物使用量减少;术后1、2、3 d的膝关节活动度ARB组优于CI组（P ＜0.05）,股四头肌肌力分级两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在TKA术后CFNB镇痛中,ABR比传统的CI技术镇痛效果好,术后镇痛药物的使用量减少,同时不增加对运动神经的阻滞作用,为TKA术后股神经置管镇痛较理想的给药方式。     

老年病人罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床观察

老年人重要脏器储备功能低下,机体活力降低及易损性增加,手术和麻醉风险相应增高。随着社会老龄化的加快,探讨更加安全有效的麻醉方法已成为麻醉医师面临的重要课题。本研究旨在观察老年人罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性及临床特点。