过度激活的Rho/ROCK通路介导的心肌缺血再灌注损伤及贝那普利的改善作用

目的 该研究探索过度激活的Rho/ROCK信号通路在缺血再灌注损伤中的参与机制及贝那普利的改善作用.方法 SD大鼠随机分为4组:假手术组、缺血再灌注组、Y27632组和贝那普利组.采用大鼠冠状动脉左前降支结扎法复制心肌缺血再灌注模型,Y27632组和贝那普利组分别给予对应药物灌胃治疗.分析各组血清中MDA、SOD、GSH-px、Rho/ROCK、MMP2/9及Bax/Bcl2和Caspase3/9的表达.结果 模型组血清MDA水平明显增高(15.6→24.1μg/mL)而SOD(83.1→34.6 U/mL)水平明显降低,Rho/ROCK(0.18→0.64;0.19→0.69;0.16→0.65)、MMP2/9(0.28→0.60;0.27→0.63)、Caspase9表达明显增强(0.25→0.68).Y27632和贝那普利组大鼠的上述异常得到显著的改善.结论 贝那普利通过抑制过度激活的Rho/ROCK、激活的细胞凋亡信号通路、改善细胞外基质降解与重构发挥保护缺血再灌注大鼠心肌损伤的作用.     

体外转染GFP-Bcl-2基因对低氧条件下间充质干细胞细胞周期的影响

目的探讨低氧条件下诱导骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）向目标细胞分化为相关疾病提供了潜在的临床治疗途径。方法将表达GFP-Bcl-2的慢病毒载体转染大鼠骨髓MSCs使其过量表达（GFP-Bcl-2-MSCs）。在低氧环境下诱导其分化并检测细胞凋亡和增殖。采用流式细胞术检测MSCs和GFP-Bcl-2-MSCs在低氧条件下MSCs细胞细胞周期分布。采用Western blot检测不同组细胞cyclinD1、cyclinE及PCNA表达变化。结果在体外低氧诱导条件下,Bcl-2基因对MSCs有明显的抗凋亡功能。与空载体对照组相比：实验组（GFP-Bcl-2-MSCs）细胞凋亡率下降27%,细胞增殖率升高了58%。但细胞周期分布及cyclinD1、cyclinE、及PCNA的表达无明显差异。结论研究证实了抗凋亡基因修饰的MSCs（GFP-Bcl-2-MSCs）在低氧环境下可抑制细胞凋亡,但细胞周期的相关机制需要进一步研究。     

针刺手三里穴位动态超声显像

目的动态观察手三里穴位在针刺条件下的超声影像学解剖特征。方法选取健康志愿者15名,采用高频超声观察针灸针刺入受试者双侧手臂手三里穴后针尖的位置,以及针刺过程中与得气相关的解剖学结构。结果针刺15名受试者双侧手三里穴共30个穴位点均得气,针尖位置:桡侧腕伸肌13个,桡侧腕伸肌与旋后肌间筋膜9个,旋后肌浅层2个,旋后肌内筋膜4个,旋后肌深层1个,桡骨表面1个。28个(28/30,93.33%)针尖位于筋膜旁及筋膜集中处获得较强得气感、2个(2/30,6.67%)针尖位于较浅层即可获得较强得气感。高频超声可以清楚显示针尖点附近筋膜内的细小神经,二维声像图表现:桡神经深支沿着筋膜发出许多细小的分支,横断面声像图上呈筛孔样、回声较周围筋膜组织稍低。结论高频超声可以实时、动态、清楚地显示针刺点附近筋膜及筋膜内的细小神经分布,并可对针灸位置进行定量测定。     

俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

目的：探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）患者氧合的影响。方法将40例AECOPD患者分为对照组20例和观察组20例。两组均常规药物及鼻管低流量吸氧治疗的基础上进行呼吸机无创正压通气治疗,对照组采用仰卧位通气,观察组采用俯卧位通气,两组持续时间均为2 h,1次／d。治疗前和治疗后进行血气分析检测以及生命体征监测。结果治疗后两组患者动脉血氧分压（ PaO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组患者PaO2和PaO2／FiO2改善较对照组更明显（P＜0.05）;治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及呼吸与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后SpO2均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更明显（P＜0.05）。结论俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,可作为治疗AECOPD患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,值得临床进一步深入研究和探讨。     

和肽素、APACHE Ⅱ评分在评估急性百草枯中毒患者预后的价值

【目的】探讨和肽素、急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）在评估急性百草枯中毒（acute pa-raquat poisoning ,APP）预后的临床价值。【方法】选择126例APP患者,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组58例和死亡组68例。所有入选者在入院后2 h、24 h、7 d内抽取静脉血3 mL ,检测和肽素水平,同时连续记录APACHEⅡ评分的数据。【结果】死亡组服毒剂量显著大于存活组,而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无显著性差异（ P＞0．05）。入院后2 h和肽素水平,死亡组显著高于存活组（ P＜0．05）。而APACHEⅡ评分两组间无显著差异（ P＞0．05）。入院后24 h存活组和肽素降至正常,死亡组水平仍显著高于存活组（ P＜0．05）,APACHEⅡ评分两组无差异（ P＞0．05）。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降,而APACHEⅡ评分水平明显升高,两组差异有明显统计学意义（P＜0．05）。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。【结论】连续检测Copeptin及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。     

China-PAR和PCE模型在新疆维吾尔族和哈萨克族人群中的应用研究

目的 对China-PAR(prediction for ASCVD risk in China)在新疆农村维吾尔族和哈萨克族人群进行外部验证,评估其预测该人群5年动脉粥样硬化性心脏病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)发病风险的准确性,并将其与汇总队列方程(pooled cohort equations, PCE)进行比较。方法 本研究纳入3347名年龄在40～74岁之间,基线时无心血管疾病病史的研究对象。分别使用China-PAR和PCE计算个体5年ASCVD发病风险。模型再校准前后,分别通过模型的区分度、校准度和临床实用性来评价其预测准确性。结果 3347名研究对象中,女性1839人(54.94%)。在5年的随访中,共发生286例ASCVD事件。China-PAR和PCE的区分度均较好(C统计量：0.727～0.738)。男性中,China-PAR和PCE的C统计量分别为0.727(95%CI:0.689～0.766)、0.727(95%CI:0.684～0.770);女性中分别为0.738(95%CI:0.703～0.7...     

黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠的研究

目的 探讨黄芪多糖(APS)通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路减轻氧化应激和炎症反应对溃疡性结肠炎大鼠的保护作用。方法 用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)联合乙醇造模法建立大鼠溃疡性结肠炎(UC)模型,将SD大鼠随机分为对照组、模型组、柳氮磺砒啶组(0.5 g·kg^-1 SASP,SASP组)和低、中、高剂量实验组(0.3,0.6,1.2 g·kg^-1·d^-1黄芪多糖)。用苏木精-伊红染色法分析黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠的影响;用生化法检测黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠氧化应激的影响;用酶联免疫吸附(ELISA)法测定黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠炎症和促炎细胞因子的影响;以蛋白质印迹(Western blot)法检测黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠炎症TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响;以免疫组化法检测各组大鼠TLR4的表达。结果 对照组、模型组、SASP组和低、中、高剂量实验组的结肠黏膜损伤指数分别为0.31±0.04,2.68±0.23,1.48±0.15,1.65±0.18,...     

体检中心管理中存在的问题与改进建议

随着社会的进步,人们的健康观念提升,体检中心接待的体检者数量逐渐增多,管理中存在的问题也逐渐凸显。传统管理制度中,体检流程不合理、体检环境差、设备配备不足、未建立信息管理系统、医师专业性不强、院感知识缺乏、缺乏体检后服务等问题是影响整体工作质量的主要原因。文章针对这些问题进行了分析,并提出了改进建议。     

门诊抽血室带教护生存在问题及行为干预

目的：使护生尽快适应抽血室工作,提高带教质量。方法：对带教65名护生存在问题进行分析总结,采取相应的行为干预措施。结果：护生实习结束后,操作水平和心理素质都有了很大提高。结论：提高老师的带教能力、改进带教方法、营造和谐操作氛围,能够调动老师的积极性,促进护生学习主动性,达到满意的带教效果。