激素性股骨头坏死病程中股骨头局部VEGF mRNA表达的变化及意义

目的：探讨激素性股骨头坏死病程中股骨头局部血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA）表达的变化及意义，方法：新西兰大白兔36只，随机均分成正常对照组和模型组，每组18只。模型组用内毒素加激素注射造成股骨头坏死。两组动物分别于造模后6、10、14周各处后6只行股骨头组织学检查和VEGFmRNA原位杂交观察。结果：光镜观察示模型组股骨头骨小梁变细、空骨陷窝增加，成骨细胞数量减少，这些表现随着时间的推移逐渐加重，软骨下血窦计数减少，各时段均低于正常组，差异有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01）。原位杂交显示，模型组兔的股骨头6周时血管周围有VEGFmRNA阳性表达，10例时血管、成骨细胞的表达逐渐减少，14周时稍有所增加，结论：股骨头坏死后血管修复能力下降，血管内皮细胞的功能受到破坏影响，增加股骨头局部VEGF可能有助于股骨头坏死的修复。     

打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效.方法 2004年1月至2007年12月采用打压支撑植骨术治疗163例男性酒精性股骨头坏死患者;获随访93例(123髋),随访时间18-52个月,平均36.4个月;年龄25-65岁,平均(41.0±8.5)岁;按ARCO分期:Ⅱ、ⅢA、ⅢB-C期分别为33、63、27髋;术前正位分型C1、C2型分别为24、99髋;术前蛙位分型C1、C2型分别为32、91髋;Harris评分平均为(80.6±6.4)分.随访时以ARCO分期、Harris评分及股骨头生存率作为疗效评价指标.结果 术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后ARCO分期:Ⅲ、Ⅳ期分别为36、87髋;术后Harris评分平均为(91.0±7.3)分;以髋关节置换为终点事件,末次随访时股骨头生存率为82.2%.25-35岁、36-45岁与46岁以上患者的股骨头生存率分别为100%、87.1%和63.3%.25-35岁、36-45岁年龄段的股骨头生存率高于46岁以上年龄段(P<0.05);而25-35岁与36-45岁年龄段之间的股骨头生存率差异无统计学意义.术前蛙位C1、C2的生存率分别为:100%、77.6%.术前蛙位分型为C1型的股骨头生存率高于蛙位分型为C2型的股骨头生存率.结论 打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效良好,治疗效果与患者年龄及蛙位分型有关,主要适用于年龄<45岁,蛙位分型坏死范围未超过髋臼外侧缘的股骨头坏死患者.     

腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术35例病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例,34例完全在腹腔镜下完成了LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定手术。1例术中发现囊液为较浓的胆汁,考虑可能与肝内较大的胆管相通,从而中转开腹手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。34例均放置残留囊腔引流管;28例同时放置腹腔引流管,于术后5~15 d无引出物后拔除。所有病人术后均恢复良好,无腹水、胆漏、腹腔内手术部位感染、囊肿复发等近远期并发症的发生。术后囊壁病理检查均报告为先天性肝囊肿。术后随访12~24个月,平均(18.20±3.60)个月,所有病人均恢复正常的生活和工作。结论在腹腔镜下行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术是一种安全、可行、有效的手术方法。术中进行必要的腹腔冲洗、肝囊肿性质的准确判断、正确地选择手术方式、规范的手术操作等均是保证手术成功的重要因素。     

~(18)F-FDG PET/CT和PET/MRI在前列腺癌诊断及分期中的效能研究

目的对比前列腺癌2-氟-2脱氧-D-葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层成像(PET/CT)和正电子发射断层扫描/核磁共振成像(PET/MRI)影像学特征,探讨两种方法在前列腺癌筛查、诊断及分期中的价值。方法回顾性分析20例组织学证实为前列腺癌患者的~(18)F-FDG PET/CT和PET/MRI图像资料,比较两种方法影像学结果,并采用配对t检验和卡方检验进行统计学分析。结果 ~(18)F-FDG PET/CT和PET/MRI对病灶定量的最大标准摄取值(SUVmax)(2.9±0.25 vs.3.2±0.26)有统计学差异(P0.05),PET/CT和PET/MRI探查原发性前列腺癌阳性结果(11例vs.18例)有统计学差异(P0.05),探查周围组织(1例vs.4例)、盆腔淋巴结(4例vs.4例)及骨盆(6例vs.5例)的转移效能无统计学差异(P0.05)。结论 ~(18)F-FDG PET/MRI诊断原发性前列腺具有优势,在探查周围侵犯、盆腔淋巴或骨盆转移时和PET/CT无明显差异。临床工作中合理选择或联合应用有助于前列腺癌筛查、诊断及分期的全面评估。     

AIP-AHR 通路与垂体腺瘤发生和侵袭机制的研究进 展简

垂体腺瘤虽为颅内良性肿瘤,但部分肿瘤可侵袭周围正常组织,术后易复发。芳香烃相互作用蛋白（AIP）抑癌基因突变导致芳香烃受体（AHR）进入细胞核,与芳香烃受体核转录因子（ARNT）形成异二聚体,通过调节基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达影响垂体腺瘤发生、增殖和侵袭。因此,研究侵袭性垂体腺瘤AIP—AHR通路分子作用机制,将有助于为侵袭性垂体腺瘤术后辅助分子靶向治疗提供理论依据。     

高血压脑出血个体化手术治疗68例临床分析

目的 探讨高血压脑出血个体化手术治疗方案的选择和疗效.方法 对需要外科手术治疗的68例高血压脑出血患者,遵循个体化的原则,根据发病时间、意识状态、GCS评分、CT显示出血部位、血肿量等进行综合分析.采取微创穿刺引流术、常规骨窗开颅清除血肿和脑室外引流等手术方式进行治疗.结果 存活63例,死亡5例.随3～6个月,根据AD...     

定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

颈椎病为临床上多发病、常见病，在颈椎病发病早、中期多采用保守治疗，其中以手法治疗最易为患者所接受。近年来，笔者应用五步推拿手法治疗神经根型颈椎病30例，疗效满意，现报告如下。     

针灸治疗咽部异感症100例临床观察

咽部异感症祖国医学称为梅核气,早在隋朝就有类似此病的记载。咽部异感症患者典型表现如咽部有异物、紧束、闷塞狭窄等感觉,有的感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛。