老年人复杂的腹腔镜胆囊切除术

为探讨基层医院对老年人复杂的腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及处理方法 ,笔者回顾分析 3年间 2 58例老年人复杂的LC的临床资料。其中有并存症者 1 2 2例 ,腹部手术史 63例 ,肥胖者 (体重>75kg) 2 6例。急性胆囊炎 92例 ,慢性萎缩性胆囊炎 86例 ,胆囊周围广泛粘连 2 4例 ,胆囊三角冰冻粘连 1 8例。 2 52例LC获成功 ,6例中转开腹。术后 1例因迟发性胆漏行再次手术 ;术后 5例并发肺部感染 ,2例腹壁皮下气肿 ,均治愈。提示只要做好围手术期处理 ,并由具有丰富经验的腹腔镜手术医生施行手术 ,复杂的难度大的LC对于老年患者仍是安全可行的     

补阳还五汤在杂症中的应用

补阳还五汤出自<医林改错>,由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成.功能补气、活血、通络.治中风后半身不遂等病证.笔者临证时,将本方加减后运用于杂病治疗,疗效满意,兹报道如下.     

再生障碍性贫血造血细胞Fas抗原表达与T淋巴细胞功能的研究

目的 研究造血细胞凋亡与T淋巴细胞免疫在再生障碍性贫血(再障，Aplastic anemia，AA)发病机制中的作用及两者相关性。方法 采用流式细胞仪测定40例AA患者和15例非血液、免疫系统疾病对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)的总CD34^ 、CD34^ Fas^ 、CD34^ Fas^-、CD3^ 、CD8^ 、CD3^ 、CD3^ CD25^ 标记值。结果 (1)与对照组比较，AA组总CD34^ 细胞％明显减少而其Fas表达率(以占总CD34^ 细胞％为计)明显增高。(2)AA组CD34^ 细胞％数与其Fas抗原表达率无明显负相关。(3)AA组T细胞％明显增多，且以CD8^ 细胞和CD3^ CD25^ 细胞增多为主。(4)AA组CD34^ 细胞％数与其T细胞活化状态无显著负相关。(5)AA组CD34^ 细胞Fas表达率与其T细胞活化状态无显著正相关。结论 AA骨髓存在着造血细胞数量减少和T淋巴细胞亚群数量、功能的异常，造血细胞数量减少还可能与Fas以外途径诱导的凋亡过度有关。骨髓造血细胞凋亡过度可能有活化T淋巴细胞免疫以外的途径诱导Fas途径或活化T淋巴细胞可以通过Fas之外的途径诱导造血细胞凋亡。     

语言艺术在临床工作中的应用

在护理工作中，语言是护理人员与病人交谈，沟通思想互相配合的重要工具，也是心里治疗和心理护理的主要手段，目前护患关系的紧张仍是比较普遍存在的现象，常常见到患者家属因为收费问题满腹怨气，治疗效果慢及护理不到位，医护人员因交流沟通不到位引起家属不理解，那么怎样能改善目前护患关系的不和谐状况？我院通过开展“六声服务”的人文关怀这一举措，受到了非常满意的效果。     

体外反搏治疗血清对培养内皮细胞基因表达的影响

目的探讨经体外反搏治疗的冠心病患者血清对血管内皮细胞基因表达的调控效应。方法分别取接受体外反搏治疗的冠心病患者1、24和36h时间点的血清，用于培养人脐静脉血管内皮细胞。用cDNA基因芯片检测3个治疗时点反搏前、后血管内皮细胞基因表达谱。结果反搏前后比较，有10个基因（核转录因子、真核转录启动因子-4、平滑肌的肌球蛋白重链、α2-肌动蛋白、微管蛋白β肽链、组织相容蛋白G、黑色素黏附分子、神经介素B受体、蛋白激酶4K2、血小板凝血酶敏感蛋白-1）的表达在3个治疗时点上出现显著改变。在1h点均为上调，在24h、36h时点均为下调。结论体外反搏治疗冠心病患者血清对血管内皮细胞的炎症反应、细胞凋亡相关基因表达有调效应，并随体外反搏治疗时间的增加早抑制其表达的趋势。     

带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折

1998年6月以来应用带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折取得了良好的治疗效果，现总结报道如下。     

水疗在四肢创伤患者中的运用

水疗法，足运用水的温度、压力或溶于其内的化学物质进行治疗。水在自然界中，是取之不尽，用之不竭的丰富资源，它是人类维持生命活动不可缺少的重要物质。水的热容量大，导热性强，又是良好的溶剂，因而可以利用水的温度机械性物质和水溶液化学成分的刺激作用，来达到防治疾病的目的。     

压力导丝在冠状动脉内支架置入中的意义

目的　通过与血管内超声 ( IVUS)相比较 ,探讨压力导丝在评价冠脉内支架置入即刻效果 ,指导优化支架置入中的作用。方法　 5 1例患者置入冠脉内支架后先后予血管内超声和压力导丝检测判断是否达到相应的理想支架置入标准。若未达标准 ,则进一步采用更高压力同样球囊或更大球囊再扩张。结果　支架置入后 IVUS判断 3 1例达到标准 ,不需再扩张 ,15例不满意者再扩张支架 ,支架内截面积增加 2 4 .3 % ( P<0 .0 5 ) ,最终 4 1例 ( 89% )得到满意 IVUS,5例因超声导管未跨过支架无超声资料 ;压力导丝检测 3 5例达到标准 ,不需再扩张 ,16例不满意者再扩张支架最终 4 5例 ( 88% )得到满意结果 (心肌部分血流储备 ,FFRmyo>0 .90 )。血管内超声和压力导丝两者在判定理想支架置入方面有很好的相关性 ,符合率达 90 %。以血管内超声检测作金标准 ,应用受试者工作特性曲线 ( ROC)计算心肌部分血流储备 FFRmyo预测理想支架置入的最佳临界点为 0 .90。结论　压力导丝是指导冠脉支架置入更方便、安全的有效手段 ,有广泛推广应用的价值     

头孢噻肟溶液稳定性研究

本文采用紫外分光光度法对 CTX 溶液的含量及稳定性进行了实验研究。结果表明:该方法简便可行,本品最大吸收峰在234nm(±1nm)处,CTX 溶液在 pH 3.7—8.0之间稳定,有效期为2.1天,与5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液、林格氏液、0.9%NaCl 液配伍(25℃),在48小时内含量变化不大,可以联合应用。