阿司匹林抵抗的研究进展

阿司匹林因能有效地抑制血小板聚集，且药源充分，价格便宜而自20世纪70年代起广泛应用于心脑血管疾病的防治，可将各类栓塞和血栓形成发生率降低25％。但是，10％，～20％动脉栓塞史患者即使接受阿司匹林治疗经过长期随访仍有血管事件复发。这种现象称为“阿司匹林抵抗”(aspirin sistance．AR)。现仅就AR的定义、AR的机制、AR的检测方法等方面进行综述。     

更新充血性心力衰竭治疗对策的回顾性分析

目的评价充血性心力衰竭（ＣＨＦ）新的治疗措施疗效。方法把本院近３年收治１５８例重度ＣＨＦ患者（Ａ组）的临床资料，与选自１９９１年以前１５８例重度ＣＨＦ患者（Ｂ组）的临床资料配对研究。结果Ａ组的心衰缓解率明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），而心衰住院猝死率、心衰住院病死率、明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５）；Ａ组的低钠血症、低钾血症、洋地黄中毒发生率明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５）．结论应用小剂量地高辛和卡托普利、间歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗ＣＨＦ，有助于提高ＣＨＦ患者的生存率。     

室间隔缺损介入封堵治疗63例的临床观察

目的评价介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）的安全性及临床疗效。方法63例VSD患者,其中53例为膜部型（17例合并膜部瘤）,7例为嵴下型,3例为嵴内型。膜部型VSD使用对称型封堵器,其余类型的VSD使用偏心型封堵器,膜部瘤形成合并多孔型使用对称型封堵器或大边封堵器。结果左心室造影测量缺损直径6～16（9．6±2．6）mm,缺损上缘距主动脉根部2—6（3．9±1．7）mm。63例均封堵成功,成功率为100％。VSD封堵器直径6—16（10．5±2．6）mm。1例术中出现右束支传导阻滞,术后随访6个月无明显变化。结论介入封堵治疗室间隔缺损创伤小,成功率高,手术安全可靠。     

Gene Expression of Atrial Calcium-Handling Proteins in Patients with Rheumatic Heart Disease and Atrial Fibrillation

Objectives To investigate the gene expression of calcium - handling proteins in patients with rheumatic heart disease (RHD) and atrial fibrillation (AF) . Methods A total of 50 patients with rheumatic mitral valve disease were included. According to cardiac rhythm and duration of episode of AF, patients were divided into four groups: sinus rhythm group, paroxysmal AF group, persistent AF for less than 6 months group and persistent AF for more than 6 months group. Atrial tissue was obtained from the right atrial appendage, the right atrial free wall and the left atrial appendage respectively during open heart surgery. Total RNA was isolated and reversly transcribed into cDNA. In a semi - quantitative polymerase chain reaction the cDNA of interest and of glyceralde-hyde3 - phosphate dehydrogenase (GAPDH) were amplified and separated by ethidium bromide - stained gel electrophoresis. Multiple liner regress was used for correlation between the mRNA amount and age, sex, right atrial diameter (RAd) and left a     

介入治疗房间隔缺损后神经内分泌因子及心指数的变化

目的观察成人先天性房间隔缺损（ASD）患者用国产Amplatzer封堵器介入治疗前后的神经内分泌因子及心指数（CI）的变化,探讨成人ASD患者神经内分泌的激活状况及与心功能的关系。方法检测30例成人ASD患者的心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）、内皮素-1（ET）及CI在介入治疗前、术后24 h、1个月、3个月、6个月的动态变化,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组。结果成人ASD术前血循环中的ET（146±36）ng/L、ANP（148±30）ng/L、BNP（357±61）ng/L与对照组比较显著增高（均P<0.01）,在介入治疗24 h后,均开始下降,至6个月基本下降至正常水平（P<0.01）;术前的CI与对照组比较明显降低（P<0.05）,在介入治疗24 h后,开始上升,至6个月基本恢复至正常水平（P<0.01）。血浆ANP、BNP和ET浓度与CI之间呈明显的负相关（相关系数分别是r=-0.56,P<0.01;r=-0.58,P<0.01;r=-0.45,P<0.05）。结论成人ASD存在神经内分泌的激活,并与CI呈负相关关系。介入治疗后其神经内分泌的功能及CI逐渐恢复正常。     

成人先天性心脏病肺动脉高压的新认识

成人先天性心脏病患者表现为一个正在扩大的并需要终身接受3级护理的群体。一些成人先心病的患者最后发展为不同程度的肺动脉高压,影响患者的生存质量,发病率和病死率。然而近期对肺动脉高压病理生理学理解的提高和靶向治疗的出现使人们在成人先天性心脏病肺动脉高压患者病因学、临床表现、预后和治疗策略方面有了新的认识。     

血血管紧张素Ⅱ水平在先天性心脏病伴肺动脉高压介入封堵术前后的变化

目的:观察先天性心脏病(先心病)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度变化,探讨其在先心病伴肺动脉高压(PH)中的作用及其临床意义。方法:选取70例儿童和70例成人先心病患者,儿童或成人患者中均分为中重度PH组[肺动脉收缩压>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、轻度PH组(30mmHg≤肺动脉收缩压≤50mmHg)、无PH组(肺动脉收缩压<30mmHg)。用放射免疫法测定所有患者术前,术后24h、1、3、6及12个月血浆AngⅡ浓度。另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例,成人30例作为对照组。结果:介入封堵术前,无论儿童或成人先心病中重度PH、轻度PH组患者血浆AngⅡ水平均明显高于先心病无PH组患者(P<0.01)。先心病患者介入封堵术后24h,AngⅡ开始逐渐下降,至12个月下降到正常水平。结论:AngⅡ可能参与了先心病伴PH的发生、发展过程。     

双氢青蒿素对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠血清白介素-6、C反应蛋白的影响

目的：观察双氢青蒿素对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠血清白介素-6、C反应蛋白水平的影响.方法：将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、肺动脉高压模型组和双氢青蒿素干预组,模型组和干预组给予野百合碱60 mg/kg皮下注射.4周后,干预组给予双氢青蒿素60 mg/kg· d-1灌胃,其余两组给予等剂量的淀粉溶液灌胃,持续4周后监测其平均肺动脉压、检测大鼠血清白介素-6、C反应蛋白的含量.结果：野百合碱皮下注射大鼠平均肺动脉压升高（P＜0.05）,白介素-6、C反应蛋白升高（P＜0.05）,经双氢青蒿素干预后,平均肺动脉压有所下降、白介素-6、C反应蛋白下降（均P ＜0.05）.结论：双氢青蒿素可能通过阻止促炎细胞因子及炎症介质的释放降低血清白介素-6,C反应蛋白水平,并可直接降低肺动脉压、在一定程度上缓解肺动脉高压的发生及发展.